{"id":647173,"date":"2026-04-22T11:30:10","date_gmt":"2026-04-22T09:30:10","guid":{"rendered":"https:\/\/kohenavocats.com\/jurisprudences\/kho202437-vammaispalvelu\/"},"modified":"2026-04-22T11:30:10","modified_gmt":"2026-04-22T09:30:10","slug":"kho202437-vammaispalvelu","status":"publish","type":"kji_decision","link":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/jurisprudences\/kho202437-vammaispalvelu\/","title":{"rendered":"KHO:2024:37 – Vammaispalvelu"},"content":{"rendered":"
\n
\n

\u200dF\u00f6r ett barn inom sm\u00e5barnspedagogiken ans\u00f6ktes f\u00f6r de m\u00e5ltider som sk\u00f6ttes inom sm\u00e5barnspedagogiken ekonomiskt st\u00f6d enligt handikappservicelagen f\u00f6r extra kostnader f\u00f6r specialkost. Barnets m\u00e5ltider sk\u00f6ttes genom att ge hen kliniska n\u00e4ringspreparat. Skyldigheten f\u00f6r den som ordnar sm\u00e5barnspedagogiken att erbjuda kost och m\u00e5ltider g\u00e4ller inte kliniska n\u00e4ringspreparat eller d\u00e4rmed j\u00e4mf\u00f6rbara produkter som ers\u00e4tts med st\u00f6d av sjukf\u00f6rs\u00e4kringslagen. Folkpensionsanstalten hade beviljat ers\u00e4ttning f\u00f6r n\u00e4ringspreparaten med st\u00f6d av sjukf\u00f6rs\u00e4kringslagen.<\/p>\n

Anskaffningen av specialn\u00e4ringspreparaten hade lett till kostnader enligt 9 \u00a7 1 mom. i handikappservicelagen och barnet hade varit tvunget anv\u00e4nda preparaten en l\u00e5ng tid och regelbundet p\u00e5 det s\u00e4tt som avses i 19 \u00a7 i handikappservicef\u00f6rordningen. Fr\u00e5gan g\u00e4llde om kostnaderna med h\u00e4nsyn till omst\u00e4ndigheterna i \u00e4rendet kunde anses vara i lagen avsedda extra kostnader.<\/p>\n

H\u00f6gsta f\u00f6rvaltningsdomstolen godk\u00e4nde som utg\u00e5ngspunkt att man i bed\u00f6mningen av huruvida kostnaderna var extra kostnader kunde beakta den kalkylm\u00e4ssiga skillnaden mellan kostnaderna f\u00f6r specialn\u00e4ringspreparat och kostnaderna f\u00f6r vanlig mat och den ekonomiska hj\u00e4lp som erh\u00e5llits via de prim\u00e4ra st\u00f6dformerna. Efter en dylik r\u00e4kneoperation var helhetskostnaderna f\u00f6r barnets n\u00e4ringspreparat synnerligen sk\u00e4liga j\u00e4mf\u00f6rt med de kalkylerade m\u00e5natliga n\u00e4ringskostnaderna f\u00f6r barn. N\u00e4r man \u00e4ven beaktade det av Folkpensionsanstalten beviljade handikappst\u00f6det, kunde de kostnader som familjen \u00e5samkades av specialn\u00e4ringspreparaten inte anses vara s\u00e5dana extra kostnader som avses i handikappservicelagen och -f\u00f6rordningen. Ans\u00f6kan om ekonomiskt st\u00f6d skulle avsl\u00e5s.<\/p>\n

Lagen om sm\u00e5barnspedagogik 11 \u00a7<\/h3>\n

Lagen om service och st\u00f6d p\u00e5 grund av handikapp 9 \u00a7 1 mom.<\/p>\n

F\u00f6rordningen om service och st\u00f6d p\u00e5 grund av handikapp 19 \u00a7<\/h3>\n

\u00c4rendet har avgjorts av justitier\u00e5den Anne E. Niemi, Janne Aer, Petri Helander, Monica Gullans och Robert Utter. F\u00f6redragande Johanna Haapala-Mrena.<\/p>\n

Varhaiskasvatuksessa olleelle lapselle oli haettu vammaispalvelulain nojalla taloudellista tukea lapsen varhaiskasvatuksessa tapahtuvan ruokailun osalta erityisravintokustannuksiin. Lapsen ruokailu toteutettiin antamalla h\u00e4nelle kliinist\u00e4 ravintovalmistetta. Varhaiskasvatuksen j\u00e4rjest\u00e4j\u00e4n velvollisuus ravinnon ja ruokailun j\u00e4rjest\u00e4miseen ei koskenut kliinisi\u00e4 ravintovalmisteita tai niihin verrattavia tuotteita, jotka korvataan sairausvakuutuslain nojalla. Kansanel\u00e4kelaitos oli my\u00f6nt\u00e4nyt ravintovalmisteeseen korvausta sairausvakuutuslain nojalla.<\/p>\n

