{"id":652539,"date":"2026-04-22T23:13:55","date_gmt":"2026-04-22T21:13:55","guid":{"rendered":"https:\/\/kohenavocats.com\/jurisprudences\/conseil-superieur-de-la-securite-sociale-27-octobre-2022-3\/"},"modified":"2026-04-22T23:13:59","modified_gmt":"2026-04-22T21:13:59","slug":"conseil-superieur-de-la-securite-sociale-27-octobre-2022-3","status":"publish","type":"kji_decision","link":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/conseil-superieur-de-la-securite-sociale-27-octobre-2022-3\/","title":{"rendered":"Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, 27 octobre 2022"},"content":{"rendered":"
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GRAND-DUCHE DU LUXEMBOURG<\/p>\n

No. du reg.: IP 2022\/0085 No.: 2022\/0225<\/p>\n

CONSEIL SUPERIEUR DE LA SECURITE SOCIALE<\/p>\n

Audience publique du vingt- sept octobre deux mille vingt-deux<\/p>\n

Composition:<\/p>\n

Mme Marianne Harles, pr\u00e9sident de chambre \u00e0 la Cour d\u2019appel, pr\u00e9sident<\/p>\n

Mme Mich\u00e8le Raus, 1 er conseiller \u00e0 la Cour d\u2019appel, assesseur- magistrat<\/p>\n

Mme Jo\u00eblle Diederich, conseiller \u00e0 la Cour d\u2019appel, assesseur- magistrat<\/p>\n

M. Christian Wester, agriculteur, Alzingen, assesseur- employeur<\/p>\n

M. Vito Perfido, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 permanent, Dudelange, assesseur- assur\u00e9<\/p>\n

M. Jean-Paul Sinner, secr\u00e9taire<\/p>\n

ENTRE: la Caisse nationale de sant\u00e9, \u00e9tablie \u00e0 Luxembourg, repr\u00e9sent\u00e9e par son pr\u00e9sident actuellement en fonction, appelante, comparant par Madame Janine Carvalho , attach\u00e9, demeurant \u00e0 Luxembourg;<\/p>\n

ET:<\/p>\n

X, n\u00e9 le [\u2026] , demeurant [\u2026] , intim\u00e9, comparant par Ma\u00eetre Murielle Zins, avocat \u00e0 la Cour, Luxembourg, en remplacement de Ma\u00eetre Nicolas Bannasch, avocat \u00e0 la Cour, demeurant \u00e0 Luxembourg.<\/p>\n

IP 2022\/0085 -2-<\/p>\n

Par requ\u00eate d\u00e9pos\u00e9e au secr\u00e9tariat du Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale le 4 mai 2022, la Caisse nationale de sant\u00e9 a relev\u00e9 appel d\u2019un jugement rendu par le Conseil arbitral de la s\u00e9curit\u00e9 sociale le 14 mars 2022, dans la cause pendante entre elle et X, et dont le dispositif est con\u00e7u comme suit: Par ces motifs, le Conseil arbitral de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, statuant contradictoirement et en premier ressort ; re\u00e7oit le recours en la forme ; le dit fond\u00e9 ; par r\u00e9formation de la d\u00e9cision entreprise, dit que X a droit au b\u00e9n\u00e9fice des indemnit\u00e9s p\u00e9cuniaires de maladie pendant la p\u00e9riode allant du 12 au 22 novembre 2018 ; renvoie le dossier devant la Caisse nationale de sant\u00e9 afin qu\u2019il y soit statu\u00e9 conform\u00e9ment au dispositif du pr\u00e9sent jugement.<\/p>\n

Les parties furent convoqu\u00e9es pour l\u2019audience publique du 22 septembre 2022, \u00e0 laquelle le rapporteur d\u00e9sign\u00e9 fit l\u2019expos\u00e9 de l\u2019affaire.<\/p>\n

