{"id":820882,"date":"2026-05-03T02:48:36","date_gmt":"2026-05-03T00:48:36","guid":{"rendered":"https:\/\/kohenavocats.com\/jurisprudences\/kho201732-offentlig-upphandling\/"},"modified":"2026-05-03T02:48:36","modified_gmt":"2026-05-03T00:48:36","slug":"kho201732-offentlig-upphandling","status":"publish","type":"kji_decision","link":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201732-offentlig-upphandling\/","title":{"rendered":"KHO:2017:32 — Offentlig upphandling"},"content":{"rendered":"
\n
\n

Samkommunen f\u00f6r Norra \u00d6sterbottens sjukv\u00e5rdsdistrikt hade med de r\u00e4ddningsverk som fanns inom samkommunens verksamhetsomr\u00e5de ing\u00e5tt samarbetsavtal om hur prehospital akutsjukv\u00e5rd skulle ordnas, utan att samkommunen verkst\u00e4llt konkurrensuts\u00e4ttning enligt lagen om offentlig upphandling (upphandlingslagen). H\u00f6gsta f\u00f6rvaltningsdomstolen hade att ta st\u00e4llning till om dessa samarbetsavtal var s\u00e5dana upphandlingskontrakt som avses i lagen om offentlig upphandling och att, om s\u00e5 var fallet, ta st\u00e4llning till om sjukv\u00e5rdsdistriktet hade kunnat sluta kontrakten utan f\u00f6reg\u00e5ende konkurrensuts\u00e4ttning.<\/p>\n

H\u00f6gsta f\u00f6rvaltningsdomstolen ans\u00e5g i likhet med marknadsdomstolen att samarbetsavtalen motsvarade upphandlingslagens definition av tj\u00e4nsteupphandlingskontrakt. I princip f\u00f6ll samarbetsavtalen s\u00e5ledes inom till\u00e4mpningsomr\u00e5det f\u00f6r denna lag.<\/p>\n

I motsats till marknadsdomstolen ans\u00e5g h\u00f6gsta f\u00f6rvaltningsdomstolen dock att av unionens r\u00e4ttsregler inte f\u00f6ljde n\u00e5gon konkurrensuts\u00e4ttningsskyldighet n\u00e4r det g\u00e4llde att ordna den n\u00e4mnda prehospitala akutsjukv\u00e5rden och att det s\u00e5ledes inte blev fr\u00e5ga om att ta st\u00e4llning till de kriterier som g\u00e4ller f\u00f6r horisontellt samarbete. Transparensprincipen och principen om j\u00e4mlikt bem\u00f6tande i artiklarna 49 och 56 i F\u00f6rdraget om Europeiska unionens funktionss\u00e4tt (FEUF) st\u00e4llde inte heller hinder f\u00f6r samarbetsavtalen. Inom den nationella r\u00e4tten innebar h\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdslagens s\u00e4rskilda best\u00e4mmelser om ordnande av prehospital akutsjukv\u00e5rd att samarbetsavtalen inte omfattades av upphandlingslagens best\u00e4mmelser om konkurrensuts\u00e4ttning och s\u00e5ledes inte av till\u00e4mpningsomr\u00e5det f\u00f6r denna lag. Marknadsdomstolen skulle s\u00e5ledes avvisa de besv\u00e4r som anf\u00f6rts i saken.<\/p>\n

Lagen om offentlig upphandling (348\/2007, j\u00e4mte senare \u00e4ndringar) 1 \u00a7 1 mom. och 3 \u00a7 1 punkten, 5 \u00a7 1 och 4 punkten samt 21 \u00a7 1 och 2 mom.<\/p>\n

H\u00e4lso- och sjukv\u00e5rdslagen (1326\/2010) 1 \u00a7 1 mom., 3 \u00a7 3 punkten, 39 \u00a7 1 mom. (1326\/2010) och 2 mom., 40 \u00a7 1 mom., 73 \u00a7 2 mom. och 79 \u00a7 1 mom.<\/p>\n

R\u00e4ddningslagen (379\/2011) 27 \u00a7 2 mom. och 3 mom. 1 punkten<\/p>\n

F\u00f6rdraget om Europeiska unionens funktionss\u00e4tt (FEUF) artiklarna 49, 56 och 267<\/h3>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 oli tehnyt alueensa pelastuslaitosten kanssa yhteistoimintasopimukset ensihoitopalvelun toteuttamisesta ilman hankintalain mukaista kilpailutusta. Asiassa oli korkeimmassa hallinto-oikeudessa ratkaistavana, onko ensihoitopalvelujen toteuttamista koskevissa yhteistoimintasopimuksissa kysymys hankintalaissa tarkoitetuista hankintasopimuksista, ja mik\u00e4li n\u00e4in on, onko sairaanhoitopiiri voinut tehd\u00e4 yhteistoimintasopimukset hankintalain mukaista kilpailuttamismenettely\u00e4 noudattamatta.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus katsoi, kuten markkinaoikeus, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset t\u00e4yttiv\u00e4t hankintalaissa tarkoitetun palveluhankintasopimuksen m\u00e4\u00e4ritelm\u00e4n. Yhteistoimintasopimukset kuuluivat siten l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti hankintalain soveltamisalaan.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus katsoi kuitenkin, toisin kuin markkinaoikeus, ett\u00e4 unionin oikeudesta ei johtunut kilpailuttamisvelvollisuutta kysymyksess\u00e4 olevia ensihoitopalveluja j\u00e4rjestett\u00e4ess\u00e4 eik\u00e4 asiassa siksi tullut arvioitavaksi horisontaalista yhteisty\u00f6t\u00e4 koskevien edellytysten t\u00e4yttyminen. Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen (SEUT) 49 ja SEUT 56 artiklan avoimuusperiaatteesta ja yhdenvertaista kohtelua koskevasta periaatteesta ei my\u00f6sk\u00e4\u00e4n johtunut estett\u00e4 yhteistoimintasopimusten tekemiselle. Kansallisen oikeuden kannalta yhteistoimintasopimukset j\u00e4iv\u00e4t terveydenhuoltolain ensihoitopalveluiden j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 koskevan erityiss\u00e4\u00e4ntelyn nojalla hankintalain mukaisen kilpailuttamisvelvollisuuden ulkopuolelle eiv\u00e4tk\u00e4 ne siten kuuluneet hankintalain soveltamisalaan. Markkinaoikeuden oli n\u00e4in ollen tullut j\u00e4tt\u00e4\u00e4 valitukset tutkimatta.<\/p>\n

Laki julkisista hankinnoista (348\/2007, my\u00f6hempine muutoksineen) 1 \u00a7 1 momentti ja 3 momentti 1 kohta, 5 \u00a7 1 ja 4 kohta sek\u00e4 21 \u00a7 1 ja 2 momentti<\/p>\n

Terveydenhuoltolaki (1326\/2010) 1 \u00a7 1 momentti, 3 \u00a7 3 kohta, 39 \u00a7 1 momentti (1326\/2010) ja 2 momentti, 40 \u00a7 1 momentti, 73 \u00a7 2 momentti ja 79 \u00a7 1 momentti<\/p>\n

Pelastuslaki (379\/2011) 27 \u00a7 2 momentti ja 3 momentti 1 kohta<\/h3>\n

Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivi 2004\/18\/EY julkisia rakennusurakoita sek\u00e4 julkisia tavara- ja palveluhankintoja koskevien sopimusten tekomenettelyjen yhteensovittamisesta (hankintadirektiivi) 1 artikla 2 kohta a ja d alakohta sek\u00e4 20 — 22 artikla<\/p>\n

