{"id":797169,"date":"2026-05-01T05:29:22","date_gmt":"2026-05-01T03:29:22","guid":{"rendered":"https:\/\/kohenavocats.com\/jurisprudences\/kho201828-statligt-stod\/"},"modified":"2026-05-01T05:29:22","modified_gmt":"2026-05-01T03:29:22","slug":"kho201828-statligt-stod","status":"publish","type":"kji_decision","link":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201828-statligt-stod\/","title":{"rendered":"KHO:2018:28 — Statligt st\u00f6d"},"content":{"rendered":"
\n
\n

Fullm\u00e4ktige f\u00f6r samkommunen f\u00f6r Norra \u00d6sterbottens sjukv\u00e5rdsdistrikt hade med sitt beslut 17.6.2014 godk\u00e4nt serviceniv\u00e5n f\u00f6r den prehospitala akutsjukv\u00e5rden f\u00f6r \u00e5ren 2015 — 2018. Den prehospitala akutsjukv\u00e5rden hade beslutats att ordnas p\u00e5 det enligt sjukv\u00e5rdsdistriktets serviceniv\u00e5beslut definierade omr\u00e5de 1 i samarbete p\u00e5 med Ule\u00e5borg-Koillismaa r\u00e4ddningsaff\u00e4rsverk och p\u00e5 omr\u00e5de 2 med Jokilaakso r\u00e4ddningsverk. Sjukv\u00e5rdsdistriktet hade i enlighet med det \u00f6verklagade beslutet och den till det ifr\u00e5gavarande beslutet fogade godk\u00e4nda framst\u00e4llningen \u00f6ver serviceniv\u00e5n f\u00f6r den prehospitala akutsjukv\u00e5rden, slutit samarbetsavtal med i v\u00e4sentlig utstr\u00e4ckning identiskt inneh\u00e5ll g\u00e4llande producerande av prehospitala akutsjukv\u00e5rdstj\u00e4nster fr\u00e5n och med 1.1.2015 med Ule\u00e5borg-Koillismaa r\u00e4ddningsaff\u00e4rsverk (norra omr\u00e5det) och med Jokilaakso r\u00e4ddningsverk (s\u00f6dra omr\u00e5det).<\/p>\n

H\u00f6gsta f\u00f6rvaltningsdomstolen ans\u00e5g till skillnad fr\u00e5n f\u00f6rvaltningsdomstolen att det i \u00e4rendet inte var fr\u00e5ga om den s\u00e5 kallade Altmark-r\u00e4ttspraxisen och tj\u00e4nst av allm\u00e4nt ekonomiskt intresse som avses i Europeiska kommissionens beslut 21.12.2011 (2012\/21\/EU), det vill s\u00e4ga s\u00e5 kallad SGEI-tj\u00e4nst, och att sjukv\u00e5rdsdistriktet med sitt beslut 17.6.2014 inte hade \u00e5lagt r\u00e4ddningsverken i Altmark-r\u00e4ttspraxisen och kommissionens beslut avsedda SGEI-skyldigheter. D\u00e4rf\u00f6r var det inte n\u00f6dv\u00e4ndigt att bed\u00f6ma de kumulativa kriterierna som h\u00e4nf\u00f6r sig till SGEI-tj\u00e4nster (domen i m\u00e5let Altmark Trans, C-280\/00, EU:2003:415, punkt 87 — 94), enligt vilka ers\u00e4ttning f\u00f6r en dylik tj\u00e4nst inte skulle anses utg\u00f6ra statligt st\u00f6d. Sjukv\u00e5rdsdistriktet i Norra \u00d6sterbottens samkommun hade inte heller framf\u00f6rt att det i \u00e4rendet skulle ha varit fr\u00e5ga om \u00e5l\u00e4ggande av SGEI-skyldigheter.<\/p>\n

$c0<\/p>\n

$c1<\/p>\n

P\u00e5 grund av de ovan n\u00e4mnda skillnaderna ans\u00e5g h\u00f6gsta f\u00f6rvaltningsdomstolen att Ule\u00e5borg-Koillismaa r\u00e4ddningsaff\u00e4rsverk och Jokilaakso r\u00e4ddningsverk inte var i en faktisk och r\u00e4ttslig situation som kunde likst\u00e4llas med serviceproducenter som erbjuder prehospitala akutsjukv\u00e5rdstj\u00e4nster p\u00e5 marknaden p\u00e5 det s\u00e4tt som avses i unionens domstols r\u00e4ttspraxis. D\u00e4rf\u00f6r skulle samkommunen f\u00f6r Norra \u00d6sterbottens sjukv\u00e5rdsdistrikt inte anses med sitt \u00f6verklagade beslut ha givit i unionens best\u00e4mmelser om statligt st\u00f6d avsett selektivt st\u00f6d \u00e5t de n\u00e4mnda r\u00e4ddningsverken i f\u00f6rh\u00e5llande till bolagen som s\u00f6kte \u00e4ndring. D\u00e4rf\u00f6r skulle r\u00e4ddningsverken inte anses ha f\u00e5tt i artikel 107.1 i FEUF avsedd ekonomisk f\u00f6rdel av sjukv\u00e5rdsdistriktet f\u00f6r producerande av prehospitala akutsjukv\u00e5rdstj\u00e4nster.<\/p>\n

Eftersom kriterierna enligt artikel 107 i FEUF \u00e4r kumulativa var det inte n\u00f6dv\u00e4ndigt att i \u00e4rendet bed\u00f6ma om de \u00f6vriga kriterierna som avses i artikeln uppfylldes. Det \u00f6verklagade samkommunen f\u00f6r Norra \u00d6sterbottens sjukv\u00e5rdsdistrikts beslut 17.6.2014 hade d\u00e4rf\u00f6r inte tillkommit i felaktig ordning p\u00e5 det s\u00e4tt som framf\u00f6rts i besv\u00e4ren och besv\u00e4ren gav inte orsak att upph\u00e4va beslutet.<\/p>\n

F\u00f6rdraget om Europeiska unionens funktionss\u00e4tt (FEUF) artiklarna 106.1 och 106.2, 107.1 och 108.3<\/p>\n

Kommissionens beslut om till\u00e4mpningen av artikel 106.2 i f\u00f6rdraget om Europeiska unionens funktionss\u00e4tt p\u00e5 statligt st\u00f6d i form av ers\u00e4ttning f\u00f6r allm\u00e4nnyttiga tj\u00e4nster som beviljas vissa f\u00f6retag som f\u00e5tt i uppdrag att tillhandah\u00e5lla tj\u00e4nster av allm\u00e4nt ekonomiskt intresse (2012\/21\/EU)<\/p>\n

H\u00e4lso — och sjukv\u00e5rdslagen (1326\/2010) 39 \u00a7 2 mom.<\/p>\n

R\u00e4ddningslagen (379\/2011) 27 \u00a7 1mom. och 3 mom. 1 punkten<\/p>\n

Kommunallagen (365\/1995) 90 \u00a7 (1375\/2007) 2 mom.<\/p>\n

Unionens domstols domar i m\u00e5len C-280\/00, Altmark Trans (EU:2003:415), C-6\/12-P (EU:C:2013:525), C-672\/13, OTP Bank (EU:C:2015:185), C-524\/14 P, Hanselstadt L\u00fcbeck (EU:C:2016:971), C-70\/16 P, Comunidad Aut\u00f3noma de Galicia och Retegal v. komissionen (EU:C:2017:1002) och C-399\/08 P, kommissionen v. Deutsche Post (EU:C:2010:481)<\/p>\n

\u00c4rendet har avgjorts av justitier\u00e5den Niilo J\u00e4\u00e4skinen, Eija Siitari, Alice Guimaraes-Purokoski, Taina Pyysaari och Kirsti Kurki-Suonio. F\u00f6redragande Riikka Innanen.<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valtuusto oli 17.6.2014 tekem\u00e4ll\u00e4\u00e4n p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 hyv\u00e4ksynyt esityksen ensihoidon palvelutasoksi vuosille 2015 — 2018. P\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 ensihoito oli todettu j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4ksi yhteistoiminnassa sairaanhoitopiirin palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisella alueella 1 Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen kanssa ja alueella 2 Jokilaaksojen pelastuslaitoksen kanssa. Sairaanhoitopiiri oli valituksenalaisen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen ja sen liitteen\u00e4 olleen, sanotulla p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 hyv\u00e4ksytyn ensihoitopalvelun palvelutasoesityksen mukaisesti tehnyt ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 koskevat olennaisilta osiltaan samansis\u00e4lt\u00f6iset yhteistoimintasopimukset ensihoitopalvelun tuottamisesta 1.1.2015 alkaen Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen (pohjoinen alue) ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen (etel\u00e4inen alue) kanssa.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus katsoi, toisin kuin hallinto-oikeus, ettei asiassa ollut kysymys niin kutsutussa Altmark-oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 ja Euroopan komission 20.12.2011 antamassa p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 (2012\/21\/EU) tarkoitetusta yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyv\u00e4st\u00e4 palvelusta, eli niin kutsutusta SGEI-palvelusta, eik\u00e4 sairaanhoitopiiri ollut 17.6.2014 tekem\u00e4ll\u00e4\u00e4n p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 asettanut pelastuslaitoksille Altmark-oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 ja komission p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 tarkoitettuja SGEI-velvoitteita. Asiassa ei n\u00e4in ollen ollut tarpeen arvioida SGEI-palveluihin liittyvi\u00e4 kumulatiivisia edellytyksi\u00e4 (tuomio Altmark Trans, C-280\/00, EU:2003:415, 87 — 94 kohta), joiden perusteella korvausta t\u00e4llaisesta palvelusta ei olisi katsottava valtiontueksi. My\u00f6sk\u00e4\u00e4n Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 ei ollut esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 asiassa olisi ollut kysymys SGEI-velvoitteiden asettamisesta.<\/p>\n

Pelastuslaitosten toimivalta j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalveluita yhteistoiminnassa sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n kanssa johtui terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 2 momentin ja pelastuslain 27 \u00a7:n 3 momentin 1 kohdan s\u00e4\u00e4ntelyst\u00e4. Korkein hallinto-oikeus katsoi, ett\u00e4 Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitokselle ja Jokilaaksojen pelastuslaitokselle johtui ensihoitoa koskevista terveydenhuoltolain ja pelastuslain s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksist\u00e4 sek\u00e4 ensihoidon yhteistoimintasopimuksista erityisi\u00e4 velvollisuuksia ja siten pelastuslaitosten asema ensihoitopalvelujen tarjoajana erosi oikeudellisesti valittajina olleiden yhti\u00f6iden asemasta. Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 voi terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 1 momentissa tarkoitetun j\u00e4rjest\u00e4misvastuunsa nojalla saman pyk\u00e4l\u00e4n 2 momentissa tarkoitetulla tavalla hankkia ensihoitopalveluja my\u00f6s muilta toimijoilta, mutta t\u00e4ll\u00f6in kysymys ei ole ensihoitotoiminnan j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 yhteistoiminnassa vastaavalla tavalla kuin pelastuslaitosten kysymyksess\u00e4 ollen.<\/p>\n

Pelastuslaitokset, toisin kuin muut ensihoitopalvelujen markkinoilla toimivat palveluntarjoajat, eiv\u00e4t saaneet tarjota ensihoitopalveluita muille kuin kysymyksess\u00e4 olleelle sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4lle, osallistua ensihoidon tarjoamista koskeviin kilpailutuksiin eiv\u00e4tk\u00e4 markkinoida ensihoitopalveluja yhteistoimintasopimusta haittaavalla tavalla. Ensihoitoa koskevista terveydenhuoltolain ja pelastuslain s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksist\u00e4 ja yhteistoimintasopimuksista johtui pelastuslaitoksille suuronnettomuuksiin, normaaliolojen h\u00e4iri\u00f6tilanteisiin sek\u00e4 poikkeusoloihin varautumiseen liittyvi\u00e4 vastuita. Lis\u00e4ksi pelastuslaitoksilla oli yhteistoimintasopimusten nojalla velvollisuus toteuttaa ensihoitopalvelu sopimuksissa m\u00e4\u00e4ritellyn nettokustannusperiaatteen mukaisesti. Ensihoitoon kuuluvat kaikki tulot kohdennettiin yhteistoimintasopimusten mukaisesti ensihoitoon ja siten ne vaikuttivat ensihoidon nettokustannuksiin menoja v\u00e4hent\u00e4en.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus katsoi edell\u00e4 lausutuista eroista johtuvan, ett\u00e4 Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos ja Jokilaaksojen pelastuslaitos eiv\u00e4t olleet unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 tarkoitetulla tavalla ensihoitopalveluja markkinoilla tarjoaviin palveluntarjoajiin rinnastettavassa tosiasiallisessa ja oikeudellisessa tilanteessa. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valituksenalaisella p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 ei siten voitu katsoa annetun mainituille pelastuslaitoksille unionin valtiontukis\u00e4\u00e4nn\u00f6iss\u00e4 tarkoitettua valikoivaa etua suhteessa valittajayhti\u00f6ihin. N\u00e4in ollen pelastuslaitosten ei ollut katsottava saavan sairaanhoitopiirilt\u00e4 SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitettua taloudellista etua ensihoitopalvelujen tuottamisesta.<\/p>\n

Koska SEUT 107 artiklan mukaiset edellytykset ovat kumulatiivisia, asiassa ei ollut tarpeen arvioida muiden kyseisess\u00e4 artiklassa tarkoitettujen edellytysten t\u00e4yttymist\u00e4. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valituksenalainen 17.6.2014 p\u00e4\u00e4t\u00f6s ei n\u00e4in ollen ollut valituksessa esitetyill\u00e4 perusteilla syntynyt virheellisess\u00e4 j\u00e4rjestyksess\u00e4 eik\u00e4 p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen kumoamiseen valituksen johdosta ollut aihetta.<\/p>\n

Euroopan unionin toiminnasta tehty sopimus (SEUT) 106 artikla 1 ja 2 kohta, 107 artikla 1 kohta ja 108 artikla 3 kohta<\/h3>\n

Komission p\u00e4\u00e4t\u00f6s Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen 106 artiklan 2 kohdan m\u00e4\u00e4r\u00e4ysten soveltamisesta tietyille yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvi\u00e4 palveluja tuottaville yrityksille korvauksena julkisista palveluista my\u00f6nnett\u00e4v\u00e4\u00e4n valtiontukeen (2012\/21\/EU)<\/p>\n

Terveydenhuoltolaki (1326\/2010) 39 \u00a7 2 momentti<\/h3>\n

Pelastuslaki (379\/2011) 27 \u00a7 2 momentti ja 3 momentti 1 kohta<\/h3>\n

Kuntalaki (365\/1995) 90 \u00a7 (1375\/2007) 2 momentti<\/h3>\n

Unionin tuomioistuimen tuomiot C-280\/00, Altmark Trans (EU:2003:415), C-6\/12 — P (EU:C:2013:525), C-672\/13, OTP Bank (EU:C:2015:185), C-524\/14 P, Hansestadt L\u00fcbeck (EU:C:2016:971), C-70\/16 P, Comunidad Aut\u00f3noma de Galicia ja Retegal v. komissio (EU:C:2017:1002) ja C-399\/08 P, komissio v. Deutsche Post (EU:C:2010:481)<\/p>\n

P\u00e4\u00e4t\u00f6s, josta valitetaan<\/h3>\n

Pohjois-Suomen hallinto-oikeus 21.10.2016 nro 16\/0338\/1<\/p>\n

Asian aikaisempi k\u00e4sittely<\/h3>\n

on p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4\u00e4n 17.6.2014 (\u00a7 5) hyv\u00e4ksynyt:<\/p>\n

1) p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen liitteen\u00e4 olevan esityksen ensihoidon palvelutasoksi vuosille 2015 — 2018;<\/p>\n

2) ett\u00e4 ensihoidon kustannusten jakoa koskeva malli m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyy sosiaali- ja terveydenhuollon valtionosuuskriteerien perusteella (kulloinkin voimassa olevat kriteerit); ja<\/p>\n

3) ett\u00e4 kustannusten jakomalli tulee voimaan vuoden 2014 alusta lukien ja on voimassa toistaiseksi.<\/p>\n

P\u00e4\u00e4t\u00f6ksen esittelytekstist\u00e4 ilmenee muun ohella, ett\u00e4 ensihoidon j\u00e4rjest\u00e4miseksi sairaanhoitopiirin alue oli vuonna 2014 jaettu kuuteen osaan, joissa palveluntuottajina toimivat Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos, Jokilaaksojen pelastuslaitos, Siikalatvan Sairaankuljetus Oy, Med Group Ensihoitopalvelu Oy ja 9Lives Oy. Ensihoidon j\u00e4rjest\u00e4miseksi 1.1.2015 alkaen sairaanhoitopiirin alue jaetaan kuuden alueen sijaan kahteen tuotantoalueeseen (pohjoinen ja etel\u00e4inen). Sairaanhoitopiiri j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelun yhdess\u00e4 Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen kanssa yhteistoimintasopimuksin terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n mukaisesti.<\/p>\n

,<\/p>\n

ja<\/p>\n

ovat yhdess\u00e4 valittaneet Pohjois-Suomen hallinto-oikeuteen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valtuuston p\u00e4\u00e4t\u00f6ksest\u00e4 17.6.2014 (\u00a7 5).<\/p>\n

Hallinto-oikeuden ratkaisu<\/h3>\n

on valituksenalaisella p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4\u00e4n hyl\u00e4nnyt valituksen ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valtuuston p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 17.6.2014 (\u00a7 5) t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npanon kielt\u00e4mist\u00e4 koskevan vaatimuksen. Hallinto-oikeus on lis\u00e4ksi hyl\u00e4nnyt oikeudenk\u00e4yntikulujen korvaamista koskevat vaatimukset.<\/p>\n

Hallinto-oikeus on perustellut p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4\u00e4n seuraavasti:<\/h3>\n

