{"id":687643,"date":"2026-04-25T23:20:38","date_gmt":"2026-04-25T21:20:38","guid":{"rendered":"https:\/\/kohenavocats.com\/jurisprudences\/conseil-superieur-de-la-securite-sociale-29-avril-2021\/"},"modified":"2026-04-25T23:20:42","modified_gmt":"2026-04-25T21:20:42","slug":"conseil-superieur-de-la-securite-sociale-29-avril-2021","status":"publish","type":"kji_decision","link":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/conseil-superieur-de-la-securite-sociale-29-avril-2021\/","title":{"rendered":"Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, 29 avril 2021"},"content":{"rendered":"
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GRAND-DUCHE DU LUXEMBOURG<\/p>\n

No. du reg.: IP 2020\/0 203 No.: 2021\/ 0129<\/p>\n

CONSEIL SUPERIEUR DE LA SECURITE SOCIALE<\/p>\n

Audience publique du vingt- neuf avril deux mille vingt et un<\/p>\n

Composition:<\/p>\n

Mme Marianne Harles, pr\u00e9sident de chambre \u00e0 la Cour d\u2019appel, pr\u00e9sident<\/p>\n

Mme Myl\u00e8ne Regenwetter, 1 er conseiller \u00e0 la Cour d\u2019appel, assesseur- magistrat<\/p>\n

Mme Mich\u00e8le Raus, conseiller \u00e0 la Cour d\u2019appel, assesseur- magistrat<\/p>\n

M. Joseph Gloden, viticulteur, Bech- Kleinmacher, assesseur- employeur<\/p>\n

M. Jean-Claude Deller\u00e9, retrait\u00e9, Lannen, assesseur- assur\u00e9<\/p>\n

Mme Tamara Schiavone, secr\u00e9taire<\/p>\n

ENTRE: X, n\u00e9 le [\u2026] , demeurant \u00e0 [\u2026] , appelant, comparant en personne;<\/p>\n

ET:<\/p>\n

la Caisse nationale de sant\u00e9, \u00e9tablie \u00e0 Luxembourg, repr\u00e9sent\u00e9e par son pr\u00e9sident actuellement en fonction, intim\u00e9e, comparant par Madame Janine Carvalho , attach\u00e9 stagiaire, demeurant \u00e0 Luxembourg.<\/p>\n

IP 2020\/0203 -2-<\/p>\n

Par requ\u00eate entr\u00e9e au secr\u00e9tariat du Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale le 28 d\u00e9cembre 2020, X a relev\u00e9 appel d\u2019un jugement rendu par le Conseil arbitral de la s\u00e9curit\u00e9 sociale le 13 novembre 2020, dans la cause pendante entre lui et la Caisse nationale de sant\u00e9, et dont le dispositif est con\u00e7u comme suit: Par ces motifs, le Conseil arbitral de la s\u00e9curit\u00e9 social e, statuant contradictoirement et en premier ressort, statuant dans la continuit\u00e9 du jugement du 28 f\u00e9vrier 2020 et le vidant, dit qu\u2019il n\u2019y a pas lieu d\u2019instituer une mesure d\u2019instruction m\u00e9dicale suppl\u00e9mentaire, quant au fond, d\u00e9clare le recours non fond\u00e9 ; en d\u00e9boute<\/p>\n

Les parties furent convoqu\u00e9es pour l\u2019audience publique du 29 mars 2021, \u00e0 laquelle le rapporteur d\u00e9sign\u00e9 fit l\u2019expos\u00e9 de l\u2019affaire.<\/p>\n

Monsieur X fut entendu en ses explications.<\/p>\n

Madame Janine CARVALHO, pour l\u2019intim\u00e9e, conclut \u00e0 la confirmation du jugement du Conseil arbitral du 13 novembre 2020 et elle se rapporta \u00e0 la sagesse du Conseil sup\u00e9rieur quant \u00e0 l\u2019institution d\u2019une nouvelle expertise m\u00e9dicale.<\/p>\n

Apr\u00e8s prise en d\u00e9lib\u00e9r\u00e9 de l\u2019affaire le Conseil sup\u00e9rieur rendit \u00e0 l\u2019audience publique de ce jour, \u00e0 laquelle le prononc\u00e9 avait \u00e9t\u00e9 fix\u00e9, l\u2019arr\u00eat qui suit:<\/p>\n