Erityisravintovalmisteen hankkimisesta oli aiheutunut vammaispalvelulain 9 \u00a7:n 1 momentissa tarkoitettu kustannus ja lapsi oli joutunut k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n erityisravintoa pitk\u00e4aikaisesti ja s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti vammaispalveluasetuksen 19 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetulla tavalla. Ratkaistavana oli, voitiinko kustannuksia asian olosuhteet huomioon ottaen pit\u00e4\u00e4 laissa tarkoitetulla tavalla ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isin\u00e4 kustannuksina.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus piti hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4n\u00e4 l\u00e4ht\u00f6kohtana sit\u00e4, ett\u00e4 kun arvioitiin kustannusten ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isyytt\u00e4, voitiin ottaa huomioon erityisravintokustannusten ja tavanomaisten ruokakustannusten laskennallinen erotus ja ensisijaisten tukimuotojen kautta saatu taloudellinen apu. T\u00e4llaisen laskelman j\u00e4lkeen lapsen ravintovalmisteesta aiheutuva kokonaiskustannus oli varsin kohtuullinen verrattuna lasten kuukausittaisista ravintokustannuksista tehtyihin laskelmiin. Kun otettiin huomioon my\u00f6s Kansanel\u00e4kelaitoksen my\u00f6nt\u00e4m\u00e4 vammaistuki, erityisravintovalmisteista perheelle aiheutuvia kustannuksia ei ollut pidett\u00e4v\u00e4 ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isin\u00e4 kustannuksina siten kuin vammaispalvelulaissa ja -asetuksessa tarkoitettiin. Hakemus taloudellisesta tuesta oli voitu hyl\u00e4t\u00e4.<\/p>\n

Varhaiskasvatuslaki 11 \u00a7<\/h3>\n

Laki vammaisuuden perusteella j\u00e4rjestett\u00e4vist\u00e4 palveluista ja tukitoimista 9 \u00a7 1 momentti<\/h3>\n

Asetus vammaisuuden perusteella j\u00e4rjestett\u00e4vist\u00e4 palveluista ja tukitoimista 19 \u00a7<\/h3>\n

P\u00e4\u00e4t\u00f6s, jota muutoksenhaku koskee<\/h3>\n

Helsingin hallinto-oikeus 24.11.2022 nro H6811\/2022<\/p>\n

Korkeimman hallinto-oikeuden ratkaisu<\/h3>\n

Korkein hallinto-oikeus my\u00f6nt\u00e4\u00e4 valitusluvan ja tutkii asian.<\/p>\n

Valitus hyl\u00e4t\u00e4\u00e4n. Hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen lopputulosta ei muuteta.<\/p>\n

Asian tausta<\/h3>\n

(1)<\/p>\n

huoltaja on tehnyt hakemuksen vammaisuuden perusteella j\u00e4rjestett\u00e4vist\u00e4 palveluista ja tukitoimista annetun lain (vammaispalvelulaki, 380\/1987) 9 \u00a7:n 1 momentin mukaisesta taloudellisesta tuesta lapsen varhaiskasvatuksessa tapahtuvan ruokailun osalta erityisravintokustannuksiin. Kansanel\u00e4kelaitoksen my\u00f6nt\u00e4m\u00e4n korvauksen j\u00e4lkeen kustannus on 83,45 euroa kuukaudessa.<\/p>\n

(2)<\/p>\n

on 6.7.2021 hyl\u00e4nnyt hakemuksen. P\u00e4\u00e4t\u00f6ksen perusteluiden mukaan erityisravintovalmisteesta aiheutunut kustannus vastaa tai jopa alittaa kulut, joita tulee samanik\u00e4isten lasten ruokailusta kuukaudessa k\u00e4ytt\u00e4en toimeentulotuen perusosaa lapsen ruokamenojen laskurina.<\/p>\n

(3)<\/p>\n

on p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4\u00e4n 28.9.2021 pysytt\u00e4nyt viranhaltijan p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen. Taloudellista tukea erityisravintokustannuksiin ei voida my\u00f6nt\u00e4\u00e4, koska lapsen erityisravintovalmisteesta ei katsota aiheutuvan sellaisia ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isi\u00e4 kustannuksia, jotka tulisi korvata vammaispalvelulain nojalla. Lis\u00e4ksi lapselle on my\u00f6nnetty Kansanel\u00e4kelaitoksen alle 16-vuotiaan korotettu vammaistuki, joka on ensisijainen taloudellinen tukimuoto vammasta tai sairaudesta aiheutuviin erityiskustannuksiin.<\/p>\n