Madame Janine Carvalho, pour l\u2019appelante, maintint les moyens et conclusions de la re qu\u00eate d\u2019appel d\u00e9pos\u00e9e au si\u00e8ge du Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale le 4 mai 2022.<\/p>\n

Ma\u00eetre Murielle Zins, pour l\u2019intim\u00e9, conclut \u00e0 la confirmation du jugement du Conseil arbitral du 14 mars 2022, et elle contesta que sa partie a per\u00e7u des allocation s de ch\u00f4mage en Allemagne.<\/p>\n

Apr\u00e8s prise en d\u00e9lib\u00e9r\u00e9 de l\u2019affaire le Conseil sup\u00e9rieur rendit \u00e0 l\u2019audience publique de ce jour, \u00e0 laquelle le prononc\u00e9 avait \u00e9t\u00e9 fix\u00e9, l\u2019arr\u00eat qui suit:<\/p>\n

Par d\u00e9cision du conseil d\u2019administration du 6 mars 2019, confirmant la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle pr\u00e9alable, la Caisse nationale de sant\u00e9 (ci-apr\u00e8s la CNS) a refus\u00e9 \u00e0 X le paiement de l\u2019indemnit\u00e9 p\u00e9cuniaire de maladie pour la p\u00e9riode du 12 au 22 novembre 2018. Suivant l\u2019examen du mois de novembre 2018 du m\u00e9decin- conseil de l\u2019Administration du contr\u00f4le m\u00e9dical de la s\u00e9curit\u00e9 sociale (ci-apr\u00e8s le CMSS), il aurait \u00e9t\u00e9 apte \u00e0 reprendre le travail le 12 novembre 2018.<\/p>\n

Par requ\u00eate d\u00e9pos\u00e9e en date du 4 avril 2019 au si\u00e8ge du Conseil arbitral de la s\u00e9curit\u00e9 sociale (ci-apr\u00e8s le Conseil arbitral), X a introduit un recours contre cette d\u00e9cision.<\/p>\n

Par jugement du 14 mars 2022, le Conseil arbitral a dit le recours fond\u00e9. Il en a conclu que X a droit au b\u00e9n\u00e9fice des indemnit\u00e9s p\u00e9cuniaires de maladie pendant la p\u00e9riode allant du 12 au 22 novembre 2018 et il a renvoy\u00e9 le dossier \u00e0 la CNS afin qu\u2019il y soit statu\u00e9 conform\u00e9ment au dispositif dudit jugement.<\/p>\n

Pour d\u00e9cider en ce sens, le Conseil arbitral a retenu qu\u2019il appartient \u00e0 l\u2019assur\u00e9 qui demande une indemnit\u00e9 p\u00e9cuniaire de maladie d'\u00e9tablir qu'il est inapte \u00e0 exercer son travail habituel, en l\u2019occurrence le m\u00e9tier de \u00ab magasinier\/B\u00fcrokaufmann \u00bb, pendant la p\u00e9riode litigieuse. Pour dire que l\u2019assur\u00e9 a rapport\u00e9 cette preuve, le Conseil arbitral s\u2019est r\u00e9f\u00e9r\u00e9 au rapport m\u00e9dical du 23 novembre 2018 du docteur Jakob KOCH, m\u00e9decin traitant de l\u2019assur\u00e9, et au rapport d\u2019expertise m\u00e9dicale dress\u00e9 dans le cadre de l\u2019affaire judiciaire introduite par l\u2019assur\u00e9 en vue de l\u2019obtention d\u2019une pension d\u2019invalidit\u00e9. Le Conseil arbitral a estim\u00e9 que comme l\u2019expert nomm\u00e9 dans le cadre de cette proc\u00e9dure, le docteur Marcel LANG, a retenu que l\u2019assur\u00e9 \u00e9tait incapable \u00e0 titre d\u00e9finitif d\u2019exercer un travail sur le march\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral du travail depuis le 12 juin<\/p>\n