Yhteistoimintasopimusten keskeinen sis\u00e4lt\u00f6<\/h3>\n

Sairaanhoitopiiri on muutoksenhaun kohteena olevan p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen ja sen liitteen\u00e4 olleen, sanotulla p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 hyv\u00e4ksytyn ensihoitopalvelun palvelutasoesityksen mukaisesti tehnyt ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 koskevat olennaisilta osiltaan samansis\u00e4lt\u00f6iset yhteistoimintasopimukset ensihoitopalvelun tuottamisesta 1.1.2015 alkaen Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen (pohjoinen alue) ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen (etel\u00e4inen alue) kanssa.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimukset ovat voimassa 31.12.2017 saakka, ja ne sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t option ajalle 1.1. — 31.12.2018.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten mukaan niiss\u00e4 on kysymys terveydenhuoltolain 39 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetusta sopimuksesta ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen kanssa sairaanhoitopiirin ensihoidon palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen, mainitun sopimuksen sek\u00e4 sen liitteiden mukaisesti. Pelastuslaitokset sitoutuvat sopimuksilla toteuttamaan ensihoitopalvelua muillakin alueilla, mik\u00e4li tarvetta siihen ilmenee h\u00e4t\u00e4keskuksen h\u00e4lytt\u00e4misen tai kentt\u00e4johtajan p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen perusteella.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten tarkoituksena on yll\u00e4pit\u00e4\u00e4 ensihoitovalmius edell\u00e4 mainituilla alueilla ja hoitaa palvelun toteuttaminen h\u00e4t\u00e4keskusten v\u00e4litt\u00e4mien kiireellisyysluokan A — D ensihoitoteht\u00e4vien osalta sek\u00e4 tarvittaessa hoitaa potilaan, h\u00e4nen l\u00e4heisens\u00e4 ja muiden tapahtumaan osallisten ohjaaminen psykososiaalisen tuen piiriin.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten kohteena olevalla ensihoitopalvelulla tarkoitetaan terveydenhuoltolain ja ensihoitoasetuksen mukaisesti m\u00e4\u00e4ritelty\u00e4 ensihoitopalvelua sek\u00e4 sairaanhoitopiirin palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 ja kysymyksess\u00e4 olevissa sopimuksissa tarkemmin m\u00e4\u00e4ritelty\u00e4 toimintaa. Ensihoitopalveluun kuuluu my\u00f6s ensivastetoiminta, josta on todettu laadittavan erilliset sopimukset.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimuksissa on todettu, ett\u00e4 sairaanhoitopiirin laatimassa palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 m\u00e4\u00e4ritell\u00e4\u00e4n ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4mistapa, palvelun sis\u00e4lt\u00f6, ensihoitopalveluun osallistuvan henkil\u00f6st\u00f6n koulutus, ensihoitovalmius, tavoitteet potilaan tavoittamisajasta ja muut alueen ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misen kannalta tarpeelliset seikat. Sairaanhoitopiiri valvoo palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen toteutumista.<\/p>\n

Osapuolten teht\u00e4vist\u00e4 on molemmissa yhteistoimintasopimuksissa m\u00e4\u00e4r\u00e4tty, ett\u00e4 sairaanhoitopiiri vastaa sen vastuulla olevasta ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 alueellaan sek\u00e4 ensihoidon palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen laatimisesta. Sairaanhoitopiiri toteuttaa ensihoitol\u00e4\u00e4k\u00e4rivalmiuden, ensihoidon vastuul\u00e4\u00e4k\u00e4ri- ja kentt\u00e4johtopalvelut, muut l\u00e4\u00e4k\u00e4rijohtoiset asiantuntijapalvelut ja palvelutasosuunnittelun. Lis\u00e4ksi sairaanhoitopiiri vastaa mahdollisista ensihoidon s\u00e4hk\u00f6isist\u00e4 tietoj\u00e4rjestelmist\u00e4 siten kuin tietoj\u00e4rjestelm\u00e4n vastuunjaosta on erikseen sovittu sopimusten liitteiden 5 mukaisesti.<\/p>\n

Pelastuslaitokset puolestaan toteuttavat yhteistoimintasopimusten sek\u00e4 palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisen ensihoitopalvelukokonaisuuden. Pelastuslaitos vastaa ensihoito-organisaatiosta, talous- ja henkil\u00f6st\u00f6hallinnosta oman organisaationsa osalta, valmiuden yll\u00e4pit\u00e4misest\u00e4 ja ensihoitoteht\u00e4vien hoitamisesta, kalustosta ja ajoneuvoista sek\u00e4 viestiliikennej\u00e4rjestelmist\u00e4 lukuun ottamatta edell\u00e4 mainittuja sairaanhoitopiirille kuuluvia teht\u00e4vi\u00e4. Osapuolten vastuut ja teht\u00e4v\u00e4t on esitetty yksityiskohtaisesti sopimusten liitteiss\u00e4 1.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten liitteiden 1 mukaan sairaanhoitopiiri vastaa vastuul\u00e4\u00e4k\u00e4ripalveluista ja asiantuntijapalveluista. Sairaanhoitopiirin teht\u00e4viin ja vastuisiin kuuluu my\u00f6s vastata perus- ja hoitotason ensihoitajien ja kentt\u00e4johtajien t\u00e4ydennys- ja yll\u00e4pitokoulutuksen suunnittelusta ja j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 erikseen sovittavalla tavalla omalta osaltaan sek\u00e4 samoin omalta osaltaan heid\u00e4n tasonsa mukaisen ammattitaidon arvioinnista ja testaamisesta. Sairaanhoitopiiri ei veloita antamistaan koulutuspalveluista pelastuslaitoksia.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin tulee niin ik\u00e4\u00e4n osallistua yhteistoimintasopimuksissa mainitun toiminnan kehitt\u00e4miseen, seurantaan ja valvontaan sek\u00e4 tutkimusty\u00f6h\u00f6n. Sairaanhoitopiiri valvoo palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen toteutumista ja yhteistoimintasopimusten noudattamista.<\/p>\n

$1f4<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten taloutta, toiminnan valvontaa ja kehitt\u00e4mist\u00e4 koskevan kohdan mukaan pelastuslaitokset toteuttavat sopimuksissa sovitun ensihoitopalvelun niin sanotulla nettokustannusperiaatteella. Nettokustannusperiaate tarkoittaa sopimusten mukaan sit\u00e4, ett\u00e4 kaikki sopimusten mukaiset kustannukset sis\u00e4llytet\u00e4\u00e4n sairaanhoitopiirilt\u00e4 laskutettavaan vuosikorvaukseen. Ensihoitoon kuuluvat kaikki tulot kohdennetaan ensihoitoon, ja siten ne vaikuttavat ensihoidon nettokustannuksiin menoja v\u00e4hent\u00e4en. Sairaanhoitopiirin valmiuskorvaus kattaa yhteistoimintasopimusten mukaisesti toimintakulujen ja toimintatuottojen v\u00e4lisen nettokulun.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten tavoitteena on toteuttaa ensihoitopalvelut laadukkaasti ja taloudellisesti sek\u00e4 turvata palveluntoteutuksen edellytykset ja h\u00e4iri\u00f6t\u00f6n ensihoitovalmius. Sopimusten liitteiss\u00e4 8 on esitetty tarkempia ehtoja korvauksista ja laskuttamisesta. Sairaanhoitopiirin ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen v\u00e4lisen sopimuksen liitteen 8 mukaan korvauksen m\u00e4\u00e4r\u00e4 vuonna 2015 on yhteens\u00e4 7 957 193 euroa. Sairaanhoitopiirin ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen v\u00e4lisen sopimuksen liitteen 8 mukaan korvauksen m\u00e4\u00e4r\u00e4 vuonna 2015 on 8 032 000 euroa. Sopimusten mukaisen ensihoitopalvelun osalta tilikaudella muodostunut yli- tai alij\u00e4\u00e4m\u00e4 tasataan tasauslaskulla.<\/p>\n

Sopimusten mukaan sairaanhoitopiiri ja pelastuslaitokset muodostavat yhteisen ensihoidon yhteisty\u00f6ryhm\u00e4n, jossa kaikilta sopijapuolilta on edustus hallinnosta, ensihoidon johdosta ja ensihoidon kentt\u00e4ty\u00f6st\u00e4. Yhteisty\u00f6ryhm\u00e4n teht\u00e4v\u00e4n\u00e4 on yhteisty\u00f6ss\u00e4 seurata ensihoitopalvelun toimivuutta, palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen toteutumista ja kehitt\u00e4mistarpeita sek\u00e4 k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n ensihoidon ja pelastustoiminnan yhteensovittamisen kehitt\u00e4mist\u00e4. Yhteisty\u00f6ryhm\u00e4n puheenjohtajana toimii sairaanhoitopiiri, ja ryhm\u00e4 kokoontuu v\u00e4hint\u00e4\u00e4n kaksi kertaa vuodessa.<\/p>\n

Edelleen sopimusten mukaan sairaanhoitopiirill\u00e4 on oikeus tarkastaa sopimuksen kohteena olevaan ensihoitopalveluun liittyen sovittu palvelutaso, ambulanssit, asemapaikat, sovittu varustus ja v\u00e4lineist\u00f6, viesti- ja johtoj\u00e4rjestelm\u00e4, henkil\u00f6st\u00f6n koulutus\/p\u00e4tevyys, sovittu valmius, potilasasiakirjat sek\u00e4 niiden k\u00e4sittely ja arkistointi yhteistoimintasopimuksen soveltamisalalla, sairaanhoitopiirille osoitettu laskutus ja siihen perustuva kirjanpito sek\u00e4 l\u00e4\u00e4kevarasto.<\/p>\n

Sopimusten muita kuin lakis\u00e4\u00e4teiseen ensihoitopalveluun kuuluvia teht\u00e4vi\u00e4 koskevan kohdan mukaan pelastuslaitosten ensihoitajat voivat ty\u00f6skennell\u00e4 toimialueensa terveyskeskuksissa pelastuslaitoksen ja perusterveydenhuollon kanssa erikseen sovitulla tavalla sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitoksen v\u00e4lisen yhteistoimintasopimuksen periaatteiden mukaisesti. Pelastuslaitos sopii alueen perusterveydenhuollon organisaatioiden kanssa yhteisty\u00f6st\u00e4 erikseen.<\/p>\n

Etenkin harvaan asutuilla alueilla ensihoitohenkil\u00f6st\u00f6n teht\u00e4viin voidaan v\u00e4h\u00e4isess\u00e4 m\u00e4\u00e4rin sis\u00e4llytt\u00e4\u00e4 my\u00f6s ennalta m\u00e4\u00e4r\u00e4ttyj\u00e4 muita terveydenhuollon palveluja. Pelastuslaitoksen ensihoitajia voi ty\u00f6skennell\u00e4 perusterveydenhuollon tukena, mik\u00e4li he eiv\u00e4t ole suorittamassa ty\u00f6vuoronsa ensihoitoteht\u00e4vi\u00e4 taikka Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n tai pelastuslaitoksen ensihoitop\u00e4\u00e4llik\u00f6n tai kentt\u00e4johdon m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4mi\u00e4 muita ensihoitotoimintaan liittyvi\u00e4 teht\u00e4vi\u00e4.<\/p>\n

Ensihoitoyksik\u00f6n henkil\u00f6st\u00f6lle suunnattujen teht\u00e4vien perusterveydenhuollossa tulee olla heid\u00e4n koulutustaan vastaavia, eiv\u00e4tk\u00e4 ne saa vaarantaa ensihoitoteht\u00e4vien suorittamista tai kuormittaa ensihoitohenkil\u00f6st\u00f6\u00e4 liikaa. Ty\u00f6skentelyst\u00e4 terveyskeskuksissa pelastuslaitos ei peri erillist\u00e4 korvausta.<\/p>\n

Sopimusten mukaan muista lakis\u00e4\u00e4teiseen ensihoitopalveluun kuulumattomista teht\u00e4vist\u00e4 on aina sovittava sopijapuolten neuvottelujen perusteella erikseen.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten mukaan pelastuslaitoksen ensihoitohenkil\u00f6st\u00f6 on pelastuslaitoksen palveluksessa ja siten joko virka- tai ty\u00f6suhteessa Jokilaaksojen pelastuslaitoksen osalta Ylivieskan ja Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen osalta Oulun kaupunkeihin.<\/p>\n

Ensihoitovalmiutta koskevan sopimuskohdan mukaan pelastuslaitoksen toteuttama valmius m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyy sairaanhoitopiirin hyv\u00e4ksym\u00e4n palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisesti.<\/p>\n

Sovellettavat oikeusohjeet<\/h3>\n

Terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 2 momentin mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 voi j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelun alueellaan tai osassa sit\u00e4 hoitamalla toiminnan itse, j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4ll\u00e4 ensihoitopalvelun yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen tai toisen sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n kanssa taikka hankkimalla palvelun muulta palvelun tuottajalta.<\/p>\n

Pelastuslain 27 \u00a7:n 3 momentin 1 kohdan mukaan pelastuslaitos voi pyk\u00e4l\u00e4n 2 momentissa s\u00e4\u00e4detyn lis\u00e4ksi suorittaa ensihoitopalveluun kuuluvia teht\u00e4vi\u00e4, jos ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen ja sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n kesken on sovittu terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 2 momentin perusteella.<\/p>\n

Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen (SEUT) 107 artiklan 1 kohdan mukaan, jollei perussopimuksissa toisin m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4, j\u00e4senvaltion my\u00f6nt\u00e4m\u00e4 taikka valtion varoista muodossa tai toisessa my\u00f6nnetty tuki, joka v\u00e4\u00e4rist\u00e4\u00e4 tai uhkaa v\u00e4\u00e4rist\u00e4\u00e4 kilpailua suosimalla jotakin yrityst\u00e4 tai tuotannonalaa, ei sovellu sis\u00e4markkinoille silt\u00e4 osin kuin se vaikuttaa j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan. Artiklan 2 ja 3 kohdassa m\u00e4\u00e4ritell\u00e4\u00e4n sis\u00e4markkinoille soveltuvat tuet.<\/p>\n

Saman sopimuksen 108 artiklan 3 kohdan mukaan komissiolle on annettava tieto tuen my\u00f6nt\u00e4mist\u00e4 tai muuttamista koskevasta suunnitelmasta niin ajoissa, ett\u00e4 se voi esitt\u00e4\u00e4 huomautuksensa. Jos komissio katsoo, ett\u00e4 t\u00e4llainen suunnitelma ei 107 artiklan mukaan sovellu sis\u00e4markkinoille, se aloittaa 2 kohdassa tarkoitetun menettelyn viipym\u00e4tt\u00e4. J\u00e4senvaltio, jota asia koskee, ei saa toteuttaa ehdottamiaan toimenpiteit\u00e4 ennen kuin menettelyss\u00e4 on annettu lopullinen p\u00e4\u00e4t\u00f6s.<\/p>\n

Saman sopimuksen 106 artiklan 2 kohdan mukaan yrityksiin, jotka tuottavat yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvi\u00e4 palveluja, sek\u00e4 fiskaalisiin monopoleihin sovelletaan t\u00e4m\u00e4n sopimuksen m\u00e4\u00e4r\u00e4yksi\u00e4 ja varsinkin kilpailus\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4 silt\u00e4 osin kuin ne eiv\u00e4t oikeudellisesti tai tosiasiallisesti est\u00e4 yrityksi\u00e4 hoitamasta niille uskottuja erityisteht\u00e4vi\u00e4. Kaupan kehitykseen ei saa vaikuttaa tavalla, joka olisi ristiriidassa unionin etujen kanssa. Artiklan 3 kohdan mukaan komissio valvoo, ett\u00e4 t\u00e4m\u00e4n artiklan m\u00e4\u00e4r\u00e4yksi\u00e4 noudatetaan, ja antaa, jos se on tarpeen, j\u00e4senvaltioille osoitetut aiheelliset direktiivit tai tekee niille osoitetut aiheelliset p\u00e4\u00e4t\u00f6kset.<\/p>\n

Saman sopimuksen 109 artiklan mukaan neuvosto voi artiklasta ilmenevin tavoin muun ohella vahvistaa ne edellytykset, joilla 108 artiklan 3 kohtaa sovelletaan, sek\u00e4 ne tukimuodot, joihin t\u00e4t\u00e4 menettely\u00e4 ei sovelleta.<\/p>\n

Komissio on 20.12.2011 tehnyt p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen 106 artiklan 2 kohdan m\u00e4\u00e4r\u00e4ysten soveltamisesta tietyille yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvi\u00e4 palveluja tuottaville yrityksille korvauksena julkisista palveluista my\u00f6nnett\u00e4v\u00e4\u00e4n valtiontukeen (komission p\u00e4\u00e4t\u00f6s 2012\/21\/EU). P\u00e4\u00e4t\u00f6ksen johdanto-osan 4 kohdassa on ilmaistu yhteis\u00f6jen tuomioistuimen asiassa Altmark Trans (C 280\/00) toteamat nelj\u00e4 kumulatiivista edellytyst\u00e4 sille, etteiv\u00e4t korvaukset julkisista palveluista ole SEUT-sopimuksen 107 artiklassa tarkoitettua valtiontukea. Johdanto-osan 5 kohdassa todetaan, ett\u00e4 jos n\u00e4m\u00e4 edellytykset eiv\u00e4t t\u00e4yty ja jos SEUT-sopimuksen 107 artiklan 1 kohdan yleiset soveltamisedellytykset t\u00e4yttyv\u00e4t, korvaus julkisista palveluista on valtiontukea ja siihen sovelletaan SEUT-sopimuksen 93, 106, 107 ja 108 artiklaa.<\/p>\n

P\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 1 artiklan mukaan p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 vahvistetaan edellytykset, joiden t\u00e4yttyess\u00e4 tietyille yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvi\u00e4 palveluja tuottaville yrityksille korvauksena julkisista palveluista my\u00f6nnett\u00e4v\u00e4 valtiontuki soveltuu sis\u00e4markkinoille eik\u00e4 siihen sovelleta SEUT-sopimuksen 108 artiklan 3 kohdassa vahvistettua ilmoitusvaatimusta.<\/p>\n

$1f7<\/p>\n

P\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 4 artiklassa m\u00e4\u00e4ritet\u00e4\u00e4n julkisen palvelun toimeksiantotapa ja sis\u00e4lt\u00f6. Artiklassa on muun ohella todettu, ett\u00e4 yleisiin tarkoituksiin liittyv\u00e4n palvelun tuottaminen annetaan yritykselle yhdell\u00e4 tai useammalla asiakirjalla, jonka muodon jokainen j\u00e4senvaltio voi itse m\u00e4\u00e4ritt\u00e4\u00e4. Artiklassa on tuotu esille se, mit\u00e4 t\u00e4llaisessa asiakirjassa tai t\u00e4llaisissa asiakirjoissa tulee erityisesti mainita.<\/p>\n

P\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 5 artiklan 1 kohdan mukaan korvauksen m\u00e4\u00e4r\u00e4 ei saa ylitt\u00e4\u00e4 sit\u00e4, mik\u00e4 on tarpeen julkisen palvelun velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4 aiheutuvien nettokustannusten kattamiseksi, mukaan lukien kohtuullinen voitto. Artiklan 2 kohdan mukaan nettokustannukset voidaan laskea artiklan 3 kohdassa m\u00e4\u00e4riteltyjen kustannusten ja 4 kohdassa m\u00e4\u00e4riteltyjen tulojen v\u00e4lisen\u00e4 erotuksena. Artiklan 3 kohdan mukaan kustannuksina on otettava huomioon kaikki yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyv\u00e4n palvelun tuottamisesta aiheutuvat kustannukset. Artiklan tuossa kohdassa on m\u00e4\u00e4ritelty, miten kustannukset eri tilanteissa on laskettava yleisesti hyv\u00e4ksyttyjen kirjanpitoperiaatteiden mukaisesti. Artiklan 4 kohdan mukaan huomioon otettaviin tuloihin sis\u00e4ltyv\u00e4t v\u00e4hint\u00e4\u00e4n kaikki yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyv\u00e4st\u00e4 palvelusta saatavat tulot riippumatta siit\u00e4, luokitellaanko tulot SEUT-sopimuksen 107 artiklassa tarkoitetuksi valtiontueksi.<\/p>\n

Unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n mukaan toimenpide, josta on p\u00e4\u00e4tt\u00e4nyt j\u00e4senvaltion alueellinen viranomainen, kuten kunnan viranomainen, voi muodostaa SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitetun valtiontuen (tuomio Saksa v. komissio, 248\/84, EU:C:1987:437, 17 kohta ja tuomio Portugali v. komissio, C-88\/03, EU:C:2006:511, 55 kohta).<\/p>\n

$1f9<\/p>\n

Taloudellisen ja muun kuin taloudellisen toiminnan v\u00e4lisen eron selvent\u00e4miseksi oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 on johdonmukaisesti katsottu, ett\u00e4 taloudellista toimintaa on kaikki toiminta, jossa tavaroita tai palveluja tarjotaan markkinoilla (Asia C-118\/85, komissio v. Italia, tuomio 16.6.1987, Kok., s. 2599, 7 kohta; asia C-35\/96, komissio v. Italia, tuomio 18.6.1998, Kok., s. I-3851, 36 kohta; yhdistetyt asiat C-180\/98 — C-184\/98, Pavlov ym., tuomio 12.9.2000, Kok., s. I-6451, 75 kohta). Viranomaisen p\u00e4\u00e4t\u00f6s olla sallimatta sit\u00e4, ett\u00e4 kolmannet osapuolet tuottaisivat tietty\u00e4 palvelua (esimerkiksi koska se haluaa tuottaa palvelun itse), ei tarkoita, etteik\u00f6 kyse voisi olla taloudellisesta toiminnasta. T\u00e4llaisesta markkinoiden sulkemisesta huolimatta kyse voi olla taloudellisesta toiminnasta, kun muut toiminnanharjoittajat olisivat halukkaita ja pystyisiv\u00e4t tuottamaan palvelun kyseess\u00e4 olevilla markkinoilla.<\/p>\n

Yhteis\u00f6jen tuomioistuin on asiassa Altmark Trans (C-280\/00) todennut, ett\u00e4 korvaukset julkisista palveluista eiv\u00e4t ole Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitettua valtiontukea, jos seuraavat edellytykset t\u00e4yttyv\u00e4t:<\/p>\n

1. edunsaajayrityksen teht\u00e4v\u00e4ksi on tosiasiassa annettava julkisen palvelun velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4minen ja n\u00e4m\u00e4 velvoitteet on m\u00e4\u00e4ritelt\u00e4v\u00e4 selv\u00e4sti,<\/p>\n

2. parametrit, joiden perusteella korvaus lasketaan, on etuk\u00e4teen vahvistettava objektiivisesti ja l\u00e4pin\u00e4kyv\u00e4sti,<\/p>\n

3. korvaus ei saa ylitt\u00e4\u00e4 sit\u00e4, mik\u00e4 on tarpeen, jotta voidaan kattaa kaikki ne kustannukset tai osa niist\u00e4 kustannuksista, joita julkisen palvelun velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4minen aiheuttaa, kun otetaan huomioon kyseisest\u00e4 toiminnasta saadut tulot ja kyseisten velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4 saatava kohtuullinen voitto ja<\/p>\n

4. silloin, kun julkisen palvelun velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4 vastaavaa yrityst\u00e4 ei valita julkisia hankintoja koskevassa menettelyss\u00e4, tarvittavan korvauksen taso on m\u00e4\u00e4ritett\u00e4v\u00e4 tarkastelemalla sellaisia kustannuksia, joita hyvin johdetulle ja asetettujen julkisen palvelun velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misen kannalta riitt\u00e4vill\u00e4 kuljetusv\u00e4lineill\u00e4 varustetulle keskivertoyritykselle aiheutuisi kyseisten velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4, kun otetaan huomioon toiminnasta saadut tulot ja kyseisten velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4 saatava kohtuullinen voitto.<\/p>\n

Oikeudellinen arviointi<\/h3>\n

Unionin valtiontukis\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4 sovelletaan toimenpiteisiin, jotka t\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t kaikki unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen 107 artiklan 1 kohdassa m\u00e4\u00e4r\u00e4tyt edellytykset.<\/p>\n

Asiassa on kysymys yhteistoimintasopimuksista, jolla sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 ja pelastuslaitokset ovat sopineet ensihoitopalveluteht\u00e4vien toteuttamisesta korvausta vastaan. Hallinto-oikeus katsoo, ett\u00e4 ensihoitopalvelujen tuottamisessa on kysymys yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyv\u00e4st\u00e4 palvelusta. T\u00e4llaisestakin palvelusta pelastuslaitoksille maksettava korvaus voidaan l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti katsoa valtiontueksi, josta tulee ilmoittaa komissiolle, mik\u00e4li korvaukseen liittyy ylikompensaatiota. Ne edellytykset, joiden vallitessa korvauksia julkisista palveluista ei katsota SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitetuksi valtiontueksi, on m\u00e4\u00e4ritelty yhteis\u00f6n tuomioistuimen antamassa tuomiossa C-280\/00 (Altmark Trans).<\/p>\n

Ensihoitopalvelujen tuottamista ei ole julkisista hankinnoista annetun lain mukaisesti kilpailutettu eik\u00e4 korvausten tason markkinaehtoisuutta ole selvitetty vertailuanalyysill\u00e4 tai muullakaan luotettavalla tavalla. Asiassa saadun selvityksen perusteella ei siten ole mahdollista todeta, ylitt\u00e4v\u00e4tk\u00f6 pelastuslaitoksille maksettavat korvaukset tapauksessa Altmark Trans esitetyll\u00e4 tavalla sellaiset kustannukset, joita hyvin johdetulle ja asetettujen julkisten palvelujen velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misen kannalta riitt\u00e4vill\u00e4 v\u00e4lineill\u00e4 varustetulle keskivertoyritykselle aiheutuisi sopimukseen sis\u00e4ltyvien velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4. Kun maksettavien korvausten tason markkinaehtoisuudesta ei siten ole mahdollista varmistua, korvauksissa on kysymys mahdollisesti SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitetusta tukitoimenpiteest\u00e4.<\/p>\n

Koska toimenpide kohdistuu yksinomaan pelastuslaitoksiin, mahdollista tukea voidaan pit\u00e4\u00e4 SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitetulla tavalla valikoivana.<\/p>\n

Mahdollisen tuen potentiaalisen kauppa- ja kilpailuvaikutuksen arvioimiseksi ei ole ratkaisevaa merkityst\u00e4 sill\u00e4, kuka tuen saaja on. Riitt\u00e4\u00e4, ett\u00e4 t\u00e4m\u00e4 harjoittaa taloudellista toimintaa ja toimii markkinoilla, joilla k\u00e4yd\u00e4\u00e4n j\u00e4senvaltioiden v\u00e4list\u00e4 kauppaa. Unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n perusteella my\u00f6s pelastuslaitokset voidaan lukea yrityksiksi niiden harjoittaessa taloudellista toimintaa. Kun otetaan huomioon valittajien esitt\u00e4m\u00e4 selvitys sek\u00e4 edell\u00e4 selostettu unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6, ei ole poissuljettua, ettei pelastuslaitosten toteuttamissa ensihoitopalveluissa voisi olla kysymys taloudellisen toiminnan harjoittamisesta ja ettei yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyll\u00e4 voisi olla vaikutusta j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan. N\u00e4in ollen kauppa- ja kilpailuvaikutusta koskevien valtiontuen edellytyksienk\u00e4\u00e4n t\u00e4yttymist\u00e4 ei voida sulkea pois.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin pelastuslaitoksille yhteistoimintasopimusten perusteella maksamissa korvauksissa voi siten sin\u00e4ns\u00e4 olla kysymys SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitetusta valtiontuesta, josta tulee l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti tehd\u00e4 etuk\u00e4teen ilmoitus komissiolle. Asiassa on kuitenkin viel\u00e4 arvioitava, onko sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n ilmoitusvelvollisuus komissiolle poistunut sill\u00e4 perusteella, ett\u00e4 korvauksissa on kysymys komission p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 2012\/21\/EU ehdot t\u00e4ytt\u00e4vist\u00e4 korvauksista.<\/p>\n

$1fa<\/p>\n

K\u00e4sittely korkeimmassa hallinto-oikeudessa<\/h3>\n

ovat yhteisess\u00e4 valituksessaan vaatineet, ett\u00e4 korkein hallinto-oikeus:<\/p>\n

1) kielt\u00e4\u00e4 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n Jokilaaksojen pelastuslaitoksen sek\u00e4 Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen kanssa tekemien yhteistoimintasopimusten t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npanon vuoden 2018 optiokauden osalta, kunnes asia on korkeimmassa hallinto-oikeudessa ratkaistu;<\/p>\n

2) kumoaa hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valtuuston p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen tai toissijaisesti palauttaa asian hallinto-oikeuteen uudelleen k\u00e4sitelt\u00e4v\u00e4ksi;<\/p>\n

3) velvoittaa Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n korvaamaan kunkin valittajan arvonlis\u00e4verolliset oikeudenk\u00e4yntikulut hallinto-oikeudessa ja korkeimmassa hallinto-oikeudessa viiv\u00e4styskorkoineen.<\/p>\n

Valittajat ovat perusteluina vaatimuksilleen esitt\u00e4neet muun ohella seuraavaa:<\/h3>\n

Hallinto-oikeus on p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4\u00e4n oikein todennut, ettei komission p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen (2012\/21\/EU, niin sanottu SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6s) johdanto-osan 4 kohdan mukaisten Altmark-kriteerien t\u00e4yttymist\u00e4 ole selvitetty, eik\u00e4 korvauksen tason markkinaehtoisuudesta ole siten mahdollista varmistua. Lis\u00e4ksi, koska tukitoimenpide kohdistuu yksinomaan pelastuslaitoksiin, tukea voidaan mahdollisesti pit\u00e4\u00e4 SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitetulla tavalla valikoivana. Kyseisen valtiontuen laittomuutta ei siis hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaan voida sulkea pois.<\/p>\n

Hallinto-oikeus on kuitenkin oma-aloitteisesti katsonut, ett\u00e4 ensihoitopalvelut olisivat yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvi\u00e4 palveluja eli niin sanottuja SGEI-palveluja ja ett\u00e4 komission p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 2012\/21\/EU 2 artiklan 1 kohdan a tai b alakohdan edellytykset t\u00e4yttyisiv\u00e4t asiassa. Sairaanhoitopiirin valtuuston p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 17.6.2014 ei kuitenkaan ole tehty SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen\u00e4, eik\u00e4 sairaanhoitopiiri ole t\u00e4llaista edes v\u00e4itt\u00e4nyt. Hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6s on t\u00e4lt\u00e4 osin virheellinen.<\/p>\n

Esill\u00e4 olevassa asiassa ei ole kysymys yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyv\u00e4st\u00e4 palvelusta eli niin sanotusta SGEI-palvelusta, vaan kysymykess\u00e4 on terveydenhuoltopalvelun suorahankinta pelastuslaitoksilta. Tillanne ensihoitopalveluiden markkinalla ei ole ollut sellainen, ett\u00e4 SGEI-velvoitteita olisi ollut perustetta asettaa. Kyseisell\u00e4 markkinalla ei ole olemassa markkinapuutetta. Markkinoilla toimii lukuisia yksityisi\u00e4 yrityksi\u00e4, joilla on sek\u00e4 kyky ett\u00e4 halu tuottaa laadukasta ensihoitopalvelua. My\u00f6s Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin alueella on aiemmin hankittu ensihoitopalveluja yksityisilt\u00e4 yrityksilt\u00e4.<\/p>\n

SGEI-palvelut eroavat muista palveluista siten, ett\u00e4 viranomaiset katsovat niit\u00e4 tarvittavan, vaikka markkinoilla ei ole riitt\u00e4v\u00e4sti kannusteita palvelujen tarjoamiseen. T\u00e4llaisesta tilanteesta ei nyt ole kysymys.<\/p>\n

Jos kuitenkin katsottaisiin, ett\u00e4 kyseess\u00e4 olisi SGEI-palvelu, hallinto-oikeus on soveltanut SGEI-s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksi\u00e4 virheellisesti. Unionin tuomioistuimen Altmark-tuomiossa asettamat edellytykset SGEI-palveluista maksettaville korvauksille eiv\u00e4t ole t\u00e4yttyneet. Korvauksen tasoa ei ole m\u00e4\u00e4ritetty tarkastelemalla kustannuksia, joita hyvin johdetulle ja asetettujen julkisen palvelun velvoitteiden t\u00e4yttymisen kannalta riitt\u00e4vill\u00e4 v\u00e4lineill\u00e4 varustetulle keskivertoyritykselle aiheutuisi kyseisten velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4, kun otetaan huomioon toiminnasta saadut tulot ja kyseisten velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4 saatava kohtuullinen tuotto. Kyseist\u00e4 arviointia ei ole miss\u00e4\u00e4n vaiheessa tehty edes suuntaa-antavasti. T\u00e4st\u00e4 johtuen kyseess\u00e4 on SEUT 107 artiklassa tarkoitettu valtiontuki.<\/p>\n

Komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 2 artiklan 1 kohdan a alakohdassa on todettu valtiontuen kuuluvan p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen soveltamisalaan, mik\u00e4li se on m\u00e4\u00e4r\u00e4lt\u00e4\u00e4n enint\u00e4\u00e4n 15 miljoonan euron vuotuinen korvaus yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvien palvelujen tuottamisesta. Euroopan komission soveltamisoppaassa esitetyn mukaisesti, vaikka yrityskohtainen korvaus olisi enint\u00e4\u00e4n 15 miljoonaa euroa, p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 ei sovelleta, jos palvelusta kaikille yrityksille maksettava kokonaiskorvaus ylitt\u00e4\u00e4 15 miljoonaa euroa. Koska arvioitavana olevassa tapauksessa ensihoitopalvelut hankitaan kahdelta toimijalta, sovelletaan kyseisten toimijoiden saamiin korvauksiin yhteist\u00e4 15 miljoonan euron rajaa.<\/p>\n

Korvauksen m\u00e4\u00e4r\u00e4n laskennassa on otettava huomioon paitsi sairaanhoitopiirin maksamat korvaukset, my\u00f6s Kansanel\u00e4kelaitoksen (Kela) ensihoitopalveluista maksamat korvaukset. Yhteistoimintasopimusten mukaan pelastuslaitos perii sairaankuljetustaksan mukaisen korvauksen Kelalta, kunnalta, kuntayhtym\u00e4lt\u00e4, hoitolaitokselta ja potilaalta tai silt\u00e4, joka on h\u00e4nen puolestaan korvausvastuussa.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten liitteiden 8 mukaan ensihoitopalveluista maksettavan korvauksen m\u00e4\u00e4r\u00e4 vuonna 2015 Jokilaaksojen pelastuslaitokselle oli yhteens\u00e4 7 957 193 euroa ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitokselle yhteens\u00e4 8 032 000 euroa. Korvauksia on siten maksettu vuonna 2015 yhteens\u00e4 15 989 193 euroa. Kelan tilastojen mukaan se on maksanut vuonna 2015 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin ambulanssikuljetuksista (ensihoito ilman potilassiirtoja) 7 853 496 euroa ja peruuntuneista kuljetuksista 607 821 euroa.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten mukaisista ensihoitopalveluista maksettavan korvauksen m\u00e4\u00e4r\u00e4ksi tulee siten yhteens\u00e4 24 450 510 euroa. T\u00e4m\u00e4 summa ylitt\u00e4\u00e4 m\u00e4\u00e4r\u00e4lt\u00e4\u00e4n merkitt\u00e4v\u00e4sti komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisen 15 miljoonan euron rajan, eik\u00e4 p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 voida t\u00e4ll\u00e4 perusteella soveltaa.<\/p>\n

Hallinto-oikeus on my\u00f6s katsonut virheellisesti, ett\u00e4 kyseess\u00e4 olisi komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 2 artiklan 1 kohdan b alakohdassa tarkoitettu sairaalan tuottama palvelu. Pelastuslaitos ei ole sairaala, eik\u00e4 pelastuslaitoksen tuottamaa palvelua voida pit\u00e4\u00e4 sairaalan tuottamana palveluna. Hallinto-oikeus ei ole t\u00e4lt\u00e4 osin perustellut p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Koska komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen soveltaminen tarkoittaa poikkeusta p\u00e4\u00e4s\u00e4\u00e4nt\u00f6\u00f6n eli SEUT 108 artiklan 3 kohdan mukaiseen notifiointivelvollisuuteen, p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 tulee tulkita suppeasti.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin valtuuston p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 17.6.2014 teht\u00e4ess\u00e4 ei ole otettu huomioon SGEI-s\u00e4\u00e4ntely\u00e4 eik\u00e4 unionin valtiontukis\u00e4\u00e4ntely\u00e4 muutoinkaan. P\u00e4\u00e4t\u00f6s ei t\u00e4yt\u00e4 komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen edellytyksi\u00e4. Jo SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 2 artiklan 1 kohdan a alakohdassa tarkoitetun korvauksen ylittymisen vuoksi olisi p\u00e4\u00e4t\u00f6s pit\u00e4nyt notifioida komissiolle.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri ei ole sis\u00e4llytt\u00e4nyt yhteistoimintasopimuksiin komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 4 artiklassa edellytettyj\u00e4 j\u00e4rjestelyj\u00e4 liiallisten korvausten v\u00e4ltt\u00e4miseksi ja perimiseksi takaisin. Altmark-kriteerien mukaan korvauksen taso on m\u00e4\u00e4ritelt\u00e4v\u00e4 tarkastelemalla sellaisia kustannuksia, joita hyvin johdetulle ja asetettujen julkisen palvelun velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misen kannalta riitt\u00e4vill\u00e4 v\u00e4lineill\u00e4 varustetulle keskivertoyritykselle aiheutuisi kyseisten velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4. Palvelua ei ole kilpailutettu, eik\u00e4 korvauksen markkinaehtoisuutta ole muutoinkaan selvitetty vertailuanalyysill\u00e4 tai muullakaan luotettavalla tavalla.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten perusteella maksettavan korvauksen tulisi t\u00e4ytt\u00e4\u00e4 my\u00f6s komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 5 artiklan 1 kohdan vaatimus siit\u00e4, ettei korvauksen m\u00e4\u00e4r\u00e4 ylit\u00e4 sit\u00e4, mik\u00e4 on tarpeen julkisen palvelun velvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4 aiheutuvien nettokustannusten kattamiseksi. P\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 5 artikla sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 my\u00f6s vaatimuksen sis\u00e4isen kirjanpidon eriytt\u00e4misest\u00e4 tilanteessa, jossa yksikk\u00f6 harjoittaa sek\u00e4 SGEI-palvelua ett\u00e4 muuta toimintaa. N\u00e4it\u00e4k\u00e4\u00e4n vaatimuksia ei ole asianmukaisesti otettu huomioon. Yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t aseta pelastuslaitosten kirjanpidolle tai ensihoitoon ja muuhun toimintaan liittyvien kustannusten allokoinnille vaatimuksia. Pelastuslaitokset hoitavat luonnollisesti my\u00f6s pelastustoimen teht\u00e4vi\u00e4, mutta kustannusten allokointiperiaatteita ei ole selvennetty.<\/p>\n