Euroopan unionin toiminnasta tehty sopimus (SEUT) 49, 56 ja 267 artikla<\/h3>\n

P\u00e4\u00e4t\u00f6s, josta valitetaan<\/h3>\n

Markkinaoikeus 31.10.2014 nrot 749 — 757\/14<\/p>\n

Asian aikaisempi k\u00e4sittely<\/h3>\n

on 7.10.2013 tekem\u00e4ll\u00e4\u00e4n p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 (\u00a7 32) hyv\u00e4ksynyt sairaanhoitopiirin vuoden 2014 ensihoidon palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen. P\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaan varsinaisen ensihoidon j\u00e4rjest\u00e4miseksi sairaanhoitopiirin alue on jaettu kuuteen osaan, joissa palveluntuottajina toimivat Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos, Jokilaaksojen pelastuslaitos sek\u00e4 kolme yksityist\u00e4 yrityst\u00e4.<\/p>\n

on 15.10.2013 tekem\u00e4ll\u00e4\u00e4n p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4 (\u00a7 146) p\u00e4\u00e4tt\u00e4nyt m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4 sairaanhoitopiirin johtajan ja johtajaylil\u00e4\u00e4k\u00e4rin tekem\u00e4\u00e4n tarvittavat toimenpiteet ja sopimukset ensihoidon palvelujen tuottamiseksi 1.1.2014 lukien.<\/p>\n

ja Ylivieskan kaupungin alainen<\/p>\n

ovat 13.12.2013 tehneet sairaanhoitopiirin vuoden 2014 palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaista sairaanhoitopiirin aluetta 5 koskevan yhteistoimintasopimuksen ensihoitopalvelun toteuttamisesta ajalle 1.1. — 31.12.2014.<\/p>\n

ja Oulun kaupungin alainen<\/p>\n

ovat 31.1.2014 tehneet sairaanhoitopiirin vuoden 2014 palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaista sairaanhoitopiirin aluetta 1 koskevan yhteistoimintasopimuksen ensihoitopalvelun toteuttamisesta ajalle 1.1. — 31.12.2014.<\/p>\n

ilmoituksen mukaan Jokilaaksojen pelastuslaitoksen kanssa tehdyn sopimuksen arvo on arviolta 3 677 387 euroa ja Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen kanssa tehdyn sopimuksen arvo 4 150 000 euroa.<\/p>\n

Markkinaoikeuden ratkaisu<\/h3>\n

$26f<\/p>\n

Markkinaoikeus on perustellut p\u00e4\u00e4t\u00f6st\u00e4\u00e4n seuraavasti:<\/h3>\n

Julkisista hankinnoista annetun lain (hankintalaki) 94 \u00a7:ss\u00e4 on s\u00e4\u00e4detty markkinaoikeuden m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4mist\u00e4 seuraamuksista. S\u00e4\u00e4nn\u00f6ksen perusteella markkinaoikeuden toimivaltaan kuuluu sen tutkiminen, onko hankinnassa menetelty hankintalain tai muiden kyseisess\u00e4 lainkohdassa mainittujen julkista hankintaa koskevien s\u00e4\u00e4nn\u00f6sten tai m\u00e4\u00e4r\u00e4ysten vastaisesti.<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 (j\u00e4ljemp\u00e4n\u00e4 my\u00f6s sairaanhoitopiiri) on tehnyt sek\u00e4 Jokilaaksojen pelastuslaitoksen ett\u00e4 Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen kanssa yhteistoimintasopimukset ensihoitopalvelun toteuttamisesta 1.1.2014 alkaen (j\u00e4ljemp\u00e4n\u00e4 yhdess\u00e4 yhteistoimintasopimukset tai sopimukset). Yhteistoimintasopimukset ovat voimassa 31.12.2014 saakka.<\/p>\n

Valittajat ovat esitt\u00e4neet, ett\u00e4 yhteistoimintasopimuksissa olisi sovittu my\u00f6s potilassiirtopalvelujen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4. Sairaanhoitopiiri on kuitenkin esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 sanotut palvelut on hankittu erikseen kilpailuttamalla ja toimittanut markkinaoikeudelle t\u00e4st\u00e4 selvityksen\u00e4 22.3.2013 p\u00e4iv\u00e4tyn sopimuksen, joka koskee sairaanhoitopiirin ambulanssilla tapahtuvien potilassiirtopalvelujen hankintaa ajalla 1.5.2013 — 31.4.2017. Markkinaoikeus katsoo, ett\u00e4 sanottu selvitys sek\u00e4 yhteistoimintasopimusten sanamuodot huomioon ottaen asiassa ei ole perusteita katsoa, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset koskisivat my\u00f6s potilassiirtopalveluja.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin ilmoituksen mukaan Jokilaaksojen pelastuslaitoksen kanssa tehdyn sopimuksen arvo on 3 677 387 euroa ja Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen kanssa tehdyn sopimuksen arvo 4 150 000 euroa. Sopimusten arvo ylitt\u00e4\u00e4 siten selv\u00e4sti hankintalain 16 \u00a7:n 1 momentin 2 kohdan mukaisen palveluhankintoja koskevan EU-kynnysarvon.<\/p>\n

Arvioitaessa sit\u00e4, onko yhteistoimintasopimuksissa kysymys hankintalaissa tarkoitetusta hankinnasta, jota koskevan valituksen tutkiminen kuuluu markkinaoikeuden toimivaltaan, on n\u00e4in ollen arvioitava ensinn\u00e4kin sit\u00e4, onko kysymys hankintalain 5 \u00a7:n 1 ja 4 kohdassa tarkoitetusta sopimuksesta, jonka tarkoituksena on palvelun suorittaminen taloudellista vastiketta vastaan.<\/p>\n

Mik\u00e4li kysymyksess\u00e4 katsotaan olevan hankintalain 5 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetut hankintasopimukset, on seuraavaksi arvioitava, j\u00e4\u00e4v\u00e4tk\u00f6 yhteistoimintasopimukset kuitenkin jonkin kilpailuttamisvelvoitetta koskevan poikkeuksen nojalla hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltamisalan ulkopuolelle. Euroopan unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 on katsottu, ett\u00e4 t\u00e4llaisia poikkeuksia ovat yht\u00e4\u00e4lt\u00e4 niin sanotut sidosyksikk\u00f6hankinnat ja toisaalta viranomaisten v\u00e4linen yhteisen julkisen teht\u00e4v\u00e4n suorittamiseksi perustettu niin sanottu horisontaalinen yhteisty\u00f6.<\/p>\n

Mik\u00e4li yhteistoimintasopimukset kuuluvat hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltamisalaan ja markkinaoikeus on n\u00e4in ollen toimivaltainen tutkimaan niit\u00e4 koskevat valitukset, on t\u00e4m\u00e4n j\u00e4lkeen arvioitava viel\u00e4 sit\u00e4, onko k\u00e4sill\u00e4 ollut hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten mukainen peruste suorahankinnan tekemiselle, sek\u00e4 asiassa mahdollisesti m\u00e4\u00e4r\u00e4tt\u00e4vi\u00e4 seuraamuksia.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen sek\u00e4 sairaanhoitopiirin ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen v\u00e4lill\u00e4 tehdyt ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 koskevat yhteistoimintasopimukset ovat k\u00e4sill\u00e4 olevan asian arvioinnin kannalta kesken\u00e4\u00e4n olennaisesti samansis\u00e4lt\u00f6iset.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten mukaan niiss\u00e4 on kysymys terveydenhuoltolain 39 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetusta sopimuksesta ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen kanssa sairaanhoitopiirin palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisesti sopimuksissa m\u00e4\u00e4ritellyill\u00e4 alueilla. Pelastuslaitokset sitoutuvat sopimuksilla toteuttamaan ensihoitopalvelua muillakin alueilla, mik\u00e4li tarvetta siihen ilmenee h\u00e4t\u00e4keskuksen h\u00e4lytt\u00e4misen tai kentt\u00e4johtajan p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen perusteella.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten tarkoituksena on yll\u00e4pit\u00e4\u00e4 ensihoitovalmius edell\u00e4 mainituilla alueilla ja hoitaa palvelun toteuttaminen h\u00e4t\u00e4keskusten v\u00e4litt\u00e4mien kiireellisyysluokan A — D ensihoitoteht\u00e4vien osalta sek\u00e4 tarvittaessa hoitaa potilaan, h\u00e4nen l\u00e4heisens\u00e4 ja muiden tapahtumaan osallisten ohjaaminen psykososiaalisen tuen piiriin.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten kohteena olevalla ensihoitopalvelulla tarkoitetaan terveydenhuoltolain ja ensihoitoasetuksen mukaisesti m\u00e4\u00e4ritelty\u00e4 ensihoitopalvelua sek\u00e4 sairaanhoitopiirin palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 ja kysymyksess\u00e4 olevissa sopimuksissa tarkemmin m\u00e4\u00e4ritelty\u00e4 toimintaa. Ensihoitopalveluun kuuluu my\u00f6s ensivastetoiminta, josta sopimuksissa on todettu laadittavan erilliset sopimukset.<\/p>\n