IP 2022\/0085 -3-<\/p>\n

2019 en raison d\u2019une pathologie chronique dont il souffre depuis 2014, il y aurait lieu d\u2019admettre que la nature, la dur\u00e9e et l\u2019intensit\u00e9 de cette pathologie l\u2019ont emp\u00each\u00e9 d\u2019exercer son travail habituel au courant de la p\u00e9riode litigieuse du 12 au 22 novembre 2018.<\/p>\n

Par requ\u00eate d\u00e9pos\u00e9e en date du 4 mai 2022 au secr\u00e9tariat du Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, la CNS a r\u00e9guli\u00e8rement interjet\u00e9 appel contre ce jugement.<\/p>\n

Elle soutient que le fait que l\u2019intim\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9 invalide \u00e0 partir du 12 juin 2019 ne permet pas de retenir que pendant la p\u00e9riode du 12 au 22 novembre 2018, il \u00e9tait incapable de reprendre son travail. Il en irait de m\u00eame du fait qu\u2019il a d\u00e9velopp\u00e9 un syndrome d\u00e9pressif depuis 2015 d\u00e8s lors qu\u2019au vu des certificats m\u00e9dicaux figurant au dossier et l\u2019analyse faite par le m\u00e9decin- conseil du CMSS, l\u2019intim\u00e9 ne souffrait ni d\u2019une d\u00e9pression, ni d\u2019un trouble anxieux au sens m\u00e9dical de ces termes pendant la p\u00e9riode de temps litigieuse.<\/p>\n

Elle demande partant \u00e0 titre principal la r\u00e9formation du jugement de premi\u00e8re instance, sinon, \u00e0 titre subsidiaire, l\u2019institution d\u2019une expertise m\u00e9dicale.<\/p>\n

A l\u2019audience, l\u2019appelante a soutenu que l\u2019intim\u00e9 a reconnu devant l\u2019expert Marcel LANG d\u2019avoir \u00e9t\u00e9 admis au ch\u00f4mage en Allemagne d\u00e8s la fin de son contrat au Luxembourg, \u00e0 savoir le 31 mai 2018. Or l\u2019intim\u00e9 ne saurait cumuler les indemnit\u00e9s p\u00e9cuniaires r\u00e9clam\u00e9es au Luxembourg avec les allocations de ch\u00f4mage pay\u00e9es en Allemagne. L\u2019appelante affirme qu\u2019il ne lui a pas \u00e9t\u00e9 possible d\u2019obtenir les renseignements n\u00e9cessaires aupr\u00e8s des autorit\u00e9s comp\u00e9tentes allemandes, de sorte qu\u2019elle requiert, \u00e0 titre subsidiaire, \u00e0 voir ordonner auxdites autorit\u00e9s de dire si l\u2019intim\u00e9 a touch\u00e9 des allocations de ch\u00f4mage en Allemagne en 2018.<\/p>\n

L\u2019intim\u00e9 conclut \u00e0 la confirmation du jugement de premi\u00e8re instance. Il conteste avoir touch\u00e9 des allocations de ch\u00f4mage en Allemagne en 2018.<\/p>\n

L\u2019article 9 alin\u00e9a 1 er du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale pr\u00e9voit qu\u2019 \u00ab En cas d\u2019incapacit\u00e9 de travail pour cause de maladie ou d\u2019accident non professionnel, la perte de revenu professionnel est compens\u00e9e par l\u2019attribution d\u2019une indemnit\u00e9 p\u00e9cuniaire de maladie \u00bb. Il est de principe qu\u2019il appartient \u00e0 l\u2019assur\u00e9 qui entend b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019octroi des indemnit\u00e9s p\u00e9cuniaires de maladie au sens de cet article qu\u2019il doit rapporter la preuve que les conditions de l\u2019article 9 alin\u00e9a 1 er pr\u00e9cit\u00e9 sont remplies.<\/p>\n