Par d\u00e9cision du conseil d\u2019administration de la Caisse nationale de sant\u00e9 (ci-apr\u00e8s \u00ab CNS \u00bb) du 8 juillet 2019, le versement des indemnit\u00e9s p\u00e9cuniaires de maladie \u00e0 X pour les d\u00e9clarations d\u2019incapacit\u00e9 de travail a \u00e9t\u00e9 refus\u00e9 pour les p\u00e9riodes du 5 f\u00e9vrier 2019 au 28 f\u00e9vrier 2019, du 13 avril 2019 au 16 avril 2019 et du 18 avril 2019 au 30 avril 2019, au motif exclusif que suite \u00e0 l\u2019examen de contr\u00f4le, il a \u00e9t\u00e9 consid\u00e9r\u00e9 comme capable de travailler.<\/p>\n

Saisi d\u2019un recours form\u00e9 par X contre la d\u00e9cision du conseil d\u2019administration, le Conseil arbitral de la s\u00e9curit\u00e9 sociale (ci-apr\u00e8s \u00ab Conseil arbitral \u00bb) a, au vu des pi\u00e8ces m\u00e9dicales vers\u00e9es par le requ\u00e9rant, par jugement interlocutoire du 28 f\u00e9vrier 2020, ordonn\u00e9 une mesure d\u2019instruction en nommant expert le docteur Reinhard BILO, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste en orthop\u00e9die et chirurgie orthop\u00e9dique, avec la mission d\u2019examiner le requ\u00e9rant ainsi que son dossier m\u00e9dical, au besoin avec le concours d\u2019un ou de plusieurs m\u00e9decins sp\u00e9cialistes de son choix, et de se prononcer dans un rapport d\u2019expertise d\u00e9taill\u00e9, circonstanci\u00e9 et motiv\u00e9 sur la ou les affections invoqu\u00e9es \u00e0 l\u2019appui des interruptions du travail dont question, de se prononcer sur la question de savoir si en raison de l\u2019intensit\u00e9 de cette ou de ces affections, de leurs manifestations cliniques, de leur traitement ou de leurs r\u00e9percussions sur ses capacit\u00e9s, l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9 du requ\u00e9rant ne l\u2019a pas autoris\u00e9 \u00e0 reprendre son travail de chauffeur aupr\u00e8s d\u2019une firme de construction au cours de la p\u00e9riode du 5 f\u00e9vrier 2019 au 28 f\u00e9vrier 2019, du 13 avril 2019 au 16 avril 2019 et du 18 avril 2019 au 30 avril 2019.<\/p>\n

Dans son rapport du 22 juin 2020, l\u2019expert commis retient ce qui suit \u00ab Unter Ber\u00fccksichtigung der Tatsache dass der Versicherte im fraglichen Zeitraum bereits circa drei Monate im Krankenstand war, dass der Aktenlage nicht zu entnehmen ist, dass hier ein besonders schwerer oder auff\u00e4lliger Verlauf vorliege, der eine besondere auff\u00e4llige Therapie z.B. eine Infiltrationstherapie h\u00e4tte erforderlich gemacht, und angesichts der gutachterlichen Untersuchung und nicht zuletzt auch der quasi unauff\u00e4lligen Schnittbilduntersuchung bis auf eine moderate Arthrose der Iliosacralgelenke ist es retrospektiv nicht nachvollziehbar, wieso der Versicherte in den fraglichen Zeitr\u00e4umen seine Arbeit als LKW-Fahrer eines Baustellen- LKW\u2019s nicht hat durchf\u00fchren k\u00f6nnen. \u00bb<\/p>\n

IP 2020\/0203 -3-<\/p>\n

Par jugement du 13 novembre 2020, le Conseil arbitral, apr\u00e8s avoir remarqu\u00e9 que les pi\u00e8ces vers\u00e9es en r\u00e9plique au rapport d\u2019expertise par X ne permettent pas de mettre en doute les avis du Contr\u00f4le m\u00e9dical de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, corrobor\u00e9s par les conclusions formelles de l\u2019expert judiciaire que les p\u00e9riodes d\u2019inte rruptions de travail indiqu\u00e9es n\u2019\u00e9taient pas motiv\u00e9es du point de vue m\u00e9dical, a d\u00e9clar\u00e9 le recours non fond\u00e9.<\/p>\n