Molemmat yhteistoimintasopimukset ovat voimassa 1.1. — 31.12.2014. Kummankin sopimuksen jatkamista koskevat neuvottelut on tullut aloittaa viimeist\u00e4\u00e4n 15.2.2014.<\/p>\n

Osapuolten teht\u00e4vist\u00e4 on molemmissa yhteistoimintasopimuksissa m\u00e4\u00e4r\u00e4tty, ett\u00e4 sairaanhoitopiiri vastaa sen vastuulla olevasta ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 alueellaan sek\u00e4 ensihoidon palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen laatimisesta. Sairaanhoitopiiri toteuttaa ensihoitol\u00e4\u00e4k\u00e4rivalmiuden, ensihoidon vastuul\u00e4\u00e4k\u00e4ri- ja kentt\u00e4johtopalvelut, muut l\u00e4\u00e4k\u00e4rijohtoiset asiantuntijapalvelut ja palvelutasosuunnittelun. Lis\u00e4ksi sairaanhoitopiiri vastaa mahdollisista ensihoidon s\u00e4hk\u00f6isist\u00e4 tietoj\u00e4rjestelmist\u00e4 siten kuin tietoj\u00e4rjestelm\u00e4n vastuunjaosta on erikseen sovittu sopimuksen liitteen mukaisesti.<\/p>\n

Pelastuslaitos puolestaan toteuttaa yhteistoimintasopimuksen sek\u00e4 palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisen ensihoitopalvelukokonaisuuden. Pelastuslaitos vastaa ensihoito-organisaatiosta, talous- ja henkil\u00f6st\u00f6hallinnosta oman organisaationsa osalta, valmiuden yll\u00e4pit\u00e4misest\u00e4 ja ensihoitoteht\u00e4vien hoitamisesta, kalustosta ja ajoneuvoista sek\u00e4 viestiliikennej\u00e4rjestelmist\u00e4 lukuun ottamatta edell\u00e4 mainittuja sairaanhoitopiirille kuuluvia teht\u00e4vi\u00e4. Osapuolten vastuut ja teht\u00e4v\u00e4t on esitetty yksityiskohtaisesti sopimusten liitteiss\u00e4 1.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten liitteiden 1 mukaan sairaanhoitopiirin teht\u00e4viin ja vastuisiin kuuluu muun ohella vastata perus- ja hoitotason ensihoitajien ja kentt\u00e4johtajien t\u00e4ydennys- ja yll\u00e4pitokoulutuksen suunnittelusta ja j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 erikseen sovittavalla tavalla omalta osaltaan sek\u00e4 samoin omalta osaltaan heid\u00e4n tasonsa mukaisen ammattitaidon arvioinnista ja testaamisesta. Sairaanhoitopiiri ei veloita antamistaan koulutuspalveluista pelastuslaitoksia. Sairaanhoitopiiri on sopimusten mukaan lis\u00e4ksi muun ohella velvollinen osallistumaan yhteistoimintasopimuksessa mainitun toiminnan kehitt\u00e4miseen, seurantaan, valvontaan ja tutkimusty\u00f6h\u00f6n.<\/p>\n

Sanotun liitteen mukaan pelastusliikelaitosten teht\u00e4viin ja vastuisiin kuuluu vastaavasti muun ohella vastata perus- ja hoitotason ensihoitajien ja muun ensihoitohenkil\u00f6st\u00f6n perehdytt\u00e4misest\u00e4, t\u00e4ydennys- ja yll\u00e4pitokoulutuksen suunnittelusta ja j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 erikseen sovittavalla tavalla omalta osaltaan sek\u00e4 samoin omalta osaltaan heid\u00e4n ammattitaitonsa arvioinnista ja testaamisesta. Pelastuslaitokset ovat lis\u00e4ksi velvollisia muun ohella osallistumaan yhteistoimintasopimuksissa mainitun toiminnan kehitt\u00e4miseen, seurantaan sek\u00e4 k\u00e4ytett\u00e4viss\u00e4 olevien voimavarojen puitteissa tutkimusty\u00f6h\u00f6n.<\/p>\n

Suuronnettomuuksiin ja poikkeusoloihin varautuminen on kuvattu sopimuksen liitteiss\u00e4 9.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten taloutta ja toiminnan valvontaa koskevat kohdat poikkeavat muotoilultaan toisistaan, mutta molemmissa on sovittu siit\u00e4, ett\u00e4 tavoitteena on toteuttaa ensihoitopalvelut laadukkaasti ja taloudellisesti sek\u00e4 turvata palveluntoteutuksen edellytykset ja h\u00e4iri\u00f6t\u00f6n ensihoitovalmius. Sopimusten mukaan pelastuslaitokset toteuttavat ensihoitopalvelut nettokustannus- tai omakustannusperiaatteella. Pelastuslaitoksen kustannusten vuosikorvaus on kummankin sopimuksen osalta esitetty eriteltyn\u00e4 sopimuksen liitteess\u00e4 8.<\/p>\n

Sopimusten mukaan sairaanhoitopiirill\u00e4 on oikeus tarkastaa sopimuksen kohteena olevaan ensihoitopalveluun liittyen sovittu palvelutaso, ambulanssit, asemapaikat, sovittu varustus ja v\u00e4lineist\u00f6, viesti- ja johtoj\u00e4rjestelm\u00e4, henkil\u00f6st\u00f6n koulutus\/p\u00e4tevyys, sovittu valmius, potilasasiakirjat sek\u00e4 niiden k\u00e4sittely ja arkistointi yhteistoimintasopimuksen soveltamisalalla, sairaanhoitopiirille osoitettu laskutus ja siihen perustuva kirjanpito sek\u00e4 l\u00e4\u00e4kevarasto.<\/p>\n

Sopimusten muita kuin lakis\u00e4\u00e4teiseen ensihoitopalveluun kuuluvia teht\u00e4vi\u00e4 koskevan kohdan 10 mukaan pelastuslaitokset sopivat alueen perusterveydenhuollon organisaatioiden kanssa yhteisty\u00f6st\u00e4 erikseen. Pelastuslaitosten ensihoitajat voivat ty\u00f6skennell\u00e4 arkisin sopimuksissa m\u00e4\u00e4r\u00e4ttyjen terveyskeskusten p\u00e4ivystysalueilla, mik\u00e4li he eiv\u00e4t ole suorittamassa ensihoitoteht\u00e4vi\u00e4, ensihoitop\u00e4\u00e4llik\u00f6n tai kentt\u00e4johdon m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4mi\u00e4 muita ensihoitotoimintaan liittyvi\u00e4 teht\u00e4vi\u00e4. Ensihoitoyksik\u00f6n henkil\u00f6st\u00f6lle suunnattujen teht\u00e4vien terveyskeskuksissa tulee olla heid\u00e4n koulutustaan vastaavia. Muista lakis\u00e4\u00e4teiseen ensihoitopalveluun kuulumattomista teht\u00e4vist\u00e4 on aina sovittava sopijaosapuolten neuvottelujen perusteella erikseen.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten kohdan 11 mukaan pelastuslaitoksen ensihoitohenkil\u00f6st\u00f6 on pelastuslaitoksen palveluksessa ja siten joko virka- tai ty\u00f6suhteessa Jokilaaksojen pelastuslaitoksen osalta Ylivieskan ja Oulu-Koillismaan pelastuslaitoksen osalta Oulun kaupunkiin.<\/p>\n