En l\u2019esp\u00e8ce, tel que rappel\u00e9 \u00e0 juste titre par le Conseil arbitral, l\u2019intim\u00e9 \u00e9tait en \u00e9tat d\u2019incapacit\u00e9 de travail prolong\u00e9e depuis le 28 mai 2018. Il a perdu son emploi avec effet au 31 mai 2018.<\/p>\n

Il r\u00e9sulte des \u00e9l\u00e9ments du dossier m\u00e9dical de l\u2019intim\u00e9 qu\u2019\u00e0 l\u2019appui de l\u2019opposition qu\u2019il a introduite contre la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle de refus de prise en charge de la p\u00e9riode litigieuse se situant entre le 12 et le 22 novembre 2018, il a vers\u00e9 un certificat de son m\u00e9decin traitant en psychiatrie, le docteur Jakob KOCH, dat\u00e9 du 23 novembre 2018. Le conseil d\u2019administration de la CNS a rejet\u00e9 le recours en se basant sur l\u2019avis du m\u00e9decin-conseil du CMSS du 24 janvier 2019, confirmant celui ant\u00e9rieur du 5 novembre 2018. Ces deux avis du CMSS ont \u00e9t\u00e9 \u00e9mis \u00e0 la suite de deux examens cliniques de l\u2019intim\u00e9 en date des 11 octobre 2018 et 5 novembre 2018.<\/p>\n

Il r\u00e9sulte de l\u2019analyse de ces avis m\u00e9dicaux qu\u2019ils concordent en ce qui concerne les constatations m\u00e9dicales, mais que les avis invoqu\u00e9s par l\u2019appelante divergent du certificat m\u00e9dical du docteur KOCH en ce qui concerne la conclusion qu\u2019il y a lieu d\u2019en d\u00e9duire par rapport \u00e0 la capacit\u00e9 de l\u2019intim\u00e9 de reprendre son travail.<\/p>\n

IP 2022\/0085 -4-<\/p>\n

Il convient tout d\u2019abord de retenir que c\u2019est \u00e0 raison que l\u2019appelante reproche au Conseil arbitral d\u2019avoir d\u00e9duit l\u2019existence d\u2019une incapacit\u00e9 d\u2019exercer son travail entre le 12 et le 22 novembre 2018 de la part de l\u2019intim\u00e9 du seul fait que dans une autre affaire, l\u2019expert judiciaire Marcel LANG a constat\u00e9 l\u2019existence d\u2019une invalidit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale sur le march\u00e9 du travail dans son chef \u00e0 partir du 12 juin 2019. M\u00eame \u00e0 admettre que la pathologie ayant men\u00e9 au constat de l\u2019existence d\u2019une invalidit\u00e9 dans le chef de l\u2019intim\u00e9 existe depuis 2014, il ne r\u00e9sulte pas des \u00e9l\u00e9ments du dossier qu\u2019elle ait conduit \u00e0 une interruption continue des capacit\u00e9s de travail de l\u2019intim\u00e9 entre cette date et la date \u00e0 laquelle son invalidit\u00e9 sur le march\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral du travail a \u00e9t\u00e9 reconnue. Il ne saurait \u00eatre admis sur base d\u2019une simple pr\u00e9somption que si l\u2019assur\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9 invalide au sens de la loi \u00e0 partir de juin 2019, l\u2019incapacit\u00e9 de travail all\u00e9gu\u00e9e entre le 12 et le 22 novembre 2018 \u00e9tait r\u00e9elle.<\/p>\n

Tel que rappel\u00e9 ci-dessus, il appartient \u00e0 l\u2019assur\u00e9 de rapporter la preuve que les conditions de l\u2019article 9 alin\u00e9a 1 er du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale sont remplies.<\/p>\n