(4)<\/p>\n

on valituksessaan hallinto-oikeudelle esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 vammaistuen my\u00f6nt\u00e4minen ei est\u00e4 vammaispalvelulain mukaisten taloudellisten tukitoimien my\u00f6nt\u00e4mist\u00e4. Erityisravintokustannukset ovat nimenomaan sellaisia ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isi\u00e4 kustannuksia, jotka vammaispalvelulain mukaan tulee korvata, kun my\u00f6s otetaan huomioon vammaispalvelulain tarkoitus. Valituksessa on vaadittu yhdenvertaisuusvaltuutetun kuulemista.<\/p>\n

(5)<\/p>\n

on hallinto-oikeuden pyynn\u00f6st\u00e4 antanut lausunnon. Valtuutettu on katsonut, ett\u00e4 A on asetettu ep\u00e4edulliseen asemaan vammaisuutensa vuoksi. Vammaistukea ei ole my\u00f6nnetty p\u00e4iv\u00e4kodin ravintokuluihin, vaan hoidollisista syist\u00e4. Vammaistuki ei tosiasiallisesti edes kata kaikkia niit\u00e4 lis\u00e4kuluja, joita lapsen huoltajille aiheutuu.<\/p>\n

(6) Yhdenvertaisuusvaltuutetun arvion mukaan sellainen varhaiskasvatuslain sanamuodon mukainen tulkinta, joka johtaa siihen, ettei lapsella ole tosiasiallisesti oikeutta maksuttomaan ruokailuun varhaiskasvatuksessa edes sen j\u00e4lkeen, kun otetaan huomioon lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6st\u00e4 vammaiselle henkil\u00f6lle ravitsemusta varten tarkoitetut tukimuodot kokonaisuudessaan, on v\u00e4lillisesti syrjiv\u00e4. Vaikka kaupungin k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00e4 ei pidett\u00e4isi v\u00e4lillisesti syrjiv\u00e4n\u00e4, tulee etuuden my\u00f6nt\u00e4mist\u00e4 punnita viel\u00e4 yhdenvertaisuuslain 15 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetun kohtuullisen mukautuksen kannalta. Toimijalle syntyy mukautusvelvollisuus jo sill\u00e4 perusteella, ett\u00e4 vammainen ihminen on joutunut ep\u00e4edulliseen asemaan vammaisuutensa vuoksi.<\/p>\n

(7)<\/p>\n

on hyl\u00e4nnyt valituksen. Hallinto-oikeuden mukaan lapsen on sin\u00e4ns\u00e4 katsottava olevan vammaispalvelulain 2 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitettu vammainen henkil\u00f6, jolle voidaan my\u00f6nt\u00e4\u00e4 korvaus erityisravinnon hankkimisesta aiheutuviin kustannuksiin. Erityisravinnon kustannukset johtuvat vammasta ja sairaudesta ja kustannuksia on siten pidett\u00e4v\u00e4 v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4tt\u00f6min\u00e4, ja h\u00e4nen on my\u00f6s katsottava joutuvan k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n erityisravintoa pitk\u00e4aikaisesti ja s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti vammaispalveluasetuksen 19 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetulla tavalla.<\/p>\n

(8) Hallinto-oikeus on edelleen todennut, ett\u00e4 erityisravintovalmisteista aiheutuneita kustannuksia voidaan pit\u00e4\u00e4 varsin kohtuullisina, kun niit\u00e4 verrataan terveen lapsen kuukausittaisiin ravintokustannuksiin. A:n erityisruokavaliokustannukset korvataan ensisijaisesti sairausvakuutuslain perusteella Kela-korvauksena ja t\u00e4m\u00e4n lis\u00e4ksi lapselle on my\u00f6nnetty korotettu alle 16-vuotiaan vammaistuki, joka my\u00f6s osittain korvaa vammaisen lapsen hoitoon liittyvi\u00e4 kustannuksia. N\u00e4in ollen erityisravintovalmisteista aiheutuvia kustannuksia ei ole pidett\u00e4v\u00e4 ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isin\u00e4 kustannuksina siten kuin vammaispalveluin 9 \u00a7:n 1 momentissa ja vammaispalveluasetuksen 19 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetaan.<\/p>\n

(9) Lis\u00e4ksi hallinto-oikeus on katsonut, ettei asiassa ole yhdenvertaisuusvaltuutetun lausunnonkaan perusteella sellaisia erityispiirteit\u00e4, jotka edellytt\u00e4isiv\u00e4t vammaispalvelulain ohella yhdenvertaisuuslain soveltamista tai tulkintaa. My\u00f6sk\u00e4\u00e4n perus- ja ihmisoikeusmy\u00f6nteinen laintulkinta ei anna aihetta arvioida asiaa toisin. Ratkaistavana oleva asia ei ole my\u00f6sk\u00e4\u00e4n rinnastettavissa laissa s\u00e4\u00e4dettyyn oikeuteen maksuttomaan kouluruokailuun.<\/p>\n