Ensihoitovalmiutta koskevan kohdan 12 mukaan pelastuslaitoksen toteuttama valmius m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyy sairaanhoitopiirin hyv\u00e4ksym\u00e4n palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisesti.<\/p>\n

Sopimusten kohdan 14 mukaan pelastuslaitos raportoi sairaanhoitopiirille kolmen kuukauden v\u00e4lein muun ohella ensihoitoteht\u00e4v\u00e4t omalla alueella ja sen ulkopuolella sek\u00e4 ensihoitopalvelun toiminnasta tehdyt reklamaatiot ja niiden k\u00e4sittelyn.<\/p>\n

Alavieskan, K\u00e4rs\u00e4m\u00e4en, Merij\u00e4rven, Pyh\u00e4joen, Pyh\u00e4nn\u00e4n, Reisj\u00e4rven, Sievin, Siikajoen ja Siikalatvan kunnat sek\u00e4 Haapaj\u00e4rven, Haapaveden, Kalajoen, Nivalan, Oulaisten, Pyh\u00e4j\u00e4rven, Raahen ja Ylivieskan kaupungit ovat 1.1.2014 voimaan tulleessa Jokilaaksojen pelastustoimen yhteistoimintasopimuksessa sopineet pelastuslain 24 \u00a7:n mukaisesta yhteistoiminnasta ja pelastuslaissa tarkoitetun alueen pelastustoimen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 valtioneuvoston vahvistamalla Jokilaaksojen pelastustoimialueella.<\/p>\n

Sopimuksen 1 \u00a7:n mukaan alueen pelastustoimen ja sen pelastuslaitoksen hallinnosta vastaa sopimuskuntana toimiva Ylivieskan kaupunki. Alueen pelastustoimen ja pelastuslaitoksen teht\u00e4v\u00e4n\u00e4 on vastata pelastuslain mukaan niille s\u00e4\u00e4detyist\u00e4 teht\u00e4vist\u00e4 alueellaan.<\/p>\n

Sopimuksen 2 \u00a7:n mukaan pelastustoimen ja pelastuslaitoksen hallintoa varten sopijakunnat asettavat valtuustokaudeksi Jokilaaksojen pelastuslaitoksen johtokunnan, joka toimii Ylivieskan kaupungin alaisena. Kukin kunta nime\u00e4\u00e4 johtokuntaan yhden j\u00e4senen ja h\u00e4nelle henkil\u00f6kohtaisen varaj\u00e4senen. Jokainen yli 20 000 asukkaan kunta nime\u00e4\u00e4 johtokuntaan kaksi j\u00e4sent\u00e4 ja varaj\u00e4sent\u00e4. Johtokunta valitsee keskuudestaan puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan. Alueen pelastustoimen johtokunta on asemaltaan kuntalain 77 \u00a7:n tarkoittama yhteinen toimielin. Pelastuslaitoksen johtokunnan teht\u00e4vist\u00e4, toiminnan muodoista ja asioiden esittelyst\u00e4 johtokunnan kokouksissa m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4\u00e4n johtos\u00e4\u00e4nn\u00f6ss\u00e4, jonka vahvistaa sopimuskunnan valtuusto johtokunnan esityksest\u00e4.<\/p>\n

Sopimuksen 3 \u00a7:n mukaan pelastuslaitoksen johtajana toimii pelastusjohtaja, joka on virkasuhteessa Ylivieskan kaupunkiin. Pelastusjohtajan valitsee pelastuslaitoksen johtokunta. Pelastusjohtajan teht\u00e4vist\u00e4 ja ratkaisuvallasta m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4\u00e4n pelastuslaitoksen johtos\u00e4\u00e4nn\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n

Sopimuksen 4 ja 5 \u00a7:n mukaan pelastustoimen toiminnallisesta organisaatiosta sek\u00e4 viroista ja toimista m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4\u00e4n pelastuslaitoksen johtos\u00e4\u00e4nn\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n

Sopimuksen 9 \u00a7:n mukaan pelastuslaitos tekee tarvittavat sopimukset vapaapalokuntia yll\u00e4pit\u00e4vien yhdistysten ja meri-, j\u00e4rvipelastus- tai muiden yhdistysten tai yhteisty\u00f6kumppaneiden kanssa.<\/p>\n

Pelastuslaitos voi harjoittaa ensihoitopalvelujen tuottamista. Pelastuslaitos tekee ensihoitopalvelustaan tarvittavat sopimukset ensihoitopalvelujen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 vastaavan yhteis\u00f6n kanssa.<\/p>\n

Hailuodon, Iin, Kempeleen, Kuusamon, Limingan, Lumijoen, Muhoksen, Oulun, Pudasj\u00e4rven, Taivalkosken, Tyrn\u00e4v\u00e4n ja Utaj\u00e4rven kunnat ovat 28.11.2013 allekirjoitetussa Oulu-Koillismaan pelastustoimen alueen yhteistoimintasopimuksessa sopineet pelastuslain 24 ja 25 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetusta pelastustoimen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 sek\u00e4 alueen pelastustoimen palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 p\u00e4\u00e4tettyjen muiden palvelujen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 valtioneuvoston vahvistamalla Oulu-Koillismaan pelastustoimialueella.<\/p>\n

Sopimuksen kohdan 3 mukaan pelastustoimi j\u00e4rjestet\u00e4\u00e4n Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen kulloinkin voimassa olevan johtos\u00e4\u00e4nn\u00f6n mukaisesti. Johtos\u00e4\u00e4nn\u00f6n hyv\u00e4ksyy Oulun kaupunginvaltuusto.<\/p>\n

Pelastustoimen hallinnosta vastaa sopimuksen kohdan 4 mukaan Oulun kaupungin yll\u00e4pit\u00e4m\u00e4 taloudellista voittoa tavoittelematon kunnallinen liikelaitos. Pelastusliikelaitos vastaa pelastustoimen toteuttamisesta lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n, kuntien erityisolosuhteiden sek\u00e4 pelastusliikelaitoksen p\u00e4\u00e4tt\u00e4m\u00e4n palvelutason mukaisesti pelastusliikelaitoksen talous- ja liiketoimintasuunnitelmassa vuosittain tarkemmin hyv\u00e4ksytyll\u00e4 tavalla.<\/p>\n

Sopimuksen kohdan 5 mukaan pelastusliikelaitoksen johtokunta on kuntalain 77 \u00a7:n mukainen toimielin, joka kuuluu Oulun kaupungin hallinnolliseen organisaatioon. Johtokunnan asettaa Oulun kaupunginhallitus valtuuston toimikaudeksi kerrallaan. Johtokunnassa on seitsem\u00e4n j\u00e4sent\u00e4 ja kullakin henkil\u00f6kohtainen varaj\u00e4sen. Oululla on johtokunnassa puheenjohtaja ja kaksi j\u00e4sent\u00e4. Muilla sopijakunnilla on kuntien nimen mukaisessa aakkosj\u00e4rjestyksess\u00e4 yhteens\u00e4 nelj\u00e4 j\u00e4sent\u00e4.<\/p>\n

Sopimuksen kohdan 7 mukaan sopijakuntien yhteisty\u00f6elimen\u00e4 on valtuuston toimikaudeksi valittava neuvottelukunta, joka toimii neuvoa antavana elimen\u00e4 pelastusliikelaitoksen toiminnan suunnittelua, talousarviota, investointien valmistelua ja palvelutason m\u00e4\u00e4rittely\u00e4 koskevissa asioissa. Neuvottelukunta koostuu sopijakuntien edustajista ja heid\u00e4n henkil\u00f6kohtaisista varaj\u00e4senist\u00e4\u00e4n huomioiden, mit\u00e4 voimassa oleva tasa-arvolaki s\u00e4\u00e4t\u00e4\u00e4 toimielimen kokoonpanosta. Oulun kaupunginhallitus valitsee neuvottelukunnan puheenjohtajan neuvottelukunnan toimikaudeksi.<\/p>\n