Par requ\u00eate entr\u00e9e au secr\u00e9tariat du Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale le 28 d\u00e9cembre 2020, X a r\u00e9guli\u00e8rement interjet\u00e9 appel contre le jugement du 13 novembre 2020 et il entend contester les conclusions de l\u2019expertise judiciaire au moyen d\u2019un certificat actualis\u00e9 de son m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste traitant, le docteur Lo\u00efc BARTHELS, du 17 d\u00e9cembre 2020, pour conclure \u00e0 la r\u00e9formation de la d\u00e9cision entreprise. \u00c0 l\u2019audience du 29 mars 2021, il a compl\u00e9t\u00e9 sa requ\u00eate d\u2019appel en versant encore un nouveau certificat du docteur BARTHELS du 23 mars 2021, un rapport m\u00e9dical du docteur Daniel JODOCY du 28 octobre 2020, un scanner thoraco- abdomino- pelvien du 26 janvier 2021 et le rapport d\u2019expertise m\u00e9dical du docteur Reinhard BILO avec deux annotations appos\u00e9es au crayon.<\/p>\n

L\u2019intim\u00e9e sollicite la confirmation du jugement entrepris en soutenant que le contenu du certificat m\u00e9dical du docteur Lo\u00efc BARTHELS avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 soumis \u00e0 l\u2019expert judiciaire, lequel aurait pris en consid\u00e9ration les pathologies invoqu\u00e9es \u00e0 l\u2019appui des interruptions de travail. La prise de position actuelle de ce m\u00e9decin, ensemble celle du docteur JODOCY, n\u2019apporterait pas d\u2019arguments m\u00e9dicaux de nature \u00e0 mettre en doute la conclusion formelle de l\u2019expertise judiciaire.<\/p>\n

L\u2019article 9, alin\u00e9a 1 er du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale dispose: \u00ab En cas d\u2019incapacit\u00e9 de travail pour cause de maladie ou d\u2019accident non professionnel, la perte de revenu professionnel est compens\u00e9e par l\u2019attribution d\u2019une indemnit\u00e9 p\u00e9cuniaire de maladie. \u00bb<\/p>\n

Il appartient \u00e0 l'assur\u00e9 social demandeur d'une indemnit\u00e9 p\u00e9cuniaire d'\u00e9tablir qu'il est inapte \u00e0 exercer son travail.<\/p>\n

L\u2019appelant estime rapporter cette preuve et combattre l\u2019expertise judiciaire au moyen du certificat m\u00e9dical du docteur Lo\u00efc BARTHELS du 17 d\u00e9cembre 2020 au contenu suivant \u00ab Monsieur X \u00e9tait inapte \u00e0 travailler entre f\u00e9vrier 2019 et mai 2019 en raison de rachialgies avec une pudendalgie et une trochant\u00e9rite droite ainsi que des scapulalgies bilat\u00e9rales avec fort retentissement fonctionnel. Il doit faire opposition \u00e0 l\u2019expertise m\u00e9dicale r\u00e9alis\u00e9e par le docteur BILO datant du 22 juin 2020, car ce dernier ne prend pas en compte la trochant\u00e9rite droite sur une tendinopathie calcifiante du grand et moyen fessier droit. Celle-ci est bien mise en \u00e9vidence sur la TDM de la hanche droite r\u00e9alis\u00e9e au CHL le 17 mai 2020. Il me semble difficile d\u2019\u00e9valuer un \u00e9tat clinique par un expert plus de 12 mois apr\u00e8s l\u2019\u00e9pisode aigu. D\u2019ailleurs, je tiens \u00e0 signaler que le patient est suivi depuis octobre 2020 par le docteur JODOCY pour un lymphome folliculaire de bas grade de stade III \u00bb.<\/p>\n

X soumet encore un autre certificat du m\u00eame m\u00e9decin dat\u00e9 au 23 mars 2021 au contenu absolument identique.<\/p>\n

Dans son certificat m\u00e9dical du 24 juillet 2019, soumis \u00e0 l\u2019expert judiciaire, le docteur Lo\u00efc BARTHELS avait pr\u00e9cis\u00e9 \u00ab Monsieur pr\u00e9sente des rachialgies diffuses d\u2019horaire inflammatoire et des scapulalgies avec fort retentissement fonctionnel. (..)Puis durant le mois<\/p>\n