Oikeudenk\u00e4ynti on aiheutunut viranomaisen virheellisest\u00e4 menettelyst\u00e4, mink\u00e4 vuoksi olisi kohtuutonta, jos valittajat joutuisivat pit\u00e4m\u00e4\u00e4n oikeudenk\u00e4yntikulunsa vahinkonaan. T\u00e4m\u00e4n vuoksi sairaanhoitopiiri on velvoitettava korvaamaan valittajien oikeudenk\u00e4yntikulut hallinto-oikeudessa ja korkeimmassa hallinto-oikeudessa viiv\u00e4styskorkoineen.<\/p>\n

Selitykset<\/h3>\n

on valituksen johdosta antamassaan selityksess\u00e4 vaatinut, ett\u00e4 korkein hallinto-oikeus hylk\u00e4\u00e4 valittajien vaatimukset ja velvoittaa valittajat yhteisvastuullisesti korvaamaan Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4lle asian k\u00e4sittelyst\u00e4 korkeimmassa hallinto-oikeudessa aiheutuneet oikeudenk\u00e4yntikulut viiv\u00e4styskorkoineen.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on perusteluina vaatimuksilleen uudistanut asiassa aiemmin esitt\u00e4m\u00e4ns\u00e4 ja lis\u00e4ksi esitt\u00e4nyt muun ohella seuraavaa:<\/p>\n

Hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen lopputulos on oikea. Hallinto-oikeus on kuitenkin virheellisesti katsonut, ett\u00e4 ensihoitopalvelujen tuottamisessa olisi kysymys SGEI-palvelusta. Ensihoitopalveluissa ei ole kysymys yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyv\u00e4st\u00e4 palvelusta, vaikka ensihoitopalvelut ovat luonteeltaan hyvin l\u00e4hell\u00e4 yleishy\u00f6dyllisi\u00e4 palveluja.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirill\u00e4 on ollut p\u00e4\u00e4t\u00f6ksentekohetkell\u00e4 riitt\u00e4v\u00e4sti tietoa yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyn kustannustehokkuudesta ja markkinaehtoisesta hinnoittelusta. Sairaanhoitopiiri on ollut selvill\u00e4 yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyn kustannustasosta ja vallitsevasta markkinahinnasta. Hallinto-oikeus on p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4\u00e4n sivuuttanut sairaanhoitopiirin pitk\u00e4aikaisen kokemuksen ensihoitopalvelujen tilaajana ja t\u00e4ss\u00e4 yhteydess\u00e4 sairaanhoitopiirille kertyneen ajantasaisen ja merkityksellisen kustannustiedon ensihoitopalveluista.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten v\u00e4lisess\u00e4 yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyss\u00e4 ei ole kysymys valtiontuesta. Hallinto-oikeus on perustellut p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4\u00e4n viittaamalla tuomiossa C-280\/00, Altmark Trans, esitettyihin kriteereihin. Altmark-tuomiossa on otettu kantaa erityisesti SGEI-velvoitteen asettamisen kriteereihin.<\/p>\n

Viranomaisen palveluntarjoajalle julkisesta palvelusta my\u00f6nt\u00e4m\u00e4 korvaus voi olla valtiontukea, jos kaikki Altmark-kriteerit eiv\u00e4t t\u00e4yty ja jos siihen voidaan soveltaa muita valtiontukea koskevia kriteerej\u00e4. Korvaus, joka ei t\u00e4yt\u00e4 nelj\u00e4tt\u00e4 Altmark-kriteeri\u00e4 ja joka sen vuoksi on valtiontukea, voi silti olla SEUT 106 artiklan mukainen ja vapautettu ilmoitusvelvollisuudesta komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen perusteella.<\/p>\n

Mik\u00e4li yhteisty\u00f6j\u00e4rjestely\u00e4 pidet\u00e4\u00e4n yleishy\u00f6dyllisen\u00e4 SGEI-palveluna, ei sairaanhoitopiirin suorittama korvaus ole valtiontukea, koska korvaus t\u00e4ytt\u00e4\u00e4 kaikki Altmark-tuomiossa asetetut kriteerit. Kyseisess\u00e4 tilanteessa my\u00f6s komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 2 artiklan 1 kohdan b alakohta tulee sovellettavaksi, koska ensihoitopalveluissa on kysymys sairaaloiden palveluihin rinnasteisesta palvelusta.<\/p>\n

Pelastuslaitoksille suoritettava korvaus on sairaanhoitopiirin kannalta liiketaloudellisesti perusteltu ja markkinataloussijoittajaperiaatteen mukainen. Komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 ei s\u00e4\u00e4det\u00e4 tehokkuusedellytyksist\u00e4. Korvauksen m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 ei tarvitse m\u00e4\u00e4ritell\u00e4 julkisia hankintoja koskevassa menettelyss\u00e4 tai vertaamalla hyvin hoidetun keskivertoyrityksen kustannuksiin. Jos viranomainen osoittaa, ett\u00e4 suoritettu korvaus vastaa toimeksiannossa tarkoin m\u00e4\u00e4riteltyj\u00e4 parametreja k\u00e4ytt\u00e4en arvioituja nettokustannuksia ja ettei liiallisia korvauksia ole suoritettu, kyseinen korvaus katsotaan SEUT:n m\u00e4\u00e4r\u00e4ysten mukaiseksi sallituksi valtiontueksi edellytt\u00e4en, ett\u00e4 muut kolme Altmark-kriteeri\u00e4 t\u00e4yttyv\u00e4t.<\/p>\n

SEUT 107 artiklan 1 kohdassa asetetut edellytykset eiv\u00e4t t\u00e4yty asiassa, koska kysymyksess\u00e4 olevaan yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyyn ei liity mit\u00e4\u00e4n tukea. Pelastuslaitokset eiv\u00e4t saa sairaanhoitopiirin p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen perusteella mit\u00e4\u00e4n, mik\u00e4 olisi luonnehdittavaksi tueksi tai ylikompensaatioksi. Pelastuslaitoksia ei p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 aseteta edullisempaan asemaan suhteessa yksityisiin yrityksiin. Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyist\u00e4 ei koidu pelastuslaitoksille mit\u00e4\u00e4n tavanomaisesta poikkeavaa taloudellista hy\u00f6ty\u00e4 tai etua.<\/p>\n

Jotta kyseess\u00e4 olisi valtiontuki, toimenpiteell\u00e4 tulisi olla budjettivaikutusta eli toimenpiteen johdosta julkinen sektori joko menett\u00e4isi tuloja tai toimenpide kasvattaisi menoja. Sairaanhoitopiirin menot eiv\u00e4t p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen perusteella kasva.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin kannalta p\u00e4\u00e4t\u00f6kseen perustuva j\u00e4rjestely on v\u00e4hint\u00e4\u00e4n yht\u00e4 edullinen kuin vuoden 2014 j\u00e4rjestely, jossa olivat mukana pelastuslaitosten lis\u00e4ksi kolme yksityist\u00e4 yrityst\u00e4. Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestely on kilpailukykyinen my\u00f6s verrattuna kokonaan yksityisten palveluntuottajien kustannuksiin.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten mukainen korvaus on sairaanhoitopiirin kannalta yksiselitteisesti m\u00e4\u00e4ritelty ja avoin. Sopimuksissa on sovittu muun ohella siit\u00e4, ett\u00e4 ensihoitopalvelut tuotetaan taloudellisesti. Sopimusten mukaan osapuolet sopivat etuk\u00e4teen toiminnan budjeteista ja pelastuslaitokset raportoivat sairaanhoitopiirille kustannusten toteutumisesta. K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 kustannusmuutokset edellytt\u00e4v\u00e4t neuvotteluja ja sairaanhoitopiirin hyv\u00e4ksymisen. Korvaus on sairaanhoitopiirin kannalta my\u00f6s liiketaloudellisesti perusteltu ja markkinataloussijoittajaperiaatteen mukainen.<\/p>\n

Vastoin hallinto-oikeuden n\u00e4kemyst\u00e4 yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyll\u00e4 ei ole vaikutusta j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan, eik\u00e4 pelastuslaitoksia voida katsoa taloudellista toimintaa harjoittaviksi yrityksiksi.<\/p>\n

Unionin tuomioistuimen mukaan silloin, kun tuki vahvistaa yrityksen asemaa j\u00e4senvaltioiden v\u00e4lisess\u00e4 kaupassa muihin kilpaileviin yrityksiin verrattuna, tuen katsotaan vaikuttavan j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan. Pelastuslaitokset eiv\u00e4t tarjoa palveluja muille tahoille kuin omistajilleen, vaikkakin v\u00e4lillisesti sairaanhoitopiirin kautta. Yhteistoimintasopimukset ovat siten merkityksett\u00f6mi\u00e4 SEUT 107 artiklan n\u00e4k\u00f6kulmasta, sill\u00e4 pelastuslaitokset eiv\u00e4t kilpaile valittajien eiv\u00e4tk\u00e4 muidenkaan alalla toimivien yritysten kanssa. Samasta syyst\u00e4 johtuen yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t my\u00f6sk\u00e4\u00e4n v\u00e4\u00e4rist\u00e4 kilpailua.<\/p>\n

Kumpikaan pelastuslaitos ei toimi markkinoilla, joilla kilpailtaisiin muista j\u00e4senvaltioista per\u00e4isin olevien yritysten kanssa. Pelastuslaitokset eiv\u00e4t osallistu ensihoitopalveluista j\u00e4rjestett\u00e4viin hankintalain mukaisiin kilpailutuksiin, eik\u00e4 niill\u00e4 ole tarkoitus laajentaa toimintaansa Suomessa. K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 pelastuslaitokset ovat sidosyksikk\u00f6j\u00e4, koska ne tuottavat palveluja vain omistajilleen (v\u00e4lillisesti kunnille) ja toisaalta palvelut tuotetaan sairaanhoitopiirille, johon kunnat k\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t niin ik\u00e4\u00e4n m\u00e4\u00e4r\u00e4ysvaltaa (in-house sisters).<\/p>\n

Sairaanhoitopiirit vastaavat yksin ensihoitopalvelujen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 Suomessa, joten ensihoitopalveluille ei ole muita tilaajia. Koska pelastuslaitokset voivat terveydenhuoltolain perusteella hoitaa ainoastaan oman alueensa sairaanhoitopiirin ensihoitopalveluja, pelastuslaitos ei voi edes teoriassa laajentaa toimintaansa t\u00e4m\u00e4n alueen ulkopuolelle. N\u00e4in ollen yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t v\u00e4\u00e4rist\u00e4 kilpailua eiv\u00e4tk\u00e4 vaikuta j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan.<\/p>\n

Pelastuslaitoksilla ei ole my\u00f6sk\u00e4\u00e4n yksityisi\u00e4 alihankkijoita. Yhteistoimintasopimusten perusteella yksik\u00e4\u00e4n markkinoilla toimiva yritys ei saa etua sen kilpailijoihin n\u00e4hden. Yhteistoimintasopimuksissa on nimenomaisesti kielletty pelastuslaitoksia markkinoimasta toimintaa, joka haittaa yhteistoimintasopimuksen mukaista ensihoitopalvelua. Pelastuslaitokset eiv\u00e4t saa my\u00f6sk\u00e4\u00e4n k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 kalustoa siten, ett\u00e4 ne subventoisivat esimerkiksi yksityist\u00e4 yrityst\u00e4.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimukset koskevat hankintalain (348\/2007) liitteen B mukaista toissijaista palvelua, joihin ei ole katsottu liittyv\u00e4n rajat ylitt\u00e4v\u00e4\u00e4 intressi\u00e4. Mik\u00e4li ensihoitopalvelut olisi kilpailutettu, olisi kilpailutus voitu toteuttaa kansallisena hankintana.<\/p>\n

P\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisen yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyn ei my\u00f6sk\u00e4\u00e4n voida katsoa suosivan tietty\u00e4 yrityst\u00e4 tai tuotannonalaa siin\u00e4 tapauksessa, ett\u00e4 katsottaisiin, ett\u00e4 yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyyn sis\u00e4ltyisi tukea. Pelastuslaitokset eiv\u00e4t ole yrityksi\u00e4 vaan luonteeltaan pikemminkin yleishy\u00f6dyllisi\u00e4 instituutioita, jotka eiv\u00e4t kilpaile markkinoilla. Pelastuslaitokset eiv\u00e4t t\u00e4yt\u00e4 kilpailuoikeudellisen yrityksen tunnusmerkkej\u00e4, eik\u00e4 tuki vaikuta j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan.<\/p>\n

Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyihin sis\u00e4ltyv\u00e4ss\u00e4 korvauksessa pelastuslaitoksille ei ole kysymys sairaanhoitopiirin my\u00f6nt\u00e4m\u00e4st\u00e4 tuesta. Valtiontukeen liittyy olennaisesti se, ettei yrityksen tarvitse suorittaa palvelua toimenpiteen vastikkeeksi eli kyseess\u00e4 on vastikkeeton etu. Yhteistoimintasopimuksista k\u00e4y selke\u00e4sti ilmi, ett\u00e4 pelastuslaitoksille suoritettavat korvaukset liittyv\u00e4t sopimusten mukaisten sopimusvelvoitteiden t\u00e4ytt\u00e4miseen.<\/p>\n

Vaikka sairaanhoitopiirill\u00e4 ei ole edes ollut velvoitetta k\u00e4sitell\u00e4 p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 valtiontukis\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltamista, p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen valmisteluvaiheessa on arvioitu yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyn taloudellisuutta sairaanhoitopiirin kannalta sek\u00e4 sit\u00e4, ettei pelastuslaitoksille my\u00f6nnet\u00e4 ylikompensaatiota.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 tehdess\u00e4\u00e4n ollut tietoinen yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyn edullisuudesta suhteessa yksityisten yritysten kanssa tehtyihin sopimuksiin. Sairaanhoitopiiri on n\u00e4in my\u00f6s selvitt\u00e4nyt valtiontukis\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltuvuutta, vaikka se ei t\u00e4ss\u00e4 tapauksessa ole ollut edes tarpeen. Koska yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyss\u00e4 ei ole kysymys valtiontuesta, siit\u00e4 ei ole ollut tarpeen ilmoittaa ennakkoon komissiolle. Sairaanhoitopiiri ei ole toiminut p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteossa kuntalain (365\/1995) 90 \u00a7:n 2 momentissa tarkoitetulla tavalla virheellisesti.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on selvitt\u00e4nyt ennen yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyj\u00e4 niihin liittyvien korvausten markkinaehtoisuuden. Sairaanhoitopiirill\u00e4 on ollut p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteon hetkell\u00e4 riitt\u00e4v\u00e4sti tietoa yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyn kustannustehokkuudesta ja markkinaehtoisesta hinnoittelusta.<\/p>\n

Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyn hinnoittelu perustuu nettokustannusperiaatteeseen, ja hinnan m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyminen on l\u00e4pin\u00e4kyv\u00e4\u00e4. Vuosittaista korvaussummaa tarkistetaan j\u00e4lkik\u00e4teen vahvistetun tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6ksen perusteella.<\/p>\n

Mik\u00e4li kysymyksess\u00e4 katsotaan olevan yleishy\u00f6dyllinen palvelu, asiaan on sovellettava komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 2 artiklan 1 kohdan b alakohtaa, koska kyseess\u00e4 on sairaaloiden palveluihin rinnasteisesta palvelusta. Ensihoitopalvelut ovat kiinte\u00e4 osa Suomen terveydenhuoltoj\u00e4rjestelm\u00e4\u00e4. Ensihoito keskittyy potilaan tilanteen arviointiin ja hoitoon, ei kuljetukseen. Sairaanhoitopalvelut on komission p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 vapautettu ilmoitusvelvollisuudesta korvausten m\u00e4\u00e4r\u00e4st\u00e4 riippumatta.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten perusteella maksettavan korvauksen markkinaehtoisuus on my\u00f6s selvitetty ennen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen tekemist\u00e4. Nettokustannusperiaatteen mukaisesti m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyv\u00e4 korvauksen yli- tai alij\u00e4\u00e4m\u00e4 tasataan tasauslaskulla, ja mahdolliset tuotantokustannukset ylitt\u00e4v\u00e4t korvaukset palautuvat sairaanhoitopiirille yhteistoimintasopimuksiin kirjatun tilitysmenettelyn kautta. Sopimuksista k\u00e4y my\u00f6s selke\u00e4sti ilmi, ett\u00e4 ensihoidon tuotot v\u00e4hennet\u00e4\u00e4n ensihoidon kokonaismenoista.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimukset velvoittavat pelastuslaitokset erittelem\u00e4\u00e4n kirjanpidossaan ensihoitoon liittyv\u00e4t tulot ja menot muihin toimintoihin liittyvist\u00e4 tuloista ja menoista. K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 molemmat pelastuslaitokset erittelev\u00e4t kirjanpidossaan ensihoidon tulot ja menot ensihoidon tulosalueelle. Yhteisten kustannusten osalta pelastuslaitokset noudattavat hyv\u00e4n kirjanpitotavan mukaisia periaatteita. Yhteistoimintasopimusten mukaan sairaanhoitopiirill\u00e4 on oikeus tarkastaa sopimuksen kohteena olevaan ensihoitopalveluun liittyen sairaanhoitopiirille osoitettu laskutus ja siihen perustuva kirjanpito.<\/p>\n

Komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 4 artiklassa mainittujen seikkojen puuttuminen toimeksiannosta ei ole esteen\u00e4 sille, ettei palvelua voitaisi pit\u00e4\u00e4 yleishy\u00f6dyllisen\u00e4 palveluna, mik\u00e4li Altmark-kriteerit t\u00e4yttyv\u00e4t.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirill\u00e4 on lakiin perustuva velvoite j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoidon palvelut alueellaan, ja sairaanhoitopiiri on tehnyt v\u00e4liaikaiset yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyt pelastuslaitosten kanssa.<\/p>\n