Sopimuksen kohdan 8 mukaan Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen henkil\u00f6st\u00f6 on Oulun kaupungin palveluksessa. Sopimuksen kohdan 12 mukaan pelastusliikelaitos tekee palvelutuotannon j\u00e4rjest\u00e4miseksi tarvittavat sopimukset.<\/p>\n

Ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 koskevan terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 1 momentin mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n on j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4 alueensa ensihoitopalvelu. Terveydenhuoltolaki (1326\/2010) on tullut voimaan 1.5.2011, ja sen 1 \u00a7:n mukaan lakia sovelletaan kansanterveyslaissa ja erikoissairaanhoitolaissa s\u00e4\u00e4detyn kunnan j\u00e4rjest\u00e4misvastuuseen kuuluvan terveydenhuollon toteuttamiseen ja sis\u00e4lt\u00f6\u00f6n. Ensihoitopalveluun sis\u00e4ltyvien toimintojen j\u00e4rjest\u00e4misvastuu on terveydenhuoltolain s\u00e4\u00e4t\u00e4misen my\u00f6t\u00e4 siirtynyt kunnilta sairaanhoitopiirien kuntayhtymille. Sanotun lain 79 \u00a7:n 1 momentin voimaantulo- ja siirtym\u00e4s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksen mukaan ensihoitopalvelu on tullut viimeist\u00e4\u00e4n 1.1.2013 j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 lain 39 \u00a7:n mukaisesti.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirille siirtyneen ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misvastuun taustalla on edelleen sen j\u00e4senkuntien erikoissairaanhoitolain 3 \u00a7:n 1 momenttiin perustuva velvollisuus huolehtia kuntalaisten tarpeellisesta erikoissairaanhoidosta, joka terveydenhuoltolain 3 \u00a7:n 3 kohdan mukaan pit\u00e4\u00e4 sis\u00e4ll\u00e4\u00e4n muun ohella ensihoitoon kuuluvat terveydenhuollon palvelut. T\u00e4m\u00e4n velvoitteen mukaisen erikoissairaanhoidon j\u00e4rjest\u00e4miseksi kunnan on erikoissairaanhoitolain 3 \u00a7:n 1 momentin mukaan kuuluttava johonkin sanotun lain 7 \u00a7:ss\u00e4 mainittuun sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 2 momentin mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 voi j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelun alueellaan tai osassa sit\u00e4 hoitamalla toiminnan itse, j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4ll\u00e4 ensihoitopalvelun yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen tai toisen sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n kanssa taikka hankkimalla palvelun muulta palvelun tuottajalta.<\/p>\n

Ensihoitopalveluun sis\u00e4ltyy terveydenhuoltolain 40 \u00a7:n 1 momentin mukaan:<\/h3>\n

1) \u00e4killisesti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan kiireellinen hoito ensisijaisesti terveydenhuollon hoitolaitoksen ulkopuolella lukuun ottamatta meripelastuslaissa tarkoitettuja teht\u00e4vi\u00e4 ja tarvittaessa potilaan kuljettaminen l\u00e4\u00e4ketieteellisesti arvioiden tarkoituksenmukaisimpaan hoitoyksikk\u00f6\u00f6n;<\/p>\n

2) ensihoitovalmiuden yll\u00e4pit\u00e4minen;<\/p>\n

3) tarvittaessa potilaan, h\u00e4nen l\u00e4heisens\u00e4 ja muiden tapahtumaan osallisten ohjaaminen psykososiaalisen tuen piiriin;<\/p>\n

4) osallistuminen alueellisten varautumis- ja valmiussuunnitelmien laatimiseen suuronnettomuuksien ja terveydenhuollon erityistilanteiden varalle yhdess\u00e4 muiden viranomaisten ja toimijoiden kanssa; ja<\/p>\n

5) virka-avun antaminen poliisille, pelastusviranomaisille, rajavartioviranomaisille ja meripelastusviranomaisille niiden vastuulla olevien teht\u00e4vien suorittamiseksi.<\/p>\n

Pelastuslain 1 \u00a7:n mukaan sanotun lain tavoitteena on parantaa ihmisten turvallisuutta ja v\u00e4hent\u00e4\u00e4 onnettomuuksia. Lain tavoitteena on my\u00f6s, ett\u00e4 onnettomuuden uhatessa tai tapahduttua ihmiset pelastetaan, t\u00e4rke\u00e4t toiminnot turvataan ja onnettomuuden seurauksia rajoitetaan tehokkaasti.<\/p>\n

Kuntien vastuusta pelastustoimesta on s\u00e4\u00e4detty pelastuslain 24 \u00a7:ss\u00e4, jonka 1 momentin mukaan kunnat vastaavat pelastustoimesta yhteistoiminnassa pelastustoimen alueilla (alueen pelastustoimi) siten kuin mainitussa laissa tarkemmin s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n. Pyk\u00e4l\u00e4n 2 momentin mukaan valtioneuvosto p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4 maan jakamisesta pelastustoimen alueisiin. Pyk\u00e4l\u00e4n 3 momentin mukaan pelastustoimen alueeseen kuuluvilla kunnilla tulee olla sopimus pelastustoimen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4. Pelastuslain 25 \u00a7:n 1 momentin mukaan pelastustoimen teht\u00e4vien hoitamista varten alueen pelastustoimella tulee olla pelastuslaitos.<\/p>\n

Alueen pelastustoimen ja pelastuslaitoksen teht\u00e4vi\u00e4 koskevan pelastuslain 27 \u00a7:n 2 momentin mukaan pelastuslaitoksen tulee huolehtia alueellaan:<\/p>\n

1) pelastustoimelle kuuluvasta ohjauksesta, valistuksesta ja neuvonnasta, jonka tavoitteena on tulipalojen ja muiden onnettomuuksien ehk\u00e4iseminen ja varautuminen onnettomuuksien torjuntaan sek\u00e4 asianmukainen toiminta onnettomuus- ja vaaratilanteissa ja onnettomuuksien seurausten rajoittamisessa;<\/p>\n

2) pelastustoimen valvontateht\u00e4vist\u00e4;<\/p>\n

3) v\u00e4est\u00f6n varoittamisesta vaara- ja onnettomuustilanteessa sek\u00e4 siihen tarvittavasta h\u00e4lytysj\u00e4rjestelm\u00e4st\u00e4;<\/p>\n

4) pelastustoimintaan liittyvist\u00e4 teht\u00e4vist\u00e4.<\/p>\n

Pelastuslain 27 \u00a7:n 3 momentin 1 kohdan mukaan pelastuslaitos voi pyk\u00e4l\u00e4n 2 momentissa s\u00e4\u00e4detyn lis\u00e4ksi suorittaa ensihoitopalveluun kuuluvia teht\u00e4vi\u00e4, jos ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen ja sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n kesken on sovittu terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 2 momentin perusteella.<\/p>\n