Vaatimukset ja selvitykset korkeimmassa hallinto-oikeudessa<\/h3>\n

(10)<\/p>\n

on pyyt\u00e4nyt lupaa valittaa hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksest\u00e4 ja valituksessaan vaatinut, ett\u00e4 hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6s kumotaan ja asia palautetaan hyvinvointialueelle uudelleen k\u00e4sitelt\u00e4v\u00e4ksi siten, ett\u00e4 haettu taloudellinen tuki erityisravintovalmisteisiin my\u00f6nnet\u00e4\u00e4n. Asiassa on kuultava yhdenvertaisuusvaltuutettua.<\/p>\n

(11) Vaatimusten tueksi on esitetty muun ohella seuraavaa:<\/p>\n

(12) Asiassa on kyse siit\u00e4, onko erityisravintokustannus Kelan etuudella korvattava vai tulisiko se korvata vammaispalveluna. Vammaistuki ei kata kaikkia vammaisuuden aiheuttamia erityisi\u00e4 menoja. Vammaispalvelulaki on s\u00e4\u00e4detty, jotta sen puitteissa voidaan korvata erityisi\u00e4 vammaisuudesta aiheutuvia lis\u00e4kustannuksia. Hallinto-oikeuden tekem\u00e4n ravintokustannusten kohtuullisuusarvion lopputulos on v\u00e4\u00e4r\u00e4 erityisesti sen vuoksi, ett\u00e4 hallinto-oikeus on katsonut Kelan etuuden vaikuttavan arvioon.<\/p>\n

(13) Vaikka A:lla ei ole subjektiivista oikeutta kyseess\u00e4 olevaan tukitoimeen, h\u00e4nell\u00e4 on oikeus syrjim\u00e4tt\u00f6myyteen. T\u00e4m\u00e4n vuoksi hyvinvointialueella on velvollisuus vammaispalvelulain ja yhdenvertaisuuslain perusteella my\u00f6nt\u00e4\u00e4 kustannukset taloudellisena tukitoimena.<\/p>\n

(14)<\/p>\n

on antanut lausunnon, jossa on todettu muun ohella seuraavaa:<\/p>\n

(15) Vammaispalvelulain mukaista taloudellista tukea erityisravintokustannuksiin ei ole perusteltua my\u00f6nt\u00e4\u00e4, koska erityisravintovalmisteesta ei ole katsottu aiheutuvan vammaispalvelulain 9 \u00a7:n 1 momentin ja vammaispalveluasetuksen 19 \u00a7:n mukaisia ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isi\u00e4 kustannuksia.<\/p>\n

(16) Saatujen tietojen mukaan lapsen ravitsemus on toteutunut k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 kokonaan letkuravitsemuksena. Suun kautta tarjottavan ruuan m\u00e4\u00e4r\u00e4 on ollut v\u00e4h\u00e4ist\u00e4, eik\u00e4 sen voida katsoa lis\u00e4\u00e4v\u00e4n huomattavasti lapsen ruokakustannuksia. Erityisravintovalmisteesta aiheutuvan kustannuksen suuruutta voidaan arvioida vertaamalla sit\u00e4 toimeentulotuen perusosan ravintokuluihin. Kustannus vastasi tai jopa alitti kulut, joita laskennallisesti tulee samanik\u00e4isen lapsen ruokailusta kuukaudessa.<\/p>\n

(17) Asiassa on otettu huomioon my\u00f6s ensisijaisten tukimuotojen kautta saatu taloudellinen apu. A:n k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n ravintovalmisteeseen on my\u00f6nnetty Kelasta oikeus erityiskorvaukseen. Lis\u00e4ksi Kelasta on my\u00f6nnetty alle 16-vuotiaan korotettu vammaistuki.<\/p>\n

(18)<\/p>\n

on antanut vastaselityksen.<\/p>\n

Korkeimman hallinto-oikeuden ratkaisun perustelut<\/h3>\n

1. Yhdenvertaisuusvaltuutetun kuuleminen<\/p>\n

2. P\u00e4\u00e4asia<\/p>\n

Kysymyksenasettelu<\/h3>\n

(20) Asiassa on haettu vammaispalvelulain mukaisena taloudellisena tukitoimena my\u00f6nnett\u00e4v\u00e4\u00e4 korvausta varhaiskasvatuksessa tapahtuvan ruokailun erityisravintokustannuksiin. Tuki voidaan my\u00f6nt\u00e4\u00e4 vain sellaisista menoista, jotka ovat ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isi\u00e4. Kyseiset erityisravintokustannukset ovat aiheutuneet sellaisista kliinisist\u00e4 ravintovalmisteista, joita ei koske varhaiskasvatuslain 11 \u00a7:n 2 momentin mukaan varhaiskasvatuksen yleinen ruokailun j\u00e4rjest\u00e4misvelvollisuus. Kustannuksia ei ole pidetty ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isin\u00e4, eik\u00e4 siten korvattavina.<\/p>\n