IP 2020\/0203 -4-<\/p>\n

d\u2019avril 2019 le patient pr\u00e9sente une tronchant\u00e9rite droite avec une fessalgie motivant la r\u00e9alisation d\u2019une TDM de la hanche droite. L\u2019imagerie montre une tendinopathie calcifiante du tendon moyen fessier au niveau de la cr\u00eate f\u00e9morale proximale post\u00e9rieure \u00bb.<\/p>\n

L\u2019expert judiciaire reprend le contenu des certificats m\u00e9dicaux des docteurs ANDRIANNE et HEUSCHLING des 14 d\u00e9cembre 2018 et 06 avril 2019 ainsi que celui du docteur BARTHELS en notant \u00ab Dr. BARTHELS, Arzt f\u00fcr Allgemeinmedezin aus Esch\/Alzette subsumiert die oben erw\u00e4hnte Schreiben des Dr. ANDRIANNE und Dr. BARTHELS. Dr HEUSCHLING schreibt, dass der Versicherte im Dezember sowie von Januar bis April 2019 diverse Untersuchungen hat durchf\u00fchren lassen m\u00fcssen. W\u00e4hrend dieses Zeitfensters sei der Versicherte trotz einer korrekt durchgef\u00fchrten funktionellen Therapie nicht arbeitsf\u00e4hig gewesen. Im April h\u00e4tte der Versicherte eine Trochanteritis an der rechten H\u00fcfte erlitten, welche eine scannerologische Untersuchung der rechten H\u00fcfte erforderlich gemacht h\u00e4tte. Diese h\u00e4tte gezeigt, dass hier eine Verkalkung des Gluteus medius vorgelegen habe sowie eine H\u00fcftarthrose. Dr. BARTHELS schreibt, dass der Versicherte eine diffuse entz\u00fcndliche Wirbels\u00e4ulenerkrankung hatte und eine beidseitige Schulterschmerzhaftigkeit mit starker Einschr\u00e4nkung der Funktion. Die gesamte klinische Entwicklung sei negativ. \u00bb<\/p>\n

Contrairement \u00e0 l\u2019avis du docteur BARTHELS exprim\u00e9 dans ses certificats m\u00e9dicaux des 17 d\u00e9cembre 2020 et 23 mars 2021, le docteur Reinhard BILO, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste en orthop\u00e9die et chirurgie orthop\u00e9dique, a donc bien pris en consid\u00e9ration \u00ab la trochant\u00e9rite droite sur une tendinopathie calcifiante du grand et moyen fessier droit \u00bb. L\u2019expert judiciaire s\u2019est ensuite livr\u00e9 \u00e0 l\u2019analyse de l\u2019ensemble des \u00e9l\u00e9ments m\u00e9dicaux et a notamment relev\u00e9: \u00ab Als wesentliche Elemente zur Beurteilung liegt hier eine IRM-Untersuchung der Lendenwirbels\u00e4ule vor, von Dr.ANDRIANNE veranlasst, welche in senus strictu als unauff\u00e4llig zu betrachten ist. Dr.ANDRIANNE schreibt lediglich, dass er den Patient wegen Beschwerden des Achsorgans kenne, jetzt aber Schmerzen im Sinne einer entz\u00fcndlichen Grunderkrankung vorliegen, daher die \u00dcberweisung zu Dr. HEUSCHLING, Facharzt f\u00fcr Rheumatologie. Dieser kommt eher zur Auffassung, dass ein biomechanisches Problem vorliegt, also keine Rheumakrankheit. Somit hat Herr X ein degeneratives Leiden der Iliosacralgelenke und ein Schmerzsyndrom der unteren Lendenwirbels\u00e4ule ohne Substratum sowie eine Coxalgie auf der rechten Seite ohne scannerologischen Befund (Anmerkung des Gutachters: Siehe Untersuchung 28.02.2019) und eine IRM-Untersuchung mit Hinblick auf die Iliosacralgelenke, welche negativ sind im Sinne einer entz\u00fcndlichen Fragestellung, aber ein Verschlei\u00dfleiden aufweisen. Der beurteilende Radiologe spricht hier von Zeichen einer mechanischen \u00dcberlastung der Iliosacralgelenke. \u00bb<\/p>\n