Vuoden 2018 optiokautta koskeva t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npanokielto vaarantaisi ensihoidon palvelutason ja potilasturvallisuuden vuodesta 2018 lukien. Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyss\u00e4 mukana olevat kolme viranomaista yhdistyv\u00e4t t\u00e4m\u00e4nhetkisen tiedon mukaan Pohjois-Pohjanmaan maakunnaksi 1.1.2019 lukien. Yhden vuoden ajaksi tehty j\u00e4rjestely kolmannen osapuolen kanssa merkitsisi keinotekoista ja yhteiskunnan kokonaisedun n\u00e4k\u00f6kulmasta eritt\u00e4in kallista j\u00e4rjestely\u00e4, joka hyvin todenn\u00e4k\u00f6isesti vaarantaisi potilasturvallisuuden ja perustettavan Pohjois-Pohjanmaan maakunnan mahdollisuuden itsen\u00e4isesti j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelut terveydenhuoltolain mukaisesti.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin ei voida katsoa menetelleen asiassa valittajien esitt\u00e4min tavoin lainvastaisesti. Olisi siten kohtuutonta, jos sairaanhoitopiiri joutuisi pit\u00e4m\u00e4\u00e4n oikeudenk\u00e4yntikulunsa vahinkonaan. Valittajat on n\u00e4in ollen velvoitettava yhteisvastuullisesti korvaamaan sairaanhoitopiirin m\u00e4\u00e4r\u00e4lt\u00e4\u00e4n kohtuulliset oikeudenk\u00e4yntikulut.<\/p>\n

on valituksen johdosta antamassaan selityksess\u00e4 vaatinut, ett\u00e4 valittajien vaatimukset hyl\u00e4t\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Jokilaaksojen pelastuslaitos on yhtynyt Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n selityksess\u00e4 esitettyyn ja lis\u00e4ksi esitt\u00e4nyt muun ohella seuraavaa:<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri suorittaa pelastuslaitokselle korvauksen pelastuslaitoksen suorittamista ensihoitopalveluista, jotka on m\u00e4\u00e4ritelty yksityiskohtaisesti yhteistoimintasopimuksessa. Yhteistoimintasopimuksessa on sovittu, ett\u00e4 ensihoitopalvelut tuotetaan taloudellisesti ja tarkoituksenmukaisesti terveydenhuoltolains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6 huomioon ottaen. Osapuolet sopivat etuk\u00e4teen toiminnan budjetista, ja pelastuslaitos raportoi sairaanhoitopiirille kustannusten toteutumisesta. K\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 kustannusmuutokset edellytt\u00e4v\u00e4t neuvotteluja ja sairaanhoitopiirin hyv\u00e4ksynn\u00e4n.<\/p>\n

Pelastuslaitoksen ensihoitotoiminta ei ole kaupallista, eik\u00e4 ensihoitopalveluilla pyrit\u00e4 saamaan taloudellista voittoa. Pelastuslaitoksen ensihoitopalvelu tuotetaan nettobudjetoituna ensihoidon tulosalueen toimintana, johon kuuluvat kaikki ensihoidon v\u00e4litt\u00f6m\u00e4t ja v\u00e4lilliset menot sek\u00e4 kaikki ensihoitopalvelusta saatavat tulot. Pelastuslaitos raportoi sairaanhoitopiirille talouden ja toiminnan, suoritteiden sek\u00e4 toiminnan laadun toteutumisesta yhteistoimintasopimuksen mukaisesti.<\/p>\n

Pelastuslaitos ei saa sairaanhoitopiirilt\u00e4 taloudellista etua, eik\u00e4 asiassa siten ole kysymys valtiontuesta. Pelastuslaitos ei my\u00f6sk\u00e4\u00e4n myy ensihoitopalveluja yhteistoimintasopimuksen ulkopuolisille tahoille. Pelastuslaitos ei siten toimi markkinoilla.<\/p>\n

Jokilaaksojen pelastuslaitos on toteuttanut alueensa ensihoitopalvelun luotettavasti, laadukkaasti ja kustannustehokkaasti. Ensimm\u00e4inen ensihoidon yhteistoimintasopimus sairaanhoitopiirin kanssa on tullut voimaan 1.1.2013. Toiminnan taloudellisuutta kuvaa se, ett\u00e4 pelastuslaitos on palauttanut ensihoitopalvelun ylij\u00e4\u00e4m\u00e4\u00e4 sairaanhoitopiirille vuodesta 2013 alkaen seuraavasti:<\/p>\n

Vuodelta 2013 403 231,00 euroa<\/h3>\n

Vuodelta 2014 84 671,88 euroa<\/h3>\n

Vuodelta 2015 1 233 407,53 euroa.<\/p>\n

Kaikki ensihoitopalvelusta aiheutuvat kustannukset ja siit\u00e4 saatavat tulot kirjataan kirjanpidossa omalle ensihoidon tulosalueelle, mink\u00e4 avulla kyet\u00e4\u00e4n seuraamaan ensihoitopalvelun nettokustannuksia, jotka ovat my\u00f6s sairaanhoitopiirille vuosittain tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6ksen yhteydess\u00e4 palautettavan ylij\u00e4\u00e4m\u00e4n tai lis\u00e4peritt\u00e4v\u00e4n alij\u00e4\u00e4m\u00e4n laskentaperusteina. V\u00e4lillisten kustannusten allokoinnissa noudatetaan hyv\u00e4\u00e4 kirjanpitotapaa, ja se on l\u00e4pin\u00e4kyv\u00e4\u00e4 suhteessa sairaanhoitopiiriin.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimuksen t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npanoa ei tule kielt\u00e4\u00e4 optiokauden osalta. Ensihoitopalvelun toteuttaminen vaarantuu oleellisella tavalla, jos optiovuotta 2018 ei k\u00e4ytet\u00e4 ja ensihoito joudutaan kilpailuttamaan sek\u00e4 palvelujen tuottajat vaihtamaan. Ensihoidon ja pelastustoimen j\u00e4rjest\u00e4misvastuu on siirtym\u00e4ss\u00e4 vuoden 2019 alusta lukien Pohjois-Pohjanmaan maakunnalle.<\/p>\n

on valituksen johdosta antamassaan selityksess\u00e4 vaatinut valittajien vaatimusten hylk\u00e4\u00e4mist\u00e4.<\/p>\n

Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos on uudistanut asiassa aiemmin esitt\u00e4m\u00e4ns\u00e4, yhtynyt Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n selityksess\u00e4 esitettyyn ja lis\u00e4ksi esitt\u00e4nyt muun ohella seuraavaa:<\/p>\n

Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen alueeseen kuuluu 12 kuntaa. Pelastuslaitoksen yhteistoimintakunnat ovat yhteistoimintaa koskevassa perustamissopimuksessaan sopineet, ett\u00e4 pelastuslaitoksen hallinnosta vastaa Oulun kaupungin organisaatioon kuuluva taloudellista voittoa tavoittelematon kunnallinen liikelaitos. Yhteistoimintasopimuksen mukaisesti pelastuslaitos laatii vuosittaiset talousarvionsa siten, ett\u00e4 j\u00e4senkuntia ja siten my\u00f6s Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri\u00e4 laskutetaan vain toteutuneiden nettomenojen verran.<\/p>\n

Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos on voittoa tavoittelematon sidosyksikk\u00f6, joka tuottaa laissa s\u00e4\u00e4dettyj\u00e4 niin pelastustoimen kuin ensihoidonpalveluja vain omistajilleen. Pelastuslaitos ei osallistu hankintalain mukaisiin kilpailutuksiin eik\u00e4 tarjoa tai tuota palveluja muille kuin laissa m\u00e4\u00e4r\u00e4tyille tahoille, laissa m\u00e4\u00e4ritellyin yhteistoimintasopimuksin ja palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksin. Pelastuslaitos ei toimi markkinoilla eik\u00e4 kilpaile Suomesta tai muista EU:n j\u00e4senvaltioista per\u00e4isin olevien yritysten kanssa.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n on j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4 alueensa ensihoitopalvelu, ja se tekee my\u00f6s ensihoidon palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen. Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos tuottaa kiireellisi\u00e4 ensihoidon palveluja pelastustoimialueensa 12 kunnan alueella sek\u00e4 Vaalan kunnassa sairaanhoitopiirin palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisesti.<\/p>\n

Ensihoitoyksik\u00f6iden sijoittaminen paloasemille tuo merkitt\u00e4vi\u00e4 synergiaetuja sek\u00e4 laissa m\u00e4\u00e4ritelty\u00e4 tehokkuutta. Pelastustoimella ja ensihoidolla on k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4\u00e4n samat tilat, laitteet, koneet, tuki- ja hallintopalvelut sek\u00e4 monia muita resursseja. Monilla asemapaikoilla pelastuslaitos suorittaa ensihoitoa tukevaa ensivastetoimintaa, jolloin my\u00f6s ensihoidolla on tarvittaessa k\u00e4ytett\u00e4viss\u00e4\u00e4n pelastustoimen varallaoloryhm\u00e4t. Pelastuslaitoksilla on my\u00f6s keskeinen rooli maakunnan varautumisen yhteensovittajana.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimuksen t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npanoa ei tule kielt\u00e4\u00e4 optiovuoden 2018 osalta. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos ja Jokilaaksojen pelastuslaitos yhdistyv\u00e4t yhdeksi organisaatioksi ja kiireellinen ensihoitopalvelu tullaan vuoden 2019 alusta lukien j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4\u00e4n maakunnan omana toimintana. Ensihoidon siirt\u00e4minen yhdeksi vuodeksi pois pelastustoimelta aiheuttaisi yhteiskunnalle kohtuuttomia lis\u00e4kustannuksia ja vaarantaisi potilasturvallisuuden.<\/p>\n

Vastaselitys<\/h3>\n

ovat antaneet yhteisen vastaselityksen, jossa ne ovat esitt\u00e4neet muun ohella seuraavaa:<\/p>\n

Sairaankuljetuspalvelujen tuottaminen on taloudellista toimintaa, johon sovelletaan unionin valtiontukis\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4. Kyseess\u00e4 ei ole toiminta, joka katsottaisiin julkisen sektorin ei-taloudelliseksi toiminnaksi ja joka voisi n\u00e4in j\u00e4\u00e4d\u00e4 valtiontukis\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltamisalan ulkopuolelle. Sill\u00e4 ei ole merkityst\u00e4, ett\u00e4 tilaajan ominaisuudessa sairaanhoitopiiri toimii viranomaisteht\u00e4v\u00e4ss\u00e4.<\/p>\n

Ensihoitopalvelujen tuottaminen ei ole pelastuslaitosten vastuulle asetettu viranomaisteht\u00e4v\u00e4, vaan pelastuslaitokset tuottavat ensihoitopalveluja taloudellisina toimijoina. Kun pelastuslaitokset tarjoavat kyseisi\u00e4 palveluja markkinoilla, ne kilpailevat yksityisten palveluntarjoajien kanssa.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus on antanut vuosikirjap\u00e4\u00e4t\u00f6ksen KHO 2017:32 julkista hankintaa koskevassa asiassa, jossa oli ratkaistavana, oliko sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten v\u00e4lisiss\u00e4 ensihoitopalvelujen toteuttamista koskevissa yhteistoimintasopimuksissa kysymys hankintalaissa tarkoitetuista hankintasopimuksista. Korkein hallinto-oikeus totesi, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset olivat toisistaan oikeudellisesti erillisten yksik\u00f6iden v\u00e4lisi\u00e4 sopimuksia, joiden tarkoituksena on palvelun suorittaminen taloudellista vastiketta vastaan. Korkein hallinto-oikeus katsoi, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset t\u00e4yttiv\u00e4t hankintalain 5 \u00a7:n 1 ja 4 kohdassa tarkoitetun palveluhankintasopimuksen m\u00e4\u00e4ritelm\u00e4n ja ett\u00e4 ne kuuluivat l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti hankintalain soveltamisalaan.<\/p>\n

Kun kaksi oikeudellisesti erillist\u00e4 yksikk\u00f6\u00e4 tekee sopimuksen, jonka perusteella toinen tarjoaa toiselle palvelun vastiketta vastaan, kyse on l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti palvelun tarjoamisesta markkinoilla eli taloudellisesta toiminnasta, johon valtiontukis\u00e4\u00e4nn\u00f6t soveltuvat. Pelastuslaitokset tarjoavat sairaanhoitopiirille ensihoitopalveluja taloudellista vastiketta vastaan, jolloin kyseess\u00e4 on valtiontukis\u00e4\u00e4nt\u00f6jen soveltamisalaan kuuluva taloudellinen toiminta. Ensihoitopalvelujen tuotantoa ei ole varattu pelastuslaitoksille, vaan niit\u00e4 voivat tuottaa my\u00f6s yksityiset toimijat.<\/p>\n

My\u00f6s unionin tuomioistuin on asiassa C-475\/99, Ambulanz Gl\u00f6ckner, antamassaan tuomiossa katsonut, ett\u00e4 kiireellisten ja kiireett\u00f6mien sairaankuljetusten tarjoaminen markkinoilla on taloudellista toimintaa, johon voidaan soveltaa perustamissopimuksen kilpailua koskevia m\u00e4\u00e4r\u00e4yksi\u00e4 (18 — 20 kohta).<\/p>\n

Suomessa yksityisten yritysten rooli sairaankuljetuspalvelujen tuottajana on aina ollut merkitt\u00e4v\u00e4. Yksityiset palveluntuottajat tuottavat palveluja merkitt\u00e4v\u00e4sti edullisemmin kuin pelastuslaitokset, ja markkinahinnan ylitt\u00e4v\u00e4 korvaus muodostaa kielletty\u00e4 valtiontukea pelastuslaitoksille. SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitettu etu on mik\u00e4 tahansa taloudellinen hy\u00f6ty, jota yritys ei olisi saanut tavanomaisissa markkinaolosuhteissa. Pelastuslaitokset saavat puheena olevista sopimuksista etua, jota niiden ei olisi mahdollista saada tavanomaisissa markkinaolosuhteissa, eli tilanteessa, jossa palvelut kilpailutettaisiin tai niist\u00e4 maksettava korvaus m\u00e4\u00e4ritelt\u00e4isiin muulla tavoin etuk\u00e4teen markkinaehtoiseksi.<\/p>\n

Palvelutuotantoa ei ole varattu julkiselle sektorille, vaan terveydenhuoltolain mukaan sairaanhoitopiireill\u00e4 on kolme kesken\u00e4\u00e4n tasa-arvoista mahdollisuutta ensihoitopalveluiden j\u00e4rjest\u00e4miseen: oma tuotanto, yhteistoiminta pelastuslaitosten kanssa tai palveluiden hankkiminen muilta palveluntuottajilta, kuten yksityisilt\u00e4 yrityksilt\u00e4.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin valtuuston p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 17.6.2014 on p\u00e4\u00e4tetty siirt\u00e4\u00e4 julkiseksi toiminnaksi sellaisten palvelujen tuotanto, jota aiemmin ovat hoitaneet yksityiset palveluntarjoajat ja joita yksityiset palveluntarjoajat voivat edelleen tarjota. Itse palvelun sis\u00e4lt\u00f6 on olennaisilta osin sama riippumatta siit\u00e4, ostetaanko ensihoitopalvelua yksityiselt\u00e4 vai julkiselta toimijalta. Julkinen ja yksityinen tuotanto kilpailevat samojen palveluiden tuottamisesta sairaanhoitopiirille.<\/p>\n

Ensihoitopalvelujen tarjoaminen on luonteeltaan taloudellista toimintaa. Siin\u00e4 miss\u00e4 ensihoitoon liittyv\u00e4 j\u00e4rjest\u00e4misvastuu on julkisen sektorin viranomaistoimintaa, itse palveluiden tuottaminen on puhtaasti taloudellista toimintaa.<\/p>\n

Kaikki nelj\u00e4 valtiontuen kriteeri\u00e4 t\u00e4yttyv\u00e4t asiassa.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri julkisena toimijana k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 julkisia varoja, ja valtiontukis\u00e4\u00e4nn\u00f6t koskevat sen my\u00f6nt\u00e4mi\u00e4 etuuksia. Tuki on sen saajalle jonkinlainen etu ja tuen antajalle rasite. Tuen k\u00e4site on laaja, eik\u00e4 sen muodolla ole merkityst\u00e4.<\/p>\n

SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitettu etu on mik\u00e4 tahansa taloudellinen hy\u00f6ty, jota yritys ei olisi saanut tavanomaisissa markkinaolosuhteissa (ks. tuomio C 39\/49, SFEI ym., 60 kohta, sek\u00e4 tuomio C 342\/96, Espanja v. komissio, 41 kohta). Pelastuslaitokset saavat puheena olevista sopimuksista etua, jota niiden ei olisi mahdollista saada tavanomaisissa markkinaolosuhteissa.<\/p>\n

Palvelut on hankittu ilman avointa kilpailutusta ja ilman, ett\u00e4 niist\u00e4 maksettava korvaus olisi m\u00e4\u00e4ritelty jollakin muulla tavalla etuk\u00e4teen markkinaehtoiseksi. J\u00e4rjestelyss\u00e4 pelastuslaitos voi kulloinkin m\u00e4\u00e4ritell\u00e4 korvaustason, jota ei ole vahvistettu. Palvelut on p\u00e4\u00e4tetty hankkia pelastuslaitoksilta, vaikka t\u00e4m\u00e4 tulee todenn\u00e4k\u00f6isesti kalliimmaksi kuin palvelujen hankkiminen yksityiselt\u00e4 sektorilta.<\/p>\n

Valittajat ovat jo valituksessaan hallinto-oikeudelle kiinnitt\u00e4neet huomiota siihen, ett\u00e4 sairaanhoitopiiri oli arvioinut ensihoidon ensimm\u00e4isen vuoden budjetiksi huomattavasti pienemm\u00e4n summan (17 miljoonaa eu- roa) kuin pelastuslaitokset (noin 27 miljoonaa euroa). Yhteistoimintasopimusten mukaisista ensihoitopalveluista maksettavan korvauksen m\u00e4\u00e4r\u00e4ksi vuonna 2015 on tullut yhteens\u00e4 24 450 510 euroa. Kustannuksista ei ole ennakolta sovittu, eik\u00e4 kustannustason markkinaehtoisuutta ole selvitetty.<\/p>\n

Valittajat ovat lis\u00e4ksi valituksessaan hallinto-oikeudelle viitanneet Nordic Healthcare Group Oy:n selvitykseen. Selvityksess\u00e4 on tarkasteltu julkisten toimijoiden tekemi\u00e4 tarjouksia yksityisten tekemiin tarjouksiin verrattuna. Selvityksess\u00e4 kustannuksia on vertailtu sellaisina kuin ne n\u00e4ytt\u00e4ytyv\u00e4t hankintayksik\u00f6n n\u00e4k\u00f6kulmasta. Yksityisten tarjoushinnat luonnollisesti sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t mahdollisen katteen\/voiton. Keskim\u00e4\u00e4r\u00e4inen ero julkisten ja yksityisten tarjousten v\u00e4lill\u00e4 on ollut selvityksen mukaan 35 prosenttia yksityisten eduksi. Selvityksen perusteella yksityiset tarjoajat voisivat antaa kilpailutuksessa pelastuslaitoksia edullisemman tarjouksen, jos tarjouskilpailu j\u00e4rjestett\u00e4isiin.<\/p>\n