$276<\/p>\n

Sanotun pyk\u00e4l\u00e4n esit\u00f6iss\u00e4 (HE 90\/2010 vp, s. 133) on todettu edelleen muun ohella, ett\u00e4 ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misell\u00e4 yhteisty\u00f6ss\u00e4 alueen pelastustoimen kanssa saavutettaisiin merkitt\u00e4vi\u00e4 hy\u00f6tyj\u00e4 muun muassa henkil\u00f6st\u00f6n ja kaluston k\u00e4yt\u00f6n osalta. Silloin kun pelastustoimi hoitaa ensihoito- ja ensivasteteht\u00e4vi\u00e4, pelastuslaitoksella on k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4\u00e4n henkil\u00f6st\u00f6\u00e4, joka pystyy toimimaan my\u00f6s perustason ensihoitoteht\u00e4viss\u00e4. Esit\u00f6iss\u00e4 on todettu edelleen, ett\u00e4 pelastuslaitosten yll\u00e4pit\u00e4m\u00e4t resurssit ovat hy\u00f6dynnett\u00e4viss\u00e4 terveydenhuoltoviranomaisten resurssien lis\u00e4n\u00e4 ensihoitoteht\u00e4viin suuronnettomuus- ja terveydenhuollon erityistilanteiden hoitamisessa ja niihin varautumisessa. N\u00e4iss\u00e4 tilanteissa pelastustoimen valmiudessa oleva henkil\u00f6st\u00f6 on k\u00e4ytett\u00e4viss\u00e4 ensihoitoteht\u00e4viin lyhyell\u00e4 varoitusajalla. Vastaavasti pelastustoimen yll\u00e4pit\u00e4m\u00e4\u00e4 kalustoa varaj\u00e4rjestelyineen voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 kustannustehokkaasti suuronnettomuus- ja erityistilanteissa.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri ja pelastuslaitokset ovat esitt\u00e4neet muun ohella, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset j\u00e4\u00e4v\u00e4t hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltamisalan ulkopuolelle siit\u00e4 syyst\u00e4, ett\u00e4 kysymys on ensihoitopalvelujen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 2 momentissa tarkoitetuin tavoin yhteistoiminnassa alueen pelastuslaitoksen kanssa.<\/p>\n

Markkinaoikeus toteaa, ett\u00e4 sairaanhoitopiirin yhteistoiminta alueen pelastustoimen kanssa on terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 2 momentissa esitetty yhten\u00e4 vaihtoehtona ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4miseksi. Pyk\u00e4l\u00e4st\u00e4 ei kuitenkaan johdu, ett\u00e4 sairaanhoitopiirin ja alueen pelastuslaitosten v\u00e4linen ensihoitopalvelua koskeva yhteisty\u00f6 kaikissa tapauksissa j\u00e4isi hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten ja niihin sis\u00e4ltyv\u00e4n kilpailuttamisvelvoitteen ulkopuolelle.<\/p>\n

Hankintalain 5 \u00a7:n 1 kohdan mukaan mainitussa laissa ja sen nojalla annetuissa s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksiss\u00e4 hankintasopimuksella tarkoitetaan kirjallista sopimusta, joka on tehty yhden tai usean hankintayksik\u00f6n ja yhden tai usean toimittajan v\u00e4lill\u00e4 ja jonka tarkoituksena on rakennusurakan toteuttaminen, tavaran hankinta tai palvelun suorittaminen taloudellista vastiketta vastaan. Pyk\u00e4l\u00e4n 4 kohdan mukaan hankintalaissa tarkoitetaan palveluhankintasopimuksella muuta kuin julkista rakennusurakkaa tai julkista tavarahankintaa koskevaa sopimusta, jonka kohteena on palvelujen suorittaminen.<\/p>\n

Hankintalailla on sen 1 \u00a7:n 3 momentin 1 kohdan mukaan pantu t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n julkisia rakennusurakoita sek\u00e4 julkisia tavara- ja palveluhankintoja koskevien sopimusten tekomenettelyjen yhteensovittamisesta annettu Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivi 2004\/18\/EY (hankintadirektiivi). Hankintalakia tulkittaessa on siten otettava huomioon Euroopan unionin tuomioistuimen hankintadirektiivin tulkintaa koskeva oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6.<\/p>\n

Euroopan unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n mukaan hankintadirektiiviss\u00e4 s\u00e4\u00e4dettyjen julkisten hankintamenettelyjen soveltamiseksi riitt\u00e4\u00e4 hankintadirektiivin 1 artiklan 2 kohdan a alakohdan mukaan l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti, ett\u00e4 on tehty sopimus vastiketta vastaan yht\u00e4\u00e4lt\u00e4 hankintaviranomaisen ja toisaalta t\u00e4st\u00e4 oikeudellisesti erillisen henkil\u00f6n v\u00e4lill\u00e4 (ks. esimerkiksi tuomio Datenlotsen Informationssysteme, C\u201115\/13, EU:C:2014:303, 24 kohta).<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten p\u00e4\u00e4asiallisena sis\u00e4lt\u00f6n\u00e4 on j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 sairaanhoitopiirin j\u00e4rjest\u00e4misvelvollisuuden piiriin kuuluvien ensihoitopalvelujen toteuttaminen siten, ett\u00e4 pelastuslaitokset tuottavat sanotut palvelut ja sairaanhoitopiiri puolestaan suorittaa pelastuslaitoksille korvauksen t\u00e4st\u00e4 aiheutuneista kustannuksista.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimuksissa noudatetaan niin sanottua netto- tai omakustannusperiaatetta, jonka mukaan suoritettava korvaus kattaa yksinomaan ensihoitopalvelun toteuttamisesta pelastuslaitoksille aiheutuvat kustannukset. Korvauksessa huomioidaan muun ohella suoritukset, jotka pelastuslaitokset vastaanottavat ensihoitopalvelun perusteella esimerkiksi Kansanel\u00e4kelaitokselta tai palvelun kohteena olevalta henkil\u00f6lt\u00e4.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimuksia on n\u00e4in ollen pidett\u00e4v\u00e4 hankintalain 5 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitettuina palveluhankintasopimuksina, jotka l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti kuuluvat hankintalain soveltamisalaan ja siten my\u00f6s kilpailuttamisvelvollisuuden piiriin.<\/p>\n

Hankintayksikk\u00f6 on esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset t\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t yht\u00e4\u00e4lt\u00e4 niin sanottua horisontaalista yhteisty\u00f6t\u00e4 ja toisaalta sidosyksikk\u00f6poikkeusta koskevat kriteerit ja ett\u00e4 ne j\u00e4\u00e4v\u00e4t n\u00e4in ollen hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltamisalan ja kilpailuttamisvelvollisuuden ulkopuolelle.<\/p>\n

Markkinaoikeus toteaa, ett\u00e4 Euroopan unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n mukaan hankintasopimus j\u00e4\u00e4 julkisia hankintoja koskevan unionin oikeuden soveltamisalan ulkopuolelle kahdentyyppisiss\u00e4 tapauksissa (tuomio Piepenbrock, EU:C:2013:385, 33 kohta; tuomio Ordine degli Ingegneri della Provincia di Lecce ym., EU:C:2012:817, 31 — 32 ja 34 — 36 kohta).<\/p>\n

$27a<\/p>\n

Toiseksi unionin tuomioistuin on katsonut, ett\u00e4 hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltamisalan ulkopuolelle j\u00e4\u00e4v\u00e4t m\u00e4\u00e4r\u00e4tyin edellytyksin sopimukset, joilla aloitetaan sellainen julkisyhteis\u00f6jen v\u00e4linen yhteisty\u00f6, jolla varmistetaan niille yhteisen julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4n suorittaminen (niin sanottu horisontaalinen yhteisty\u00f6) (tuomio komissio v. Saksa, C\u2011480\/06, EU:C:2009:357, 37 kohta; tuomio Ordine degli Ingegneri della Provincia di Lecce ym., EU:C:2012:817, 34 kohta; tuomio Piepenbrock, EU:C:2013:385, 34, oikeastaan 36, kohta).<\/p>\n

Euroopan unionin tuomioistuin on soveltanut sanottua poikkeusta edell\u00e4 mainitussa asiassa komissio v. Saksa (C\u2011480\/06) antamassaan tuomiossa. Tuomioistuin katsoi, ett\u00e4 arvioitavana ollut nelj\u00e4n Ala-Saksin piirikunnan ja Hampurin kaupungin puhtaanapitolaitoksen v\u00e4lill\u00e4 tehty sopimus j\u00e4i hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten mukaisen kilpailuttamisvelvollisuuden ulkopuolelle, kun sill\u00e4 aloitettiin paikallisten julkisyhteis\u00f6jen v\u00e4linen yhteisty\u00f6, jolla varmistettiin paikallisten julkisyhteis\u00f6jen niille yhteisen julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4n eli j\u00e4tteist\u00e4 huolehtimisen suorittaminen.<\/p>\n