(21) Korkeimmassa hallinto-oikeudessa on ratkaistavana, onko varhaiskasvatuksessa tapahtuvassa ruokailussa k\u00e4ytetyist\u00e4 erityisravintovalmisteista aiheutuvia kustannuksia pidett\u00e4v\u00e4 asian olosuhteet huomioon ottaen vammaispalvelulain 9 \u00a7:n 1 momentissa tarkoitetulla tavalla ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isin\u00e4 kustannuksina.<\/p>\n

Asiassa saatu selvitys<\/h3>\n

(22) A:lle on haettu vammaispalvelulain nojalla taloudellista tukea varhaiskasvatuksessa syntyviin erityisravintokustannuksiin.<\/p>\n

(23) A saa l\u00e4hes kaiken ravinnon letkun kautta. H\u00e4n ei pysty vammansa vuoksi sy\u00f6m\u00e4\u00e4n p\u00e4iv\u00e4kodissa tarjottavaa ruokaa. H\u00e4nelle annetaan varhaiskasvatuksessa letkulla kliinist\u00e4 ravintovalmistetta, jonka perhe ostaa ja toimittaa p\u00e4iv\u00e4kotiin. Lapsen k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4t ravintovalmisteet eiv\u00e4t kuulu varhaiskasvatuksessa tapahtuvan ruokailun j\u00e4rjest\u00e4misvelvollisuuden piiriin. A saa ravintovalmisteesta Kela-korvauksen sairausvakuutuslain nojalla.<\/p>\n

(25) L\u00e4\u00e4kekorvauksen lis\u00e4ksi lapselle on my\u00f6nnetty Kelan alle 16-vuotiaan korotettu vammaistuki, joka on ollut 1.1.2021 lukien 217,93 euroa.<\/p>\n

Sovellettavat oikeusohjeet ja oikeudellinen arviointi<\/h3>\n

(26) P\u00e4iv\u00e4kodissa tarjottava ruoka sis\u00e4ltyy varhaiskasvatuksesta peritt\u00e4v\u00e4\u00e4n asiakasmaksuun. Muutoksenhakijan ravintokustannuksia koskeva vaatimus perustuu siihen, ett\u00e4 varhaiskasvatuksen j\u00e4rjest\u00e4j\u00e4n velvollisuus ravinnon j\u00e4rjest\u00e4miseen ei koske lapselle annettavaa ravintovalmistetta, ja valmisteesta aiheutuneet kustannukset ovat osittain j\u00e4\u00e4neet perheen maksettavaksi. Muut varhaiskasvatukseen osallistuvat lapset ovat saaneet varhaiskasvatuksessa tarjottavan ruoan ilman erillisi\u00e4 kustannuksia.<\/p>\n

(27) Varhaiskasvatuksen j\u00e4rjest\u00e4j\u00e4n velvollisuus ravinnon ja ruokailun j\u00e4rjest\u00e4miseen perustuu varhaiskasvatuslain 11 \u00a7:n 1 momenttiin. Lainkohdan 2 momentin mukaan, mit\u00e4 1 momentissa on s\u00e4\u00e4detty, ei kuitenkaan koske kliinisi\u00e4 ravintovalmisteita tai niihin verrattavia tuotteita, jotka korvataan sairausvakuutuslain (1224\/2004) nojalla.<\/p>\n

(28) Valituksenalaisen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen tekemisen aikaan vastuu vammaiselle tarkoitettujen palvelujen ja tukitoimien j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 kuului kunnille. Vuoden 2023 alusta tuo vastuu kuuluu hyvinvointialueille.<\/p>\n

(29) Vammaisuuden perusteella j\u00e4rjestett\u00e4vist\u00e4 palveluista ja tukitoimista annetun lain 9 \u00a7:n 1 momentin mukaan vammaiselle henkil\u00f6lle korvataan h\u00e4nen vammansa tai sairautensa edellytt\u00e4m\u00e4n tarpeen mukaisesti — ylim\u00e4\u00e4r\u00e4iset kustannukset, jotka aiheutuvat vamman tai sairauden edellytt\u00e4m\u00e4n — erityisravinnon hankkimisesta.<\/p>\n

(30) Vammaispalveluasetuksen 19 \u00a7:n mukaan vammaiselle henkil\u00f6lle korvataan ylim\u00e4\u00e4r\u00e4iset kustannukset, jotka aiheutuvat erityisravinnosta tai erityisravintovalmisteista, joita henkil\u00f6 joutuu k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n pitk\u00e4aikaisesti ja s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti.<\/p>\n

(31) Asiassa on kiistatonta se, ett\u00e4 erityisravintovalmisteen hankkimisesta on aiheutunut vammaispalvelulain 9 \u00a7:n 1 momentissa tarkoitettu kustannus. Lapsi on joutunut k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n erityisravintoa pitk\u00e4aikaisesti ja s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti vammaispalveluasetuksen 19 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetulla tavalla. Taloudellista tukea ei kuitenkaan ole my\u00f6nnetty, koska kustannusta ei ole pidetty ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isen\u00e4.<\/p>\n