Lis\u00e4ksi on otettava huomioon, ett\u00e4 pelastuslaitokset hy\u00f6tyv\u00e4t toiminnasta muussa kuin yhti\u00f6muodossa, kun ne voivat ensihoitopalveluja tarjotessaan hy\u00f6ty\u00e4 verovapaudesta ja konkurssisuojasta sek\u00e4 hy\u00f6dynt\u00e4\u00e4 pelastuslaitoksen tiloja ei-markkinaehtoisesti. N\u00e4in ollen tehokkuusero yksityisten hyv\u00e4ksi on tosiasiassa suurempi kuin edell\u00e4 mainittu noin 35 prosenttia.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin p\u00e4\u00e4t\u00f6s ei t\u00e4yt\u00e4 kuntalain p\u00e4\u00e4t\u00f6ksenteolle asettamia vaatimuksia. Hankkimalla palveluja pelastuslaitoksilta, joiden ensihoitotoimintaa ei ole yhti\u00f6itetty, rikotaan valtiontukis\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4.<\/p>\n

Koska sairaanhoitopiirin p\u00e4\u00e4t\u00f6s sulkee yksityiset yritykset kokonaan pois ensihoitomarkkinalta sairaanhoitopiirin alueella, on selv\u00e4\u00e4, ett\u00e4 menettely v\u00e4\u00e4rist\u00e4\u00e4 kilpailua.<\/p>\n

Pelastuslaitokset tuensaajina ovat t\u00e4ss\u00e4 tapauksessa unionin valtiontukis\u00e4\u00e4nt\u00f6jen tarkoittamia yrityksi\u00e4, koska ne harjoittavat taloudellista toimintaa. Mik\u00e4\u00e4n toimija ei j\u00e4\u00e4 yrityksen k\u00e4sitteen ulkopuolelle muotonsa tai rahoitustapansa vuoksi.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin ratkaisulla on vaikutusta toimijoihin, jotka toimivat useiden eri EU-maiden markkinoilla. Esimerkiksi useassa eri EU-maassa toimiva Falck-konserni on kiinnostunut kyseisenkaltaisten palvelujen tarjoamisesta. Sairaanhoitopiirin valtuuston valituksenalaisen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen tekemisen j\u00e4lkeen yksi valittajista, sairaankuljetuspalveluja Suomessa tarjoava 9Lives Oy, on ostanut Falck Ensihoito Oy:n potilassiirtoliiketoiminnot ja tullut osaksi kansainv\u00e4list\u00e4 Falck-konsernia.<\/p>\n

Valtiontuen kauppavaikutuskriteeri t\u00e4yttyy k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 helposti. T\u00e4ss\u00e4k\u00e4\u00e4n tapauksessa kauppavaikutuskriteerin t\u00e4yttymisest\u00e4 ei j\u00e4\u00e4 ep\u00e4ilyst\u00e4. Kriteerin t\u00e4yttymisen kannalta merkityst\u00e4 ei ole sill\u00e4, ett\u00e4 tuensaajat eiv\u00e4t itse harjoita rajat ylitt\u00e4v\u00e4\u00e4 toimintaa.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on perusteettomasti esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 koska kyseess\u00e4 on ollut hankintalain liitteen B mukainen toissijainen palvelu, valtiontuen kauppavaikutuskriteeri ei voisi t\u00e4ytty\u00e4.<\/p>\n

Pelastuslaitoksen toiminta on sellaista, ett\u00e4 se on unionin valtiontukis\u00e4\u00e4nn\u00f6sten ja komission Destia-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 esitetyn kannan mukaisesti yhti\u00f6itett\u00e4v\u00e4.<\/p>\n

Komissio on katsonut n\u00e4in my\u00f6s kilpailluilla markkinoilla toimivien kuntien yksik\u00f6iden osalta Palmia-tapauksessa. T\u00e4llainen yksikk\u00f6 ei voi samanaikaisesti yht\u00e4\u00e4lt\u00e4 saada osakseen asemaansa perustuvaa konkurssisuojaa sek\u00e4 veroetuja ja toisaalta toimia markkinoilla. Unionin tuomioistuin on vahvistanut saman kannan asiassa C-559\/12 P, Ranska v. komissio, antamassaan tuomiossa.<\/p>\n

Kuntalain 126 \u00a7:n mukaan kunnan hoitaessa mainitun lain 7 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitettua teht\u00e4v\u00e4\u00e4 kilpailutilanteessa markkinoilla sen on annettava teht\u00e4v\u00e4 osakeyhti\u00f6n, osuuskunnan, yhdistyksen tai s\u00e4\u00e4ti\u00f6n hoidettavaksi. Vaihtoehtoisesti on pid\u00e4tt\u00e4ydytt\u00e4v\u00e4 hoitamasta teht\u00e4v\u00e4\u00e4 markkinoilla siten, ett\u00e4 teht\u00e4v\u00e4n hoidolla palvellaan ainoastaan omaan organisaatioon kuuluvaa kuntaa. Yhti\u00f6itt\u00e4misen olisi tullut kuntalain s\u00e4\u00e4nn\u00f6sten mukaan tapahtua viimeist\u00e4\u00e4n kuntalain voimaantulos\u00e4\u00e4nn\u00f6ksen (626\/2013) m\u00e4\u00e4rittelem\u00e4n siirtym\u00e4ajan kuluessa eli vuoden 2014 loppuun menness\u00e4. Samaa ovat edellytt\u00e4neet EU:n valtiontukis\u00e4\u00e4nn\u00f6kset jo aikaisemmin Suomea sitovina ja ilman siirtym\u00e4aikaa.<\/p>\n

Pelastuslaitosten tulee yhti\u00f6itt\u00e4\u00e4 kilpailluilla markkinoilla tapahtuva taloudellinen toimintansa, kuten ensihoitopalveluiden ja potilassiirtopalveluiden tarjoaminen. Muussa tapauksessa rikotaan EU:n valtiontukis\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4 ja kilpailuneutraliteettiperiaatetta. Sairaanhoitopiiri v\u00e4\u00e4rist\u00e4\u00e4 kilpailuolosuhteita pelastuslaitosten hyv\u00e4ksi ja yksityisten sairaankuljetusyritysten vahingoksi.<\/p>\n

Unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 on vakiintuneesti katsottu, ett\u00e4 kansallisella tuomioistuimella on velvollisuus puuttua laittomiin valtiontukiin. Oikeustilaa t\u00e4lt\u00e4 osin on kuvattu muun ohella julkisasiamies Antonio Tizzanon asiassa C-526\/04, Laboratoires Boiron, antamassa ratkaisuehdotuksessa (52, 53 ja 67 kohta oikeustapausviittauksineen).<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus on toimivaltainen tutkimaan, onko unionin valtiontukis\u00e4\u00e4ntely otettu asianmukaisesti huomioon p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 teht\u00e4ess\u00e4. Kansallinen tuomioistuin ei kuitenkaan voi hyv\u00e4ksy\u00e4 valtiontukea, johon ei ole unionioikeudellisesti hyv\u00e4ksytt\u00e4v\u00e4\u00e4 perustetta tai jota my\u00f6nnett\u00e4ess\u00e4 ei ole noudatettu valtiontukiin liittyv\u00e4\u00e4 ilmoitusmenettely\u00e4.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npano on omiaan johtamaan markkinoilla sellaisiin muutoksiin, ett\u00e4 tilanteen ennallistaminen my\u00f6hemmin voi olla mahdotonta. Yritysten poissulkeminen sairaanhoitopiirin alueen ensihoitomarkkinoilta johtaa siihen, ett\u00e4 niiden on sopeutettava toimintansa uuteen tilanteeseen, jolloin my\u00f6s markkinoille uudelleen tuleminen on merkitt\u00e4v\u00e4n investointikynnyksen takana.<\/p>\n

on l\u00e4hetetty tiedoksi valittajien vastaselitys ja oikeudenk\u00e4yntikuluvaatimus.<\/p>\n

Muut selvitykset<\/h3>\n

on pyyt\u00e4nyt Euroopan komission valtiontukis\u00e4\u00e4nt\u00f6jen soveltamisesta kansallisissa tuomioistuimissa antaman tiedonannon (2009\/C-85\/01) 83 a kohdan nojalla Euroopan komission kilpailun p\u00e4\u00e4osastolta selvityst\u00e4 komissiossa vireill\u00e4 olleesta tutkintamenettelyst\u00e4 (SA.38980), joka on koskenut v\u00e4itetty\u00e4 valtiontukitoimenpidett\u00e4 sairaankuljetuspalveluja Suomessa tarjoaville pelastuslaitoksille. Komissiolta on pyydetty erityisesti tietoa siit\u00e4, onko korkeimmassa hallinto-oikeudessa vireill\u00e4 olevassa asiassa kysymyksess\u00e4 oleva riidanalainen toimenpide komission tutkintamenettelyn kohteena ja onko komissio aloittanut asiassa muodollisen tutkintamenettelyn tai tehnyt asiassa muun p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen.<\/p>\n

on korkeimmalle hallinto-oikeudelle 4.7.2017 antamassaan selvityksess\u00e4 esitt\u00e4nyt muun ohella seuraavaa:<\/p>\n

Komissio on 18.6.2014 vastaanottanut Falck Ensihoito Oy:lt\u00e4, 9Lives Oy:lt\u00e4 ja Med Group Ensihoitopalvelu Oy:lt\u00e4 kantelun, joka on koskenut v\u00e4itetty\u00e4 valtiontukitoimenpidett\u00e4 pelastuslaitoksille Suomessa.<\/p>\n

Kantelijat ovat v\u00e4itt\u00e4neet kunnallisten pelastuslaitosten saaneen Suomessa verovapautuksia ja rajoittamattoman valtiontakauksen, jotka antavat niille taloudellista etua. Lis\u00e4ksi kantelijat ovat v\u00e4itt\u00e4neet, ett\u00e4 pelastuslaitoksia ei ole yhti\u00f6itetty kaupallisiksi yrityksiksi, vaikka ne n\u00e4yttiv\u00e4t harjoittavan toimintaa kilpailutilanteessa markkinoilla tarjotessaan sairaankuljetuspalveluja sairaanhoitopiireille. Kantelijoiden mielest\u00e4 t\u00e4m\u00e4 oli ristiriidassa niiden kuntalakiin tehtyjen lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6llisten muutosten kanssa, joiden mukaan kilpailutilanteessa markkinoilla hoidetut toiminnot on yhti\u00f6itett\u00e4v\u00e4 vuoden 2014 loppuun menness\u00e4.<\/p>\n

Kantelijat ovat lis\u00e4ksi esitt\u00e4neet, ett\u00e4 Suomen sairaanhoitopiirit tekev\u00e4t yh\u00e4 useammin sopimuksen sairaankuljetuspalveluista suoraan pelastuslaitosten kanssa sen sijaan, ett\u00e4 ne j\u00e4rjest\u00e4isiv\u00e4t tarjouskilpailun, kuten aiemmin oli yleinen k\u00e4yt\u00e4nt\u00f6. Kantelijat ovat viitanneet muun ohella sopimuksiin Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen kanssa.<\/p>\n

Komission valtiontukiarvioinnissa on keskitytty v\u00e4itteisiin, jotka koskivat v\u00e4itettyj\u00e4 verovapautuksia ja rajoittamatonta valtiontakausta. Suomen viranomaisten ja kantelijoiden kanssa k\u00e4ydyn kirjeenvaihdon perusteella komissio on 24.1.2017 l\u00e4hett\u00e4nyt kantelijoille alustavan arviointikirjeen, jossa on ilmoitettu, ett\u00e4 komissio ei pid\u00e4 kantelun k\u00e4sittelyn jatkamista tarpeellisena. Alustavan arviointikirjeen p\u00e4\u00e4telm\u00e4t on pidetty voimassa komission kirjeess\u00e4 31.3.2017.<\/p>\n

Koska kantelijat eiv\u00e4t ole esitt\u00e4neet komissiolle uusia perusteluja asetetussa m\u00e4\u00e4r\u00e4ajassa, komissio on katsonut Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen 108 artiklan soveltamista koskevista yksityiskohtaisista s\u00e4\u00e4nn\u00f6ist\u00e4 (kodifikaatio) annetun neuvoston asetuksen 2015\/1589 24 artiklan 2 kohdan toisen kappaleen toisen virkkeen nojalla kantelun peruutetuksi ja lopettanut asian k\u00e4sittelyn. Komissio ei t\u00e4llaisessa tilanteessa tee virallista p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4.<\/p>\n

on l\u00e4hetetty tiedoksi komission antama selvitys.<\/p>\n

Korkeimman hallinto-oikeuden ratkaisu<\/h3>\n

1. Korkein hallinto-oikeus on tutkinut asian. Valitus hyl\u00e4t\u00e4\u00e4n. Hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen lopputulosta ei muuteta.<\/p>\n

2. 9Lives Oy:n, Med Group Ensihoitopalvelu Oy:n ja Siikalatvan Sairaankuljetus Oy:n sek\u00e4 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n oikeudenk\u00e4yntikulujen korvaamista koskevat vaatimukset hyl\u00e4t\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

3. Lausuminen Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n Jokilaaksojen pelastuslaitoksen sek\u00e4 Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen kanssa tekemien yhteistoimintasopimusten t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npanon kielt\u00e4mist\u00e4 koskevasta vaatimuksesta raukeaa.<\/p>\n

Perustelut<\/h3>\n

Korkeimman hallinto-oikeuden ratkaistavana on hallinto-oikeuden 21.10.2016 antaman p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen ja Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valtuuston 17.6.2014 tekem\u00e4n p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen (\u00a7 5) lainmukaisuus.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus toteaa, ett\u00e4 Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 ei ole valituksenalaisella p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4\u00e4n tehnyt eik\u00e4 ole voinutkaan tehd\u00e4 ratkaisua Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen konkurssisuojasta ja muista valittajien esitt\u00e4mist\u00e4 mainittua liikelaitosta suoraan asianomaisen lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n mukaan koskevista veroeduista. Tutkittaessa valituksenalaisen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen lainmukaisuutta kunnallisvalituksen johdosta ei voida abstraktisti ja yleisesti arvioida, onko asianomainen liikelaitoksia koskeva kansallinen lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6 yhdenmukainen unionin valtiontukis\u00e4\u00e4nt\u00f6jen kanssa.<\/p>\n

Terveydenhuoltolain (1326\/2010) 1 \u00a7:n 1 momentin mukaan lakia sovelletaan kansanterveyslaissa (66\/1972) ja erikoissairaanhoitolaissa (1062\/1989) s\u00e4\u00e4detyn kunnan j\u00e4rjest\u00e4misvastuuseen kuuluvan terveydenhuollon toteuttamiseen ja sis\u00e4lt\u00f6\u00f6n, jollei muussa laissa toisin s\u00e4\u00e4det\u00e4. Terveydenhuoltoon sis\u00e4ltyv\u00e4t terveyden ja hyvinvoinnin edist\u00e4minen, perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito.<\/p>\n

Terveydenhuoltolain 3 \u00a7:n 3 kohdan mukaan mainitussa laissa tarkoitetaan<\/h3>\n

l\u00e4\u00e4ketieteen ja hammasl\u00e4\u00e4ketieteen erikoisalojen mukaisia sairauksien ehk\u00e4isyyn, tutkimiseen, hoitoon, ensihoitoon, p\u00e4ivystykseen ja l\u00e4\u00e4kinn\u00e4lliseen kuntoutukseen kuuluvia terveydenhuollon palveluja.<\/p>\n

Terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 1 momentin (1326\/2010) mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n on j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4 alueensa ensihoitopalvelu.<\/p>\n

Terveydenhuoltolain antamiseen johtaneen hallituksen esityksen (HE 90\/2010 vp) lakiehdotuksen 39 \u00a7:n 2 momenttia koskevien yksityiskohtaisten perustelujen mukaan ehdotettu s\u00e4\u00e4nn\u00f6s toiminnan j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 yhteistoiminnassa tarkoittaa lakiin perustuvaa yhteistoimintavelvoitetta niiss\u00e4 tilanteissa, joissa sairaanhoitopiiri sopii yhteistoiminnasta alueen pelastustoimen tai toisten sairaanhoitopiirien kanssa. T\u00e4m\u00e4 s\u00e4\u00e4nn\u00f6s yhteistoiminnasta mahdollistaisi sairaanhoitopiirien yhteistoiminnan tai yhteistoiminnan pelastuslaitoksen kanssa ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misess\u00e4 ilman yhti\u00f6itt\u00e4misvelvoitetta.<\/p>\n

Edelleen hallituksen esityksen mukaan ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misell\u00e4 yhteisty\u00f6ss\u00e4 alueen pelastustoimen kanssa saavutettaisiin merkitt\u00e4vi\u00e4 hy\u00f6tyj\u00e4 muun muassa henkil\u00f6st\u00f6n ja kaluston k\u00e4yt\u00f6n osalta. Silloin kun pelastustoimi hoitaa ensihoito- ja ensivasteteht\u00e4vi\u00e4, pelastuslaitoksella on k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4\u00e4n henkil\u00f6st\u00f6\u00e4, joka pystyy toimimaan my\u00f6s perustason ensihoitoteht\u00e4viss\u00e4. Hallituksen esityksen mukaan pelastuslaitosten yll\u00e4pit\u00e4m\u00e4t resurssit ovat hy\u00f6dynnett\u00e4viss\u00e4 terveydenhuoltoviranomaisten resurssien lis\u00e4n\u00e4 ensihoitoteht\u00e4viin suuronnettomuus- ja terveydenhuollon erityistilanteiden hoitamisessa ja niihin varautumisessa. N\u00e4iss\u00e4 tilanteissa pelastustoimen valmiudessa oleva henkil\u00f6st\u00f6 on k\u00e4ytett\u00e4viss\u00e4 ensihoitoteht\u00e4viin lyhyell\u00e4 varoitusajalla. Vastaavasti pelastustoimen yll\u00e4pit\u00e4m\u00e4\u00e4 kalustoa varaj\u00e4rjestelyineen voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 kustannustehokkaasti suuronnettomuus- ja erityistilanteissa.<\/p>\n

Eduskunnan hallintovaliokunta on mainitusta hallituksen esityksest\u00e4 antamassaan lausunnossa (HaVL 27\/2010 vp) todennut muun ohella tarkoituksena olevan, ett\u00e4 sairaanhoitopiiri voi j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelun omana toimintanaan, yhteistoiminnassa alueen pelastuslaitoksen tai kuntayhtym\u00e4n kanssa taikka hankkimalla palvelun hankintalains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6\u00e4 noudattaen. Edelleen valiokunta on pit\u00e4nyt perusteltuna er\u00e4in lausunnossa mainituin poikkeuksin, ett\u00e4 terveydenhuoltolaissa turvataan mahdollisuus ilman kilpailutusta j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelut yhteisty\u00f6ss\u00e4 my\u00f6s sairaanhoitopiirin ja alueen pelastustoimen kesken. Lausunnon mukaan t\u00e4ll\u00e4 tavalla mahdollistetaan nykyist\u00e4 vastaavan tehokkaan ja tarkoituksenmukaisen yhteisty\u00f6n jatkuminen terveystoimen ja pelastustoimen kesken sairaankuljetus-, ensihoito- ja ensivastetoiminnassa eli lakiehdotuksen tarkoittamassa ensihoitopalvelussa. Valiokunta pit\u00e4\u00e4 lausunnon mukaan my\u00f6s suuronnettomuuksien varalta nykyist\u00e4 vastaavan tilanteen s\u00e4ilytt\u00e4mist\u00e4 perusteltuna.<\/p>\n

Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta on mainitusta hallituksen esityksest\u00e4 antamassaan mietinn\u00f6ss\u00e4 (StVM 40\/2010 vp) todennut ensihoidon osalta muun ohella, ettei s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksiss\u00e4 aseteta erilaisia palvelujen j\u00e4rjest\u00e4mistapoja etusijaj\u00e4rjestykseen ja ett\u00e4 kaikkien nykyisten palvelujen j\u00e4rjest\u00e4mistapojen jatkuminen on edelleen mahdollista. Sosiaali- ja terveysvaliokunta on mietinn\u00f6ss\u00e4\u00e4n yhtynyt hallintovaliokunnan lausunnossa esitettyyn n\u00e4kemykseen siit\u00e4, ett\u00e4 p\u00e4\u00e4tett\u00e4ess\u00e4 ensihoitopalvelujen tuottajasta sairaanhoitopiirin alueella tai sen osassa olennaisia perusteita ovat palvelun saatavuus, laatu, sis\u00e4lt\u00f6 ja luotettavuus sek\u00e4 taloudellisuus.<\/p>\n

Ensihoitopalveluun sis\u00e4ltyy terveydenhuoltolain 40 \u00a7:n 1 momentin mukaan:<\/h3>\n

1) \u00e4killisesti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan kiireellinen hoito ensisijaisesti terveydenhuollon hoitolaitoksen ulkopuolella lukuun ottamatta meripelastuslaissa (1145\/2001) tarkoitettuja teht\u00e4vi\u00e4 ja tarvittaessa potilaan kuljettaminen l\u00e4\u00e4ketieteellisesti arvioiden tarkoituksenmukaisimpaan hoitoyksikk\u00f6\u00f6n; (1326\/2010)<\/p>\n

2) ensihoitovalmiuden yll\u00e4pit\u00e4minen;<\/p>\n

3) tarvittaessa potilaan, h\u00e4nen l\u00e4heisens\u00e4 ja muiden tapahtumaan osallisten ohjaaminen psykososiaalisen tuen piiriin;<\/p>\n

4) osallistuminen alueellisten varautumis- ja valmiussuunnitelmien laatimiseen suuronnettomuuksien ja terveydenhuollon erityistilanteiden varalle yhdess\u00e4 muiden viranomaisten ja toimijoiden kanssa; ja<\/p>\n

Alueen pelastustoimen ja pelastuslaitoksen teht\u00e4vi\u00e4 koskevan pelastuslain (379\/2011) 27 \u00a7:n 2 momentin mukaan pelastuslaitoksen tulee huolehtia alueellaan:<\/p>\n

1) pelastustoimelle kuuluvasta ohjauksesta, valistuksesta ja neuvonnasta, jonka tavoitteena on tulipalojen ja muiden onnettomuuksien ehk\u00e4iseminen ja varautuminen onnettomuuksien torjuntaan sek\u00e4 asianmukainen toiminta onnettomuus- ja vaaratilanteissa ja onnettomuuksien seurausten rajoittamisessa;<\/p>\n

2) pelastustoimen valvontateht\u00e4vist\u00e4;<\/p>\n

3) v\u00e4est\u00f6n varoittamisesta vaara- ja onnettomuustilanteessa sek\u00e4 siihen tarvittavasta h\u00e4lytysj\u00e4rjestelm\u00e4st\u00e4;<\/p>\n

4) pelastustoimintaan kuuluvista teht\u00e4vist\u00e4.<\/p>\n

(SEUT) 106 artiklan 1 kohdan mukaan j\u00e4senvaltiot eiv\u00e4t toteuta eiv\u00e4tk\u00e4 pid\u00e4 voimassa mit\u00e4\u00e4n toimenpidett\u00e4, joka koskee julkisia yrityksi\u00e4 taikka yrityksi\u00e4, joille j\u00e4senvaltiot my\u00f6nt\u00e4v\u00e4t erityisoikeuksia tai yksinoikeuksia ja joka on ristiriidassa t\u00e4m\u00e4n sopimuksen, etenkin sen 18 ja 101 — 109 artiklan m\u00e4\u00e4r\u00e4ysten kanssa. Artiklan 2 kohdan mukaan yrityksiin, jotka tuottavat yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvi\u00e4 palveluja, sek\u00e4 fiskaalisiin monopoleihin sovelletaan t\u00e4m\u00e4n sopimuksen m\u00e4\u00e4r\u00e4yksi\u00e4 ja varsinkin kilpailus\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4 silt\u00e4 osin kuin ne eiv\u00e4t oikeudellisesti tai tosiasiallisesti est\u00e4 yrityksi\u00e4 hoitamasta niille uskottuja erityisteht\u00e4vi\u00e4. Kaupan kehitykseen ei saa vaikuttaa tavalla, joka olisi ristiriidassa unionin etujen kanssa.<\/p>\n

SEUT 107 artiklan 1 kohdan mukaan, jollei perussopimuksissa toisin m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4, j\u00e4senvaltion my\u00f6nt\u00e4m\u00e4 taikka valtion varoista muodossa tai toisessa my\u00f6nnetty tuki, joka v\u00e4\u00e4rist\u00e4\u00e4 tai uhkaa v\u00e4\u00e4rist\u00e4\u00e4 kilpailua suosimalla jotakin yrityst\u00e4 tai tuotannonalaa, ei sovellu sis\u00e4markkinoille silt\u00e4 osin kuin se vaikuttaa j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan. Artiklan 2 ja 3 kohdassa m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4\u00e4n sis\u00e4markkinoille soveltuvista tuista.<\/p>\n

SEUT 108 artiklan 3 kohdan mukaan komissiolle on annettava tieto tuen my\u00f6nt\u00e4mist\u00e4 tai muuttamista koskevasta suunnitelmasta niin ajoissa, ett\u00e4 se voi esitt\u00e4\u00e4 huomautuksensa. Jos komissio katsoo, ett\u00e4 t\u00e4llainen suunnitelma ei 107 artiklan mukaan sovellu sis\u00e4markkinoille, se aloittaa 2 kohdassa tarkoitetun menettelyn viipym\u00e4tt\u00e4. J\u00e4senvaltio, jota asia koskee, ei saa toteuttaa ehdottamiaan toimenpiteit\u00e4, ennen kuin menettelyss\u00e4 on annettu lopullinen p\u00e4\u00e4t\u00f6s.<\/p>\n

(2012\/21\/EU) on p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 1 artiklan mukaan vahvistettu edellytykset, joiden t\u00e4yttyess\u00e4 tietyille yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvi\u00e4 palveluja tuottaville yrityksille korvauksena julkisista palveluista my\u00f6nnett\u00e4v\u00e4 valtiontuki soveltuu sis\u00e4markkinoille eik\u00e4 siihen sovelleta SEUT 108 artiklan 3 kohdassa vahvistettua ilmoitusmenettely\u00e4.<\/p>\n

Komission p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 2 artiklan 1 kohdan a alakohdan mukaan mainittua p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 sovelletaan korvauksena julkisista palveluista my\u00f6nnett\u00e4v\u00e4\u00e4n valtiontukeen, joka my\u00f6nnet\u00e4\u00e4n SEUT 106 artiklan 2 kohdassa tarkoitettuja yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvi\u00e4 palveluja tuottaville yrityksille, kun kysymys on enint\u00e4\u00e4n 15 miljoonan euron vuotuisesta korvauksesta yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvien palvelujen tuottamisesta muilla kuin liikenteen ja liikenneinfrastruktuurin alalla.<\/p>\n

Komission p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen 2 artiklan 1 kohdan b alakohdan mukaan p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 ei sovelleta, muun ohella jos kysymys on korvauksesta sairaanhoitopalveluja tarjoavien sairaaloiden tuottamista yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvist\u00e4 palveluista, mukaan lukien soveltuvin osin h\u00e4t\u00e4palvelut.<\/p>\n

mukaan kansallisten tuomioistuinten k\u00e4sitelt\u00e4v\u00e4ksi voidaan saattaa asioita, joissa ne joutuvat tulkitsemaan ja soveltamaan SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitettua tuen k\u00e4sitett\u00e4 etenkin ratkaistakseen sen, olisiko valtion toimenpiteen, joka on toteutettu noudattamatta 108 artiklan 3 kohdan mukaista ennakkovalvontamenettely\u00e4, osalta pit\u00e4nyt noudattaa mainittua menettely\u00e4 vai ei. Jos ne tulevat siihen tulokseen, ett\u00e4 asianomainen toimenpide olisi todellakin pit\u00e4nyt ennalta ilmoittaa komissiolle, niiden on todettava se s\u00e4\u00e4nt\u00f6jenvastaiseksi. Kansallisilla tuomioistuimilla ei sit\u00e4 vastoin ole toimivaltaa ratkaista sit\u00e4, soveltuuko valtiontuki sis\u00e4markkinoille, sill\u00e4 t\u00e4m\u00e4 osa valvonnasta kuuluu komission yksinomaiseen toimivaltaan (tuomio C-6\/12 — P, EU:C:2013:525, 38 kohta oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6viittauksineen ja tuomio C-672\/13, OTP Bank, EU:C:2015:185, 31 ja 37 kohta).<\/p>\n

Unionin tuomioistuimen vakiintuneen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n mukaan kaikkien SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitettujen edellytysten on t\u00e4ytytt\u00e4v\u00e4, jotta kyseess\u00e4 olisi valtiontuki. Kysymys on ensinn\u00e4kin oltava valtion toimenpiteest\u00e4 tai valtion varoilla toteutetusta toimenpiteest\u00e4. Kyseisen toimenpiteen on toiseksi oltava omiaan vaikuttamaan j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan. Kolmanneksi toimenpiteell\u00e4 on annettava valikoivaa etua sille, joka on toimenpiteen edunsaajana. Nelj\u00e4nneksi toimenpiteen on v\u00e4\u00e4ristett\u00e4v\u00e4 tai uhattava v\u00e4\u00e4rist\u00e4\u00e4 kilpailua (esimerkiksi tuomio, suuri jaosto C-524\/14 P, Hansestadt L\u00fcbeck, EU:C:2016:971, 40 kohta).<\/p>\n

$235<\/p>\n

Unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n mukaan SEUT 107 artiklan 1 kohdassa ei tehd\u00e4 eroa valtioiden toimenpiteiden syiden ja tavoitteiden perusteella, vaan m\u00e4\u00e4ritell\u00e4\u00e4n toimenpiteet niiden vaikutusten perusteella (tuomio Hansestadt L\u00fcbeck, 48 kohta ja siin\u00e4 viitattu oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6).<\/p>\n

$236<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valtuusto on 17.6.2014 tekem\u00e4ll\u00e4\u00e4n valituksenalaisella p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 (\u00a7 5) hyv\u00e4ksynyt esityksen ensihoidon palvelutasoksi vuosille 2015 — 2018. P\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 ensihoito on todettu j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4ksi yhteistoiminnassa sairaanhoitopiirin palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisella alueella 1 Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen kanssa ja alueella 2 Jokilaaksojen pelastuslaitoksen kanssa.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on valituksenalaisen p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen ja sen liitteen\u00e4 olleen, sanotulla p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 hyv\u00e4ksytyn ensihoitopalvelun palvelutasoesityksen mukaisesti tehnyt ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 koskevat olennaisilta osiltaan samansis\u00e4lt\u00f6iset yhteistoimintasopimukset ensihoitopalvelun tuottamisesta 1.1.2015 alkaen Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen (pohjoinen alue) ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen (etel\u00e4inen alue) kanssa. Yhteistoimintasopimukset ovat voimassa 31.12.2017 saakka, ja ne sis\u00e4lt\u00e4v\u00e4t option ajalle 1.1. — 31.12.2018.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten mukaan niiss\u00e4 on kysymys terveydenhuoltolain 39 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetusta sopimuksesta ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen kanssa sairaanhoitopiirin ensihoidon palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen, mainitun sopimuksen sek\u00e4 sen liitteiden mukaisesti. Yhteistoimintasopimusten mukaan niiden tarkoituksena on yll\u00e4pit\u00e4\u00e4 ensihoitovalmius mainituilla alueilla ja hoitaa palvelun toteuttaminen h\u00e4t\u00e4keskuksen v\u00e4litt\u00e4mien kiireellisyysluokan A — D ensihoitoteht\u00e4vien osalta sek\u00e4 tarvittaessa hoitaa potilaan, h\u00e4nen l\u00e4heisens\u00e4 ja muiden tapahtumaan osallisten ohjaaminen psykososiaalisen tuen piiriin.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimuksissa on todettu, ett\u00e4 sairaanhoitopiirin laatimassa palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 m\u00e4\u00e4ritell\u00e4\u00e4n ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4mistapa, palvelun sis\u00e4lt\u00f6, ensihoitopalveluun osallistuvan henkil\u00f6st\u00f6n koulutus, ensihoitovalmius, tavoitteet potilaan tavoittamisajasta ja muut alueen ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misen kannalta tarpeelliset seikat. Sairaanhoitopiiri valvoo palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6sten toteutumista.<\/p>\n

Laskutuksen osalta yhteistoimintasopimusten liitteiss\u00e4 8 on todettu, ett\u00e4 sairaanhoitopiiri suorittaa ensihoitopalveluista pelastuslaitoksille vuosittain korvauksen, joka perustuu toiminnasta aiheutuvien kustannusten korvaamiseen. Sopimusten mukaisen ensihoitopalvelun osalta tilikaudella muodostunut yli- tai alij\u00e4\u00e4m\u00e4 tasataan tasauslaskulla. Tasauslaskutus tehd\u00e4\u00e4n lopullisen tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6ksen valmistuttua.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen v\u00e4lisen sopimuksen liitteen 8 mukaan korvauksen m\u00e4\u00e4r\u00e4 vuonna 2015 on yhteens\u00e4 7 957 193 euroa. Sairaanhoitopiirin ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen v\u00e4lisen sopimuksen liitteen 8 mukaan korvauksen m\u00e4\u00e4r\u00e4 vuonna 2015 on 8 032 000 euroa.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus katsoo, kuten valittajat ja toisin kuin hallinto-oikeus, ettei asiassa ole kysymys niin kutsutussa Altmark-oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 ja Euroopan komission 20.12.2011 antamassa p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 (2012\/21\/EU) tarkoitetusta yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyv\u00e4st\u00e4 palvelusta, eli niin kutsutusta SGEI-palvelusta, eik\u00e4 sairaanhoitopiiri ole 17.6.2014 tekem\u00e4ll\u00e4\u00e4n p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 asettanut pelastuslaitoksille Altmark-oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 ja komission p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 tarkoitettuja SGEI-velvoitteita. Asiassa ei n\u00e4in ollen ole tarpeen arvioida SGEI-palveluihin liittyvi\u00e4 kumulatiivisia edellytyksi\u00e4 (tuomio Altmark Trans, C-280\/00, EU:2003:415, 87 — 94 kohta), joiden perusteella korvausta t\u00e4llaisesta palvelusta ei olisi katsottava valtiontueksi. My\u00f6sk\u00e4\u00e4n Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 ei ole esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 asiassa olisi ollut kysymys SGEI-velvoitteiden asettamisesta.<\/p>\n

$239<\/p>\n

Tuen olemassaolon arvioinnissa on lis\u00e4ksi m\u00e4\u00e4ritett\u00e4v\u00e4, onko edunsaajayritys saanut sellaista taloudellista etua, jota se ei olisi saanut tavanomaisissa kilpailuolosuhteissa tai tavanomaisilla markkinaehdoilla.<\/p>\n

Tuen on my\u00f6s oltava valikoivaa ja vaikutettava siten tiettyjen yritysten ja niiden kilpailijoiden v\u00e4liseen tasapainoon. Valikoivuus erottaa valtiontuen yleisist\u00e4 toimenpiteist\u00e4, jotka koskevat erotuksetta j\u00e4senvaltion kaikkia yrityksi\u00e4 kaikilla talouden aloilla. Toimenpidett\u00e4 pidet\u00e4\u00e4n valikoivana vain silloin, kun se tuottaa tietyss\u00e4 oikeudellisessa j\u00e4rjestelm\u00e4ss\u00e4 edun joillekin yrityksille verrattuna muihin yrityksiin, jotka toimivat muilla aloilla tai samalla alalla ja jotka ovat j\u00e4rjestelm\u00e4ll\u00e4 tavoitellun p\u00e4\u00e4m\u00e4\u00e4r\u00e4n kannalta tarkasteltuna toisiinsa rinnastettavassa tosiasiallisessa ja oikeudellisessa tilanteessa (asia Hansestadt L\u00fcbeck, 58 kohta ja asia Comunidad Aut\u00f3noma de Galicia ja Retegal v. komissio, 61 kohta). Lopulta tuella on oltava ainakin potentiaalinen vaikutus j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kilpailuun ja kauppaan. T\u00e4lt\u00e4 osin on riitt\u00e4v\u00e4\u00e4, jos voidaan osoittaa, ett\u00e4 tuensaaja harjoittaa taloudellista toimintaa ja toimii markkinoilla, joilla k\u00e4yd\u00e4\u00e4n j\u00e4senvaltioiden v\u00e4list\u00e4 kauppaa.<\/p>\n

Esill\u00e4 olevassa asiassa on kysymys j\u00e4rjestelyst\u00e4, jossa Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 on tehnyt terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 2 momentin ja pelastuslain 27 \u00a7:n 3 momentin 1 kohdan mukaisesti ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 koskevat yhteistoimintasopimukset ensihoitopalvelun tuottamisesta Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen kanssa.<\/p>\n

Ensihoitopalvelujen j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 yhteisty\u00f6ss\u00e4 alueen pelastustoimen kanssa on perusteltu terveydenhuoltolakia koskevassa hallituksen esityksess\u00e4 (HE 90\/2010 vp) muun ohella sill\u00e4, ett\u00e4 pelastuslaitosten yll\u00e4pit\u00e4m\u00e4t resurssit ovat hy\u00f6dynnett\u00e4viss\u00e4 terveydenhuoltoviranomaisten resurssien lis\u00e4n\u00e4 ensihoitoteht\u00e4viin suuronnettomuus- ja terveydenhuollon erityistilanteiden hoitamisessa ja niihin varautumisessa. Pelastustoimen valmiudessa olevan henkil\u00f6st\u00f6n on todettu olevan k\u00e4ytett\u00e4viss\u00e4 ensihoitoteht\u00e4viin lyhyell\u00e4 varoitusajalla. Lis\u00e4ksi pelastustoimen yll\u00e4pit\u00e4m\u00e4\u00e4 kalustoa varaj\u00e4rjestelyineen voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 kustannustehokkaasti suuronnettomuus- ja erityistilanteissa. Eduskunnan hallintovaliokunta on lausunnossaan (HaVL 27\/2010 vp) ja sosiaali- ja terveysvaliokunta mietinn\u00f6ss\u00e4\u00e4n (StVM 40\/2010 vp) katsonut, ett\u00e4 p\u00e4\u00e4tett\u00e4ess\u00e4 ensihoitopalvelujen tuottajasta sairaanhoitopiirin alueella tai sen osassa olennaisia perusteita ovat palvelun saatavuus, laatu, sis\u00e4lt\u00f6 ja luotettavuus sek\u00e4 taloudellisuus.<\/p>\n