$27b<\/p>\n

$27c<\/p>\n

Sopimuksen mukaan sopimusosapuolten on tullut tarpeen vaatiessa avustaa toisiaan niiden lakis\u00e4\u00e4teisten j\u00e4tteist\u00e4 huolehtimista koskevan velvollisuuden t\u00e4ytt\u00e4misess\u00e4. Sopimuksessa on muun muassa m\u00e4\u00e4r\u00e4tty, ett\u00e4 tietyiss\u00e4 olosuhteissa, kuten kyseisen laitoksen ollessa tilap\u00e4isesti ylikuormitettu, piirikunnat sitoutuvat v\u00e4hent\u00e4m\u00e4\u00e4n toimittamiensa j\u00e4tteiden m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 ja suostuvat siten rajoittamaan oikeuttaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 polttolaitosta (tuomion 42 kohta).<\/p>\n

Kysymyksess\u00e4 olevaa sopimusta arvioidessaan unionin tuomioistuin on kiinnitt\u00e4nyt huomiota muun ohella siihen, ett\u00e4 sopimuksen kohteena oleva teht\u00e4v\u00e4, eli j\u00e4tteist\u00e4 huolehtiminen, liittyy j\u00e4tehuoltoa koskevaan yhteis\u00f6n s\u00e4\u00e4ntelyyn, joka sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 pyrkimyksen j\u00e4tteiden k\u00e4sittelemisest\u00e4 mahdollisimman l\u00e4hell\u00e4 sijaitsevassa laitoksessa (tuomion 37 kohta).<\/p>\n

Tuomioistuin on todennut my\u00f6s, ett\u00e4 sopimusta on arvioitava kuntienv\u00e4lisen yhteisty\u00f6menettelyn toteuttamisena siihen osallistuvien tahojen v\u00e4lill\u00e4 ja ett\u00e4 siihen sis\u00e4ltyy edellytyksi\u00e4, joilla voidaan varmistaa j\u00e4tteist\u00e4 huolehtimista koskevan teht\u00e4v\u00e4n hoitaminen. Sopimuksella on pyritty mahdollistamaan se, ett\u00e4 Hampurin kaupunki rakentaa ja antaa k\u00e4ytett\u00e4v\u00e4ksi j\u00e4tteidenk\u00e4sittelylaitoksen suotuisammissa taloudellisissa olosuhteissa sen ansiosta, ett\u00e4 l\u00e4hialueen piirikunnat osallistuvat hankkeeseen j\u00e4tteit\u00e4 toimittamalla, mik\u00e4 mahdollistaa 320 000 tonnin kapasiteetin saavuttamisen. Laitoksen rakentamisesta on t\u00e4st\u00e4 syyst\u00e4 p\u00e4\u00e4tetty ja se on toteutettu vasta kyseisten nelj\u00e4n piirikunnan sovittua laitoksen k\u00e4ytt\u00e4misest\u00e4 ja vastaavista sitoumuksistaan.<\/p>\n

$27d<\/p>\n

Sittemmin Euroopan unionin tuomioistuin on k\u00e4sitellyt horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytysten t\u00e4yttymist\u00e4 muun ohella asioissa C\u2011159\/11 Ordine degli Ingegneri della Provincia di Lecce ym. sek\u00e4 C\u2011386\/11 Piepenbrock. Sanotuissa asioissa antamissaan tuomioissa unionin tuomioistuin on t\u00e4sment\u00e4nyt sallitun yhteisty\u00f6n edellytyksi\u00e4. Edell\u00e4 viitatussa oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 muodostuneiden kriteerien mukaan yhteisen julkisen teht\u00e4v\u00e4n hoitoon t\u00e4ht\u00e4\u00e4v\u00e4 yhteisty\u00f6 j\u00e4\u00e4 siten hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltamisalan ulkopuolelle, mik\u00e4li t\u00e4t\u00e4 koskevat sopimukset on tehty ainoastaan julkisyhteis\u00f6jen v\u00e4lill\u00e4 ilman yksityisen tahon osallistumista, mik\u00e4li niill\u00e4 ei aseteta mit\u00e4\u00e4n yksityist\u00e4 palveluntarjoajaa kilpailijoihinsa n\u00e4hden etuoikeutettuun asemaan ja mik\u00e4li niill\u00e4 aloitetun yhteisty\u00f6n toteuttamista s\u00e4\u00e4telev\u00e4t ainoastaan yleisen edun mukaisten p\u00e4\u00e4m\u00e4\u00e4rien tavoittelulle ominaiset seikat ja vaatimukset (tuomio Ordine degli Ingegneri della Provincia di Lecce ym., EU:C:2012:817, 35 kohta; tuomio Piepenbrock, EU:C:2013:385, 37 kohta).<\/p>\n

Sanotut kriteerit ovat kumulatiivisia niin, ett\u00e4 julkisyhteis\u00f6jen v\u00e4linen sopimus voi j\u00e4\u00e4d\u00e4 julkisia hankintoja koskevan unionin oikeuden soveltamisalan ulkopuolelle kysymyksess\u00e4 olevan poikkeuksen perusteella ainoastaan, jos sopimus t\u00e4ytt\u00e4\u00e4 ne kaikki (tuomio Ordine degli Ingegneri della Provincia di Lecce ym., EU:C:2012:817, 36 kohta; tuomio Piepenbrock, EU:C:2013:385, 38 kohta). Tuomioistuin on lis\u00e4ksi kysymyksess\u00e4 olevaa poikkeusta soveltaessaan viitannut siihen, ettei kysymyksess\u00e4 olevaan j\u00e4rjestelyyn ole ryhdytty tarkoituksena kiert\u00e4\u00e4 julkisia hankintoja koskevia s\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4 (edell\u00e4 mainittu tuomio komissio v. Saksa, EU:C:2009:357, 48 kohta).<\/p>\n

Kilpailuttamisvelvollisuudesta teht\u00e4vien poikkeusten soveltamisen arvioinnissa on lis\u00e4ksi otettava huomioon, ett\u00e4 Euroopan unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n mukaan julkisia hankintoja koskevien unionin oikeuden s\u00e4\u00e4nt\u00f6jen p\u00e4\u00e4tavoite on hankintojen avaaminen v\u00e4\u00e4ristym\u00e4tt\u00f6m\u00e4lle kilpailulle kaikissa j\u00e4senvaltioissa rakennusurakoiden toteuttamisen, tavaroiden hankinnan ja palvelujen suorittamisen aloilla. T\u00e4m\u00e4 merkitsee sit\u00e4, ett\u00e4 kaikilla hankintaviranomaisilla on velvollisuus soveltaa asiaa koskevia unionin oikeuden s\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4 silloin, kun siin\u00e4 s\u00e4\u00e4detyt edellytykset t\u00e4yttyv\u00e4t. N\u00e4in ollen kaikkia t\u00e4m\u00e4n velvollisuuden soveltamiseen teht\u00e4vi\u00e4 poikkeuksia on tulkittava suppeasti (ks. esimerkiksi tuomio Datenlotsen Informationssysteme, EU:C:2014:303, 22 — 23 kohta oikeustapausviittauksineen).<\/p>\n