L\u2019appelant verse en instance d\u2019appel le rapport du docteur BILO avec, en marge de la date du 28 f\u00e9vrier 2019, l\u2019annota tion suivante \u00ab pas la date du TDM hanche droite de 17\/05\/2019 \u00bb appos\u00e9e, d\u2019apr\u00e8s lui, par le docteur BARTHELS. Or, il se d\u00e9gage de l\u2019extrait pr\u00e9cit\u00e9 que l\u2019expert a bien pris en consid\u00e9ration le bilan TDM de la hanche droite du 17 mai 2019 pour l\u2019avoir r\u00e9sum\u00e9 et que la date du 28 f\u00e9vrier 2019 peut se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 la consultation aupr\u00e8s du docteur HEUSCHLING du 08 f\u00e9vrier 2019 discutant notamment l\u2019IRM des articulations sacroiliaques du 04 f\u00e9vrier 2019, partant il peut s\u2019agir d\u2019une simple erreur mat\u00e9rielle laquelle ne porte pas autrement \u00e0 cons\u00e9quence.<\/p>\n

Pour ce qui est du lymphome folliculaire pour lequel X est suivi depuis octobre 2020 par le docteur Daniel JODOCY, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine interne, il ne se<\/p>\n

IP 2020\/0203 -5-<\/p>\n

d\u00e9gage d\u2019aucun \u00e9l\u00e9ment auquel le Conseil sup\u00e9rieur peut avoir \u00e9gard en quoi cette pathologie diagnostiqu\u00e9e et suivie plus de 18 mois apr\u00e8s les interruptions de travail en cause dans la pr\u00e9sente proc\u00e9dure puisse avoir une quelconque incidence.<\/p>\n

Contrairement encore \u00e0 l\u2019opinion du docteur BARTHELS qu\u2019il lui semble difficile pour un expert d\u2019\u00e9valuer un \u00e9tat clinique plus de 12 mois apr\u00e8s l\u2019\u00e9pisode aigu, il est permis, \u00e0 la lecture du rapport d\u2019expertise, de se rendre compte de l\u2019approche et de l\u2019analyse effectu\u00e9e par ce m\u00e9decin sp\u00e9cialiste lequel a pu, en englobant aussi les imageries m\u00e9dicales, scanners et radiographies \u00e0 sa disposition, proc\u00e9der \u00e0 son expertise et r\u00e9pondre aux questions lui pos\u00e9es conform\u00e9ment \u00e0 la mission lui d\u00e9f\u00e9r\u00e9e.<\/p>\n

Le Conseil sup\u00e9rieur constate que les certificats m\u00e9dicaux des 17 d\u00e9cembre 2020 et 23 mars 2021 du docteur BARTHELS n\u2019apportent en substance ni d\u2019arguments m\u00e9dicaux nouveaux que ceux amplement pris en consid\u00e9ration par le m\u00e9decin sp\u00e9cialiste nomm\u00e9 expert, ni ne permettent d\u2019invalider le r\u00e9sultat de son expertise qu\u2019il ne se d\u00e9gage pas, en raison de l\u2019intensit\u00e9 et des manifestations cliniques des affections d\u00e9clar\u00e9es, de r\u00e9percussions sur les capacit\u00e9s de l\u2019appelant ou encore des n\u00e9cessit\u00e9s de traitement telles que son \u00e9tat de sant\u00e9 ne l\u2019aurait pas autoris\u00e9 \u00e0 reprendre son travail habituel de chauffeur de camion aupr\u00e8s d\u2019une firme de construction au cours des p\u00e9riodes litigieuses.<\/p>\n

L\u2019appel n\u2019est partant pas fond\u00e9.<\/p>\n

Par ces motifs,<\/p>\n

le Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale,<\/p>\n

statuant contradictoirement, sur le rapport oral du magistrat d\u00e9sign\u00e9,<\/p>\n

d\u00e9clare l\u2019appel recevable mais non fond\u00e9,<\/p>\n

confirme le jugement entrepris.<\/p>\n

La lecture du pr\u00e9sent arr\u00eat a \u00e9t\u00e9 faite \u00e0 l\u2019audience publique du 29 avril 2021 par Madame le Pr\u00e9sident Ma rianne Harles, en pr\u00e9sence de Madame Tamara Schiavone, secr\u00e9taire.<\/p>\n

Le Pr\u00e9sident, Le Secr\u00e9taire, sign\u00e9: Harles sign\u00e9: Schiavone<\/p>\n<\/div>\n

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Sources officielles :<\/strong> consulter la page source<\/a> · PDF officiel<\/a><\/p>\n

Licence CC BY-ND 4.0 (Administration judiciaire, data.public.lu). Republication autorisee avec attribution, sans modification editoriale du texte integral.<\/em><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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