En l\u2019esp\u00e8ce, il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 lors de deux examens cliniques effectu\u00e9s sur l\u2019intim\u00e9 par le CMSS en date des 11 octobre 2018 et 5 novembre 2018 que l\u2019intim\u00e9 n\u2019\u00e9tait pas \u00e0 consid\u00e9rer comme incapable d\u2019exercer son ancien m\u00e9tier entre le 12 et le 22 novembre 2018. Dans son expertise m\u00e9dicale du 21 janvier 2019, le docteur Nadia WOLTER-THOMA, m\u00e9decin-conseil du CMSS, sp\u00e9cialis\u00e9 en neurologie, est venu \u00e0 la m\u00eame conclusion. Il r\u00e9sulte du rapport de ce m\u00e9decin qu\u2019elle a eu recours \u00e0 l\u2019avis d\u2019un psychologue, le d\u00e9nomm\u00e9 Sebastian JUNG, et \u00e0 celui d\u2019un psychiatre, le docteur Hans-Gerd GUMPRECHT, qui ont tous les deux conclu \u00e0 l\u2019absence d\u2019une incapacit\u00e9 de travail dans le chef de l\u2019intim\u00e9 pendant la p\u00e9riode litigieuse. Face \u00e0 ces avis concordants, le certificat du m\u00e9decin traitant de l\u2019intim\u00e9, le docteur Jakob KOCH, du 23 novembre 2018 ne saurait emporter la conviction du Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale que tous ces m\u00e9decins et psychologues se sont tromp\u00e9s. Tel que relev\u00e9 ci-dessus, il convient de rappeler que le certificat du docteur KOCH concorde avec les autres avis m\u00e9dicaux en ce qui concerne les constatations m\u00e9dicales, mais qu\u2019il n\u2019en diverge que quant \u00e0 la conclusion en d\u00e9duite par rapport \u00e0 la capacit\u00e9 de l\u2019intim\u00e9 de reprendre son travail \u00e0 la date du 12 novembre 2018.<\/p>\n

L\u2019appel est d\u00e8s lors fond\u00e9 et le jugement de premi\u00e8re instance est \u00e0 r\u00e9former. Au vu de cette issue du litige, la question de savoir si l\u2019intim\u00e9 a touch\u00e9 des indemnit\u00e9s de ch\u00f4mage en Allemagne en 2018 est sans pertinence.<\/p>\n

Par ces motifs,<\/p>\n

le Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale,<\/p>\n

statuant sur le rapport oral du magistrat d\u00e9sign\u00e9 et les conclusions contradictoires des parties \u00e0 l\u2019audience,<\/p>\n

re\u00e7oit l\u2019appel en la forme,<\/p>\n

le d\u00e9clare fond\u00e9,<\/p>\n

IP 2022\/0085 -5-<\/p>\n

r\u00e9formant, dit que c\u2019est \u00e0 bon droit que par sa d\u00e9cision du 6 mars 2019, la Caisse nationale de sant\u00e9 a refus\u00e9 \u00e0 X le paiement de l\u2019indemnit\u00e9 p\u00e9cuniaire de maladie pour la p\u00e9riode allant du 12 au 22 novembre 2018.<\/p>\n

La lecture du pr\u00e9sent arr\u00eat a \u00e9t\u00e9 faite \u00e0 l\u2019audience publique du 27 octobre 2022 par Madame le Pr\u00e9sident Marianne Harles, en pr\u00e9sence de Monsieur Jean-Paul Sinner, secr\u00e9taire.<\/p>\n

Le Pr\u00e9sident, Le Secr\u00e9taire, sign\u00e9: Harles sign\u00e9: Sinner<\/p>\n<\/div>\n

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Sources officielles :<\/strong> consulter la page source<\/a> · PDF officiel<\/a><\/p>\n

Licence CC BY-ND 4.0 (Administration judiciaire, data.public.lu). Republication autorisee avec attribution, sans modification editoriale du texte integral.<\/em><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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