(32) Korkein hallinto-oikeus pit\u00e4\u00e4 hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4n\u00e4 l\u00e4ht\u00f6kohtana sit\u00e4, ett\u00e4 kun arvioidaan kustannusten ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isyytt\u00e4, voidaan ottaa huomioon erityisravintokustannusten ja tavanomaisten ruokakustannusten laskennallinen erotus sek\u00e4 ensisijaisten tukimuotojen kautta saatu taloudellinen apu. T\u00e4t\u00e4 tulkintaa tukee my\u00f6s se, mit\u00e4 hallituksen esityksess\u00e4 (HE 219\/1986 vp.) on s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksen yksityiskohtaisissa perusteluissa todettu. Hallituksen esityksen mukaan er\u00e4\u00e4t pitk\u00e4aikaissairaat henkil\u00f6t joutuvat hankkimaan s\u00e4\u00e4nn\u00f6llisesti erityisravintovalmisteita, joista heille aiheutuu huomattavia kustannuksia. Taloudellisen tuen avulla olisi tarkoitus korvata heille aiheutuvat ylim\u00e4\u00e4r\u00e4iset kustannukset.<\/p>\n

(33) Korkein hallinto-oikeus toteaa, ett\u00e4 vaikka vammaispalvelulain mukaista taloudellista tukea on haettu vain varhaiskasvatuksessa tapahtuvaan ruokailuun, lapsen ruokailusta aiheutuneita kustannuksia tulee tarkastella kokonaisuutena. Ravintovalmisteen hankkimisesta aiheutuvia kuukausittaisia kustannuksia tulee verrata siihen, mit\u00e4 tiedet\u00e4\u00e4n yleens\u00e4 lasten ravintokustannuksista. Keskim\u00e4\u00e4r\u00e4isten ravintokustannusten v\u00e4himm\u00e4istasoa voidaan suuntaa antavasti arvioida toimeentulotuen perusosan ravintomenojen osuuden avulla.<\/p>\n

(34) Toimeentulotuen perusosaan sis\u00e4ltyv\u00e4n laskennallisen ravintokuluosuuden avulla voidaan m\u00e4\u00e4ritt\u00e4\u00e4 se, mit\u00e4 pidet\u00e4\u00e4n yleisen\u00e4 v\u00e4himm\u00e4istasona lapsen kuukausittaisille ravintomenoille. Alle 10-vuotiaan lapsen toimeentulotuen perusosa on 317,56 euroa (vuonna 2021), ja ravintomenojen osuus on perusosasta 49 prosenttia. N\u00e4in ollen keskim\u00e4\u00e4r\u00e4inen ravintomenojen v\u00e4himm\u00e4istaso on ollut A:n ik\u00e4iselle lapselle laskennallisesti 155,61 euroa.<\/p>\n

(35) Kuukausittaista ravintokustannusta arvioitaessa on lis\u00e4ksi huomioitava, ett\u00e4 sairausvakuutuslain 5 luvun 3 a \u00a7:ss\u00e4 s\u00e4\u00e4detty\u00e4 alkuomavastuuta ei perit\u00e4 alle 18-vuotiaalta. Erityisravintovalmisteesta lapsen perheen kustannettavaksi j\u00e4\u00e4v\u00e4 m\u00e4\u00e4r\u00e4 (83,45 euroa) kerrytt\u00e4\u00e4 sairausvakuutuslain 5 luvun 8 \u00a7:n mukaista vuosiomavastuuta, jonka ylitt\u00e4v\u00e4lt\u00e4 m\u00e4\u00e4r\u00e4lt\u00e4 on oikeus lis\u00e4korvaukseen. Vuosiomavastuu on ollut 579,78 euroa vuonna 2021. Kun vuosiomavastuu on ylittynyt, lis\u00e4korvaus on 100 prosenttia 2,50 euron l\u00e4\u00e4kekohtaisen omavastuuosuuden ylitt\u00e4v\u00e4lt\u00e4 osalta.<\/p>\n

(36) Korkein hallinto-oikeus arvioi, ett\u00e4 vuosiomavastuu huomioon otettuna ravintovalmisteesta aiheutuva kokonaiskustannus on sairausvakuutuslain nojalla maksettavan l\u00e4\u00e4kekorvauksen j\u00e4lkeen alle 50 euroa kuukaudessa. Kustannusta voidaan pit\u00e4\u00e4 varsin kohtuullisena, kun sit\u00e4 verrataan lasten kuukausittaisista ravintokustannuksista tehtyihin laskelmiin, joiden mukaan ravintomenot ovat kuukaudessa noin 150 euroa. Kun otetaan huomioon my\u00f6s lapsen saama Kelan vammaistuki (217 euroa), erityisravintovalmisteista perheelle aiheutuvia kustannuksia ei ole pidett\u00e4v\u00e4 ylim\u00e4\u00e4r\u00e4isin\u00e4 kustannuksina siten kuin vammaispalveluin 9 \u00a7:n 1 momentissa ja vammaispalveluasetuksen 19 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetaan. T\u00e4h\u00e4n n\u00e4hden ja kokonaistarkastelun perusteella voidaan my\u00f6s todeta, ettei A:ta ole vammaisuutensa vuoksi asetettu ep\u00e4edulliseen asemaan suhteessa niihin varhaiskasvatukseen osallistuviin lapsiin, jotka ovat varhaiskasvatuslaissa s\u00e4\u00e4detyn ruokailun j\u00e4rjest\u00e4misvelvollisuuden piiriss\u00e4.<\/p>\n