Jokilaaksojen pelastuslaitos sek\u00e4 Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos ovat asiassa antamissaan selityksiss\u00e4 selvitt\u00e4neet muun ohella ensihoitotoimintansa nettobudjetoitua ja voittoa tavoittelematonta luonnetta, johon liittyy se, ett\u00e4 mainitut laitokset eiv\u00e4t saa tarjota ensihoitopalveluita muille kuin Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4lle. Lis\u00e4ksi pelastuslaitokset ovat selvitt\u00e4neet pelastuslaitosten logistisia ja synergiaetuja ensihoidossa sek\u00e4 suuronnettomuus- ja h\u00e4iri\u00f6tilannevalmiuden kehittymist\u00e4.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri suorittaa ensihoitopalveluista pelastuslaitoksille korvauksen, joka perustuu toiminnasta aiheutuvien kustannusten korvaamiseen. Yhteistoimintasopimusten mukaan pelastuslaitokset toteuttavat yhteistoimintasopimusten mukaisen ensihoitopalvelun nettokustannusperiaatteella siten, ett\u00e4 kaikki sopimusten mukaiset ensihoidon kustannukset sis\u00e4llytet\u00e4\u00e4n sairaanhoitopiirilt\u00e4 laskutettavaan vuosikorvaukseen. Sopimukset edellytt\u00e4v\u00e4t, ett\u00e4 pelastuslaitokset erittelev\u00e4t kirjanpidossaan ensihoidon kustannukset ja tulot pelastuslaitosten muusta toiminnasta. Sopimusten mukaisen ensihoitopalvelun osalta tilikaudella muodostunut yli- tai alij\u00e4\u00e4m\u00e4 tasataan tasauslaskulla, ja sopimusten mukaan vuosittaista korvaussummaa tarkistetaan j\u00e4lkik\u00e4teen vahvistetun tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6ksen perusteella.<\/p>\n

Asiassa saadun selvityksen perusteella pelastuslaitokset eiv\u00e4t osallistu ensihoitopalveluja koskeviin julkisista hankinnoista annetun lain mukaisiin kilpailutuksiin. Yhteistoimintasopimuksissa on lis\u00e4ksi kielletty pelastuslaitoksia markkinoimasta toimintaa, joka haittaa mainitun sopimuksen mukaista ensihoitopalvelua. Pelastuslaitokset eiv\u00e4t my\u00f6sk\u00e4\u00e4n saa k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 ensihoitoajoneuvojaan muiden ensihoitopalveluntoimittajien tai -tuottajien toimintaa subventoivalla tavalla.<\/p>\n

$23a<\/p>\n

Pelastuslaitokset, toisin kuin muut ensihoitopalvelujen markkinoilla toimivat palveluntarjoajat, eiv\u00e4t saa tarjota ensihoitopalveluita muille kuin kysymyksess\u00e4 olevalle sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4lle, osallistua ensihoidon tarjoamista koskeviin kilpailutuksiin eiv\u00e4tk\u00e4 markkinoida ensihoitopalveluja yhteistoimintasopimusta haittaavalla tavalla. Ensihoitoa koskevista terveydenhuoltolain ja pelastuslain s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksist\u00e4 ja yhteistoimintasopimuksista johtuu pelastuslaitoksille suuronnettomuuksiin, normaaliolojen h\u00e4iri\u00f6tilanteisiin sek\u00e4 poikkeusoloihin varautumiseen liittyvi\u00e4 vastuita. Lis\u00e4ksi pelastuslaitoksilla on yhteistoimintasopimusten nojalla velvollisuus toteuttaa ensihoitopalvelu sopimuksissa m\u00e4\u00e4ritellyn nettokustannusperiaatteen mukaisesti. Ensihoitoon kuuluvat kaikki tulot kohdennetaan yhteistoimintasopimusten mukaisesti ensihoitoon ja siten ne vaikuttavat ensihoidon nettokustannuksiin menoja v\u00e4hent\u00e4en.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus katsoo edell\u00e4 lausutuista eroista johtuvan, ett\u00e4 Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos ja Jokilaaksojen pelastuslaitos eiv\u00e4t ole unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 tarkoitetulla tavalla ensihoitopalveluja markkinoilla tarjoaviin palveluntarjoajiin rinnastettavassa tosiasiallisessa ja oikeudellisessa tilanteessa. Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valituksenalaisella p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 ei siten voida katsoa annetun mainituille pelastuslaitoksille unionin valtiontukis\u00e4\u00e4nn\u00f6iss\u00e4 tarkoitettua valikoivaa etua suhteessa valittajayhti\u00f6ihin. N\u00e4in ollen pelastuslaitosten ei ole katsottava saavan sairaanhoitopiirilt\u00e4 SEUT 107 artiklan 1 kohdassa tarkoitettua taloudellista etua ensihoitopalvelujen tuottamisesta. Koska SEUT 107 artiklan mukaiset edellytykset ovat kumulatiivisia, asiassa ei ole tarpeen arvioida muiden kyseisess\u00e4 artiklassa tarkoitettujen edellytysten t\u00e4yttymist\u00e4.<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valituksenalainen 17.6.2014 p\u00e4\u00e4t\u00f6s ei n\u00e4in ollen ole valituksessa esitetyill\u00e4 perusteilla syntynyt virheellisess\u00e4 j\u00e4rjestyksess\u00e4 eik\u00e4 p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen kumoamiseen valituksen johdosta ole aihetta.<\/p>\n

Edell\u00e4 kohdissa 1.3 ja 1.4 esitettyjen seikkojen perusteella ja kun muutoin otetaan huomioon edell\u00e4 ilmenev\u00e4t hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen perustelut ja siin\u00e4 mainitut oikeusohjeet sek\u00e4 korkeimmassa hallinto-oikeudessa esitetyt vaatimukset ja asiassa saatu selvitys, hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen lopputuloksen muuttamiseen ei ole perusteita.<\/p>\n

Asian n\u00e4in p\u00e4\u00e4ttyess\u00e4 ja kun otetaan huomioon hallintolaink\u00e4ytt\u00f6lain 74 \u00a7, 9Lives Oy:lle, Med Group Ensihoitopalvelu Oy:lle ja Siikalatvan Sairaankuljetus Oy:lle ei ole m\u00e4\u00e4r\u00e4tt\u00e4v\u00e4 maksettavaksi korvausta oikeudenk\u00e4yntikuluista korkeimmassa hallinto-oikeudessa.<\/p>\n

Asian tultua t\u00e4ll\u00e4 p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 ratkaistuksi ei t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npanon kielt\u00e4mist\u00e4 koskevasta vaatimuksesta ole tarpeen lausua.<\/p>\n

Asian ovat ratkaisseet oikeusneuvokset Niilo J\u00e4\u00e4skinen, Eija Siitari, Alice Guimaraes-Purokoski, Taina Pyysaari ja Kirsti Kurki-Suonio. Asian esittelij\u00e4 Riikka Innanen.<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valtuusto<\/h3>\n

9Lives Oy<\/p>\n

Med Group Ensihoitopalvelu Oy<\/h3>\n

Siikalatvan Sairaankuljetus Oy<\/h3>\n

Pohjois-Suomen hallinto-oikeus<\/h3>\n

Terveydenhuoltolain ja pelastuslain s\u00e4\u00e4nn\u00f6kset<\/h3>\n

Euroopan unionin valtiontukis\u00e4\u00e4nn\u00f6kset<\/h3>\n

Unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6<\/h3>\n

Asian ovat ratkaisseet hallinto-oikeuden j\u00e4senet Aino Oksala, Martti Raunio ja Renne Pulkkinen, joka on my\u00f6s esitellyt asian.<\/p>\n

P\u00e4\u00e4t\u00f6ksen lainvastaisuus<\/h3>\n

Hallinto-oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen arviointi<\/h3>\n

SGEI-s\u00e4\u00e4ntelyn virheellinen soveltaminen<\/h3>\n

Kyseess\u00e4 ei ole sairaalan tuottama palvelu<\/h3>\n

P\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4 ei ole tehty komission SGEI-p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisesti<\/h3>\n

Oikeudenk\u00e4yntikulut<\/h3>\n

1)<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4<\/h3>\n

Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyjen markkinaehtoisuus<\/h3>\n

Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyjen luonne<\/h3>\n

T\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npanokieltoa koskeva vaatimus<\/h3>\n

2) Jokilaaksojen pelastuslaitos<\/p>\n

J\u00e4rjestelyss\u00e4 ei ole kysymys valtiontuesta<\/h3>\n

T\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npanon kielt\u00e4mist\u00e4 koskeva vaatimus<\/h3>\n

3) Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos<\/p>\n

Pelastusliikelaitos ei toimi markkinoilla<\/h3>\n

Kyseess\u00e4 on taloudellinen toiminta<\/h3>\n

Valtion varoista my\u00f6nnetty etuus<\/h3>\n

Menettely v\u00e4\u00e4rist\u00e4\u00e4 kilpailua<\/h3>\n

Etu on valikoiva<\/h3>\n

Toimenpide vaikuttaa j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan<\/h3>\n

Sairaanhoitopiirin p\u00e4\u00e4t\u00f6s vaarantaa kilpailuneutraliteetin<\/h3>\n

Kansallisen tuomioistuimen velvollisuus puuttua laittomiin valtiontukiin<\/h3>\n

T\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npanokielto<\/h3>\n

Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4lle<\/h3>\n

Jokilaaksojen pelastuslaitokselle<\/h3>\n

Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitokselle<\/h3>\n

Korkein hallinto-oikeus<\/h3>\n

Euroopan komission kilpailun p\u00e4\u00e4osasto<\/h3>\n

9Lives Oy:lle<\/p>\n

Med Group Ensihoitopalvelu Oy:lle<\/h3>\n

Siikalatvan Sairaankuljetus Oy:lle<\/h3>\n

Oulu-Koillismaan pelastuslaitokselle<\/h3>\n

1.1 Kysymyksenasettelu ja asian rajaus<\/p>\n

1.2 Sovellettavat oikeusohjeet<\/p>\n

1.2.1 Kansalliset s\u00e4\u00e4nn\u00f6kset<\/p>\n

Terveydenhuoltolaki<\/h3>\n

erikoissairaanhoidolla<\/p>\n

Pelastuslaki<\/h3>\n

1.2.2 Unionin oikeus<\/p>\n

Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen<\/h3>\n

Komission p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen 106 artiklan 2 kohdan m\u00e4\u00e4r\u00e4ysten soveltamisesta tietyille yleisiin taloudellisiin tarkoituksiin liittyvi\u00e4 palveluja tuottaville yrityksille korvauksena julkisista palveluista my\u00f6nnett\u00e4v\u00e4\u00e4n valtiontukeen<\/p>\n

Unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n<\/h3>\n

1.3 Keskeiset tosiseikat<\/p>\n

1.4 Oikeudellinen arviointi<\/p>\n

1.5 Lopputulos<\/p>\n

Valitus<\/h3>\n

1. P\u00e4\u00e4asia<\/p>\n

2. Oikeudenk\u00e4yntikulut korkeimmassa hallinto-oikeudessa<\/p>\n

3. T\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6npanon kielt\u00e4mist\u00e4 koskeva vaatimus<\/p>\n<\/div>\n

\n

Sources officielles :<\/strong> consulter la page source<\/a><\/p>\n

Finlex open data, CC BY 4.0. Documentation open data verifiee le 2026-04-12 ; les endpoints judgment documentes renvoient 404 pour les types case-law exposes par le frontend, fallback actuel sur les pages publiques data.finlex.fi.<\/em><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fullm\u00e4ktige f\u00f6r samkommunen f\u00f6r Norra \u00d6sterbottens sjukv\u00e5rdsdistrikt hade med sitt beslut 17.6.2014 godk\u00e4nt serviceniv\u00e5n f\u00f6r den prehospitala akutsjukv\u00e5rden f\u00f6r \u00e5ren 2015 — 2018. Den prehospitala akutsjukv\u00e5rden hade beslutats att ordnas p\u00e5 det enligt sjukv\u00e5rdsdistriktets serviceniv\u00e5beslut definierade omr\u00e5de 1 i samarbete p\u00e5 med Ule\u00e5borg-Koillismaa r\u00e4ddningsaff\u00e4rsverk och p\u00e5 omr\u00e5de 2 med Jokilaakso r\u00e4ddningsverk. Sjukv\u00e5rdsdistriktet hade i enlighet…<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"_crdt_document":""},"kji_country":[7740],"kji_court":[28668],"kji_chamber":[7742],"kji_year":[47917],"kji_subject":[7612],"kji_keyword":[51384,30253,20672,51383,51385],"kji_language":[7746],"class_list":["post-797169","kji_decision","type-kji_decision","status-publish","hentry","kji_country-finlande","kji_court-cour-supreme-administrative-de-finlande","kji_chamber-precedents","kji_year-47917","kji_subject-fiscal","kji_keyword-akutsjukvarden","kji_keyword-norra","kji_keyword-omrade","kji_keyword-prehospitala","kji_keyword-servicenivan","kji_language-multilingue"],"yoast_head":"\nKHO:2018:28 - Statligt st\u00f6d - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201828-statligt-stod\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"ru_RU\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"KHO:2018:28 - Statligt st\u00f6d\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Fullm\u00e4ktige f\u00f6r samkommunen f\u00f6r Norra \u00d6sterbottens sjukv\u00e5rdsdistrikt hade med sitt beslut 17.6.2014 godk\u00e4nt serviceniv\u00e5n f\u00f6r den prehospitala akutsjukv\u00e5rden f\u00f6r \u00e5ren 2015 - 2018. Den prehospitala akutsjukv\u00e5rden hade beslutats att ordnas p\u00e5 det enligt sjukv\u00e5rdsdistriktets serviceniv\u00e5beslut definierade omr\u00e5de 1 i samarbete p\u00e5 med Ule\u00e5borg-Koillismaa r\u00e4ddningsaff\u00e4rsverk och p\u00e5 omr\u00e5de 2 med Jokilaakso r\u00e4ddningsverk. Sjukv\u00e5rdsdistriktet hade i enlighet...\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201828-statligt-stod\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u041f\u0440\u0438\u043c\u0435\u0440\u043d\u043e\u0435 \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u0434\u043b\u044f \u0447\u0442\u0435\u043d\u0438\u044f\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"55 \u043c\u0438\u043d\u0443\u0442\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/kho201828-statligt-stod\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/kho201828-statligt-stod\\\/\",\"name\":\"KHO:2018:28 - Statligt st\u00f6d - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2026-05-01T03:29:22+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/kho201828-statligt-stod\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"ru-RU\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/kho201828-statligt-stod\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/kho201828-statligt-stod\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/avocats-en-droit-penal-a-paris-conseil-et-defense-strategique\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Jurisprudences\",\"item\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"KHO:2018:28 – Statligt st\u00f6d\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/\",\"name\":\"Kohen Avocats\",\"description\":\"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat p\u00e9naliste \u00e0 Paris, intervient exclusivement en droit p\u00e9nal pour la d\u00e9fense des particuliers, notamment en mati\u00e8re d\u2019accusations de viol. Il assure un accompagnement rigoureux d\u00e8s la garde \u00e0 vue jusqu\u2019\u00e0 la Cour d\u2019assises, veillant au strict respect des garanties proc\u00e9durales.\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"ru-RU\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#organization\",\"name\":\"Kohen Avocats\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"ru-RU\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/01\\\/Logo-2-1.webp\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/01\\\/Logo-2-1.webp\",\"width\":2114,\"height\":1253,\"caption\":\"Kohen Avocats\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"KHO:2018:28 - Statligt st\u00f6d - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201828-statligt-stod\/","og_locale":"ru_RU","og_type":"article","og_title":"KHO:2018:28 - Statligt st\u00f6d","og_description":"Fullm\u00e4ktige f\u00f6r samkommunen f\u00f6r Norra \u00d6sterbottens sjukv\u00e5rdsdistrikt hade med sitt beslut 17.6.2014 godk\u00e4nt serviceniv\u00e5n f\u00f6r den prehospitala akutsjukv\u00e5rden f\u00f6r \u00e5ren 2015 - 2018. Den prehospitala akutsjukv\u00e5rden hade beslutats att ordnas p\u00e5 det enligt sjukv\u00e5rdsdistriktets serviceniv\u00e5beslut definierade omr\u00e5de 1 i samarbete p\u00e5 med Ule\u00e5borg-Koillismaa r\u00e4ddningsaff\u00e4rsverk och p\u00e5 omr\u00e5de 2 med Jokilaakso r\u00e4ddningsverk. Sjukv\u00e5rdsdistriktet hade i enlighet...","og_url":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201828-statligt-stod\/","og_site_name":"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u041f\u0440\u0438\u043c\u0435\u0440\u043d\u043e\u0435 \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u0434\u043b\u044f \u0447\u0442\u0435\u043d\u0438\u044f":"55 \u043c\u0438\u043d\u0443\u0442"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201828-statligt-stod\/","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201828-statligt-stod\/","name":"KHO:2018:28 - Statligt st\u00f6d - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris","isPartOf":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#website"},"datePublished":"2026-05-01T03:29:22+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201828-statligt-stod\/#breadcrumb"},"inLanguage":"ru-RU","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201828-statligt-stod\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201828-statligt-stod\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/avocats-en-droit-penal-a-paris-conseil-et-defense-strategique\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Jurisprudences","item":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"KHO:2018:28 – Statligt st\u00f6d"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#website","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/","name":"Kohen Avocats","description":"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat p\u00e9naliste \u00e0 Paris, intervient exclusivement en droit p\u00e9nal pour la d\u00e9fense des particuliers, notamment en mati\u00e8re d\u2019accusations de viol. Il assure un accompagnement rigoureux d\u00e8s la garde \u00e0 vue jusqu\u2019\u00e0 la Cour d\u2019assises, veillant au strict respect des garanties proc\u00e9durales.","publisher":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"ru-RU"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#organization","name":"Kohen Avocats","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"ru-RU","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Logo-2-1.webp","contentUrl":"https:\/\/kohenavocats.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Logo-2-1.webp","width":2114,"height":1253,"caption":"Kohen Avocats"},"image":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#\/schema\/logo\/image\/"}}]}},"jetpack_likes_enabled":false,"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_decision\/797169","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_decision"}],"about":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/types\/kji_decision"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=797169"}],"wp:term":[{"taxonomy":"kji_country","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_country?post=797169"},{"taxonomy":"kji_court","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_court?post=797169"},{"taxonomy":"kji_chamber","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_chamber?post=797169"},{"taxonomy":"kji_year","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_year?post=797169"},{"taxonomy":"kji_subject","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_subject?post=797169"},{"taxonomy":"kji_keyword","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_keyword?post=797169"},{"taxonomy":"kji_language","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_language?post=797169"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}