Markkinaoikeus toteaa, ett\u00e4 arvioitavana olevien yhteistoimintasopimusten sis\u00e4lt\u00f6 ja sairaanhoitopiirin sek\u00e4 kuultavien asiassa esitt\u00e4m\u00e4 huomioon ottaen asiassa on hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltumisen osalta ensisijaisesti kysymys siit\u00e4, t\u00e4ytt\u00e4v\u00e4tk\u00f6 sopimukset niin sanotun horisontaalisen yhteisty\u00f6n kriteerit ja j\u00e4\u00e4v\u00e4tk\u00f6 ne siten t\u00e4ll\u00e4 perusteella hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltamisalan ulkopuolelle.<\/p>\n

Markkinaoikeus toteaa ensiksi, ett\u00e4 yhteistoimintasopimuksissa, joiden osapuolina ovat kuntien muodostamat sairaanhoitopiiri ja pelastuslaitokset, on kysymys yksinomaan yleisen edun mukaisia tarpeita tyydytt\u00e4m\u00e4\u00e4n perustettujen julkisyhteis\u00f6jen v\u00e4lisest\u00e4 j\u00e4rjestelyst\u00e4.<\/p>\n

Valittajat ovat esitt\u00e4neet muun ohella, etteiv\u00e4t yhteistoimintasopimukset kuitenkaan t\u00e4yt\u00e4 horisontaalisen yhteisty\u00f6n kriteerej\u00e4, koska pelastuslaitoksilla ei ole velvollisuutta j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 sopimusten kohteena olevia ensihoitopalveluja, vaan ne kuuluvat yksinomaan sairaanhoitopiirin j\u00e4rjest\u00e4misvastuulle. Kysymys ei n\u00e4in ollen ole osapuolten yhteisty\u00f6st\u00e4 niille yhteisen julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4n suorittamiseksi.<\/p>\n

Arvioitaessa kysymyst\u00e4 siit\u00e4, koskevatko yhteistoimintasopimukset sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitoksen yhteisen julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4n toteuttamista on otettava huomioon muun ohella pelastuslaitosten toiminnan tarkoitus ja niiden teht\u00e4v\u00e4t yhteistoimintasopimusten sis\u00e4lt\u00f6\u00f6n n\u00e4hden.<\/p>\n

Asiassa on sin\u00e4ns\u00e4 selv\u00e4\u00e4, ett\u00e4 yhteistoimintasopimusten kohteena olevat ensihoitopalvelut kuuluvat terveydenhuoltolain nojalla sairaanhoitopiirin j\u00e4rjest\u00e4misvelvollisuuden piiriin, eik\u00e4 pelastuslaitoksella ole niiden osalta lakiin perustuvia velvoitteita. Toisaalta ensihoitopalvelut on kuitenkin pelastuslaissa nimenomaisesti mainittu alueen pelastuslaitoksen teht\u00e4v\u00e4kentt\u00e4\u00e4n kuuluviksi pelastuslaitoksen ja sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n v\u00e4lisess\u00e4 yhteistoimintatilanteessa. T\u00e4t\u00e4 yhteistoimintaa on edell\u00e4 viitatuissa terveydenhuoltolain esit\u00f6iss\u00e4 perusteltu merkitt\u00e4vill\u00e4, muun ohella henkil\u00f6st\u00f6n ja kaluston k\u00e4ytt\u00f6\u00f6n liittyvill\u00e4 hy\u00f6dyill\u00e4 esimerkiksi suuronnettomuus- ja terveydenhuollon erityistilanteiden hoidossa ja niihin varautumisessa.<\/p>\n

My\u00f6s sairaanhoitopiiri on vastineessaan viitannut hy\u00f6tyihin, joita ensihoitopalveluja koskevalla yhteistoiminnalla pelastuslaitosten kanssa saavutetaan molemmille osapuolille. Sairaanhoitopiiri on viitannut edelleen pelastuslaitokselle yhteistoiminnasta johtuviin hy\u00f6tyihin ja muun ohella siihen, ett\u00e4 pelastuslaitosten n\u00e4k\u00f6kulmasta ensihoitopalveluteht\u00e4v\u00e4t vahvistavat henkil\u00f6st\u00f6n osaamista, mist\u00e4 on etua my\u00f6s muissa pelastuslaitosten teht\u00e4viss\u00e4.<\/p>\n

Markkinaoikeus toteaa, ett\u00e4 ensihoitoteht\u00e4viss\u00e4 ty\u00f6skentelyst\u00e4 saatavan kokemuksen ja t\u00e4ss\u00e4 yhteydess\u00e4 my\u00f6s sairaanhoitopiirin toimesta annettavan koulutuksen voidaan katsoa kehitt\u00e4v\u00e4n pelastuslaitosten henkil\u00f6st\u00f6n ensihoitoa koskevaa ammattitaitoa. Ottaen huomioon pelastuslaitosten laissa s\u00e4\u00e4detyt teht\u00e4v\u00e4t, joihin edell\u00e4 esitetyin tavoin lukeutuu muun ohella onnettomuuden uhrien pelastaminen, voidaan muun ohella pelastuslaitosten henkil\u00f6kunnan yhteistoiminnan perusteella saavan ensihoitokoulutuksen sek\u00e4 -kokemuksen katsoa tukevan my\u00f6s pelastuslaitosten j\u00e4rjest\u00e4misvastuulle kuuluvien julkisten teht\u00e4vien hoitamisen edellytyksi\u00e4.<\/p>\n

Markkinaoikeus katsoo, ett\u00e4 arvioinnissa voidaan ottaa huomioon my\u00f6s se seikka, ett\u00e4 vaikka yhteistoimintasopimuksissa tosin on kysymys kahden oikeudellisesti erillisen toimijan v\u00e4lisist\u00e4 sopimuksista, ovat kaikki yhteistoimintasopimusten kattamat sairaanhoitopiirin kunnat asiassa esitetyn selvityksen perusteella samalla my\u00f6s kysymyksess\u00e4 olevien alueiden pelastuslaitosten yhteistoimintakuntia. Yhteistoimintasopimusten osapuolten olemassaolon ja toiminnan tarkoituksena on edell\u00e4 viitatuista terveydenhuoltoa ja pelastustoimintaa koskevista s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksist\u00e4 ilmenevin tavoin toteuttaa kysymyksess\u00e4 olevien kuntien lakis\u00e4\u00e4teisi\u00e4 velvoitteita, joiden v\u00e4est\u00f6n terveyden ja turvallisuuden edist\u00e4mist\u00e4 koskevien tavoitteiden markkinaoikeus katsoo liittyv\u00e4n l\u00e4heisesti toisiinsa.<\/p>\n

Markkinaoikeus katsoo edell\u00e4 esitetyn perusteella, ettei alueen pelastuslaitoksen asemaa voida ensihoitopalveluja koskevien yhteistoimintasopimusten osalta l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti rinnastaa tilanteeseen, jossa sopimuskumppani yksinomaan toteuttaa palvelun korvausta vastaan. Ensihoitopalvelut on pelastuslaissa nimenomaisesti sis\u00e4llytetty alueen pelastuslaitoksen teht\u00e4viin ja ensihoitopalveluita koskevaa yhteistoimintaa on terveydenhuoltolain esit\u00f6iss\u00e4 perusteltu sek\u00e4 sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4lle ett\u00e4 pelastuslaitokselle sen omassakin toiminnassa t\u00e4st\u00e4 saatavilla hy\u00f6dyill\u00e4. Alueen pelastuslaitokset ovat samalla my\u00f6s sairaanhoitopiiriin kuuluvien kuntien lakis\u00e4\u00e4teisi\u00e4 yhteenliittymi\u00e4, ja niiden sek\u00e4 sairaanhoitopiirin suoritettavaksi s\u00e4\u00e4dettyjen toisiaan tukevien julkisen palvelun teht\u00e4vien voidaan katsoa t\u00e4ht\u00e4\u00e4v\u00e4n yhtenev\u00e4isiin terveyden ja turvallisuuden edist\u00e4misen tavoitteisiin.<\/p>\n

Edell\u00e4 esitettyjen seikkojen perusteella markkinaoikeus katsoo, ett\u00e4 arvioitavina olevissa yhteistoimintaj\u00