(37) Edell\u00e4 mainituilla perusteilla ja kun otetaan huomioon korkeimmassa hallinto-oikeudessa esitetyt vaatimukset ja asiassa saatu selvitys, hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen lopputuloksen muuttamiseen ei ole perusteita.<\/p>\n

Asian ovat ratkaisseet oikeusneuvokset Anne E. Niemi, Janne Aer, Petri Helander, Monica Gullans ja Robert Utter. Asian esittelij\u00e4 Johanna Haapala-Mrena.<\/p>\n

A:n<\/h3>\n

Espoon sosiaali- ja terveystoimen viranhaltija<\/h3>\n

Espoon kaupungin hyvinvoinnin ja terveyden lautakunnan yksil\u00f6asioiden jaosto<\/h3>\n

A huoltajanaan B<\/h3>\n

Yhdenvertaisuusvaltuutettu<\/h3>\n

Hallinto-oikeus<\/h3>\n

Asian ovat ratkaisseet hallinto-oikeuden j\u00e4senet Camilla Sandstr\u00f6m ja Marianne Pikkarainen, joka on my\u00f6s esitellyt asian.<\/p>\n

L\u00e4nsi-Uudenmaan hyvinvointialueen aluehallituksen yksil\u00f6asioiden jaosto<\/h3>\n

Muutoksenhakija<\/h3>\n<\/div>\n
\n

Sources officielles :<\/strong> consulter la page source<\/a><\/p>\n

Finlex open data, CC BY 4.0. Documentation open data verifiee le 2026-04-12 ; les endpoints judgment documentes renvoient 404 pour les types case-law exposes par le frontend, fallback actuel sur les pages publiques data.finlex.fi.<\/em><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u200dF\u00f6r ett barn inom sm\u00e5barnspedagogiken ans\u00f6ktes f\u00f6r de m\u00e5ltider som sk\u00f6ttes inom sm\u00e5barnspedagogiken ekonomiskt st\u00f6d enligt handikappservicelagen f\u00f6r extra kostnader f\u00f6r specialkost. Barnets m\u00e5ltider sk\u00f6ttes genom att ge hen kliniska n\u00e4ringspreparat. Skyldigheten f\u00f6r den som ordnar sm\u00e5barnspedagogiken att erbjuda kost och m\u00e5ltider g\u00e4ller inte kliniska n\u00e4ringspreparat eller d\u00e4rmed j\u00e4mf\u00f6rbara produkter som ers\u00e4tts med st\u00f6d av…<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":[],"kji_country":[7740],"kji_court":[28668],"kji_chamber":[7742],"kji_year":[8677],"kji_subject":[7646],"kji_keyword":[30710,30708,30711,30709,30707],"kji_language":[7746],"class_list":["post-647173","kji_decision","type-kji_decision","status-publish","hentry","kji_country-finlande","kji_court-cour-supreme-administrative-de-finlande","kji_chamber-precedents","kji_year-8677","kji_subject-divers","kji_keyword-kliniska","kji_keyword-maltider","kji_keyword-naringspreparat","kji_keyword-skottes","kji_keyword-smabarnspedagogiken","kji_language-multilingue"],"yoast_head":"\nKHO:2024:37 - Vammaispalvelu - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/jurisprudences\/kho202437-vammaispalvelu\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"en_US\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"KHO:2024:37 - Vammaispalvelu\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"\u200dF\u00f6r ett barn inom sm\u00e5barnspedagogiken ans\u00f6ktes f\u00f6r de m\u00e5ltider som sk\u00f6ttes inom sm\u00e5barnspedagogiken ekonomiskt st\u00f6d enligt handikappservicelagen f\u00f6r extra kostnader f\u00f6r specialkost. Barnets m\u00e5ltider sk\u00f6ttes genom att ge hen kliniska n\u00e4ringspreparat. Skyldigheten f\u00f6r den som ordnar sm\u00e5barnspedagogiken att erbjuda kost och m\u00e5ltider g\u00e4ller inte kliniska n\u00e4ringspreparat eller d\u00e4rmed j\u00e4mf\u00f6rbara produkter som ers\u00e4tts med st\u00f6d av...\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/jurisprudences\/kho202437-vammaispalvelu\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Est. reading time\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"11 minutes\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/jurisprudences\\\/kho202437-vammaispalvelu\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/jurisprudences\\\/kho202437-vammaispalvelu\\\/\",\"name\":\"KHO:2024:37 - Vammaispalvelu - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2026-04-22T09:30:10+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/jurisprudences\\\/kho202437-vammaispalvelu\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"en-US\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/jurisprudences\\\/kho202437-vammaispalvelu\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/jurisprudences\\\/kho202437-vammaispalvelu\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/criminal-law-attorneys-in-paris-counsel-and-strategic-defense\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Jurisprudences\",\"item\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/jurisprudences\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"KHO:2024:37 – Vammaispalvelu\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/\",\"name\":\"Kohen Avocats\",\"description\":\"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat p\u00e9naliste \u00e0 Paris, intervient exclusivement en droit p\u00e9nal pour la d\u00e9fense des particuliers, notamment en mati\u00e8re d\u2019accusations de viol. Il assure un accompagnement rigoureux d\u00e8s la garde \u00e0 vue jusqu\u2019\u00e0 la Cour d\u2019assises, veillant au strict respect des garanties proc\u00e9durales.\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"en-US\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/#organization\",\"name\":\"Kohen Avocats\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"en-US\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/05\\\/Logo-Kohen-1000.webp\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/05\\\/Logo-Kohen-1000.webp\",\"width\":1000,\"height\":1000,\"caption\":\"Kohen Avocats\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/en\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"KHO:2024:37 - Vammaispalvelu - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/jurisprudences\/kho202437-vammaispalvelu\/","og_locale":"en_US","og_type":"article","og_title":"KHO:2024:37 - Vammaispalvelu","og_description":"\u200dF\u00f6r ett barn inom sm\u00e5barnspedagogiken ans\u00f6ktes f\u00f6r de m\u00e5ltider som sk\u00f6ttes inom sm\u00e5barnspedagogiken ekonomiskt st\u00f6d enligt handikappservicelagen f\u00f6r extra kostnader f\u00f6r specialkost. Barnets m\u00e5ltider sk\u00f6ttes genom att ge hen kliniska n\u00e4ringspreparat. Skyldigheten f\u00f6r den som ordnar sm\u00e5barnspedagogiken att erbjuda kost och m\u00e5ltider g\u00e4ller inte kliniska n\u00e4ringspreparat eller d\u00e4rmed j\u00e4mf\u00f6rbara produkter som ers\u00e4tts med st\u00f6d av...","og_url":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/jurisprudences\/kho202437-vammaispalvelu\/","og_site_name":"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Est. reading time":"11 minutes"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/jurisprudences\/kho202437-vammaispalvelu\/","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/jurisprudences\/kho202437-vammaispalvelu\/","name":"KHO:2024:37 - Vammaispalvelu - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris","isPartOf":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/#website"},"datePublished":"2026-04-22T09:30:10+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/jurisprudences\/kho202437-vammaispalvelu\/#breadcrumb"},"inLanguage":"en-US","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/kohenavocats.com\/en\/jurisprudences\/kho202437-vammaispalvelu\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/jurisprudences\/kho202437-vammaispalvelu\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/criminal-law-attorneys-in-paris-counsel-and-strategic-defense\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Jurisprudences","item":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/jurisprudences\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"KHO:2024:37 – Vammaispalvelu"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/#website","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/","name":"Kohen Avocats","description":"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat p\u00e9naliste \u00e0 Paris, intervient exclusivement en droit p\u00e9nal pour la d\u00e9fense des particuliers, notamment en mati\u00e8re d\u2019accusations de viol. Il assure un accompagnement rigoureux d\u00e8s la garde \u00e0 vue jusqu\u2019\u00e0 la Cour d\u2019assises, veillant au strict respect des garanties proc\u00e9durales.","publisher":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"en-US"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/#organization","name":"Kohen Avocats","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"en-US","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/Logo-Kohen-1000.webp","contentUrl":"https:\/\/kohenavocats.com\/wp-content\/uploads\/2026\/05\/Logo-Kohen-1000.webp","width":1000,"height":1000,"caption":"Kohen Avocats"},"image":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/#\/schema\/logo\/image\/"}}]}},"jetpack_likes_enabled":false,"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kji_decision\/647173","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kji_decision"}],"about":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/kji_decision"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=647173"}],"wp:term":[{"taxonomy":"kji_country","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kji_country?post=647173"},{"taxonomy":"kji_court","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kji_court?post=647173"},{"taxonomy":"kji_chamber","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kji_chamber?post=647173"},{"taxonomy":"kji_year","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kji_year?post=647173"},{"taxonomy":"kji_subject","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kji_subject?post=647173"},{"taxonomy":"kji_keyword","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kji_keyword?post=647173"},{"taxonomy":"kji_language","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/en\/wp-json\/wp\/v2\/kji_language?post=647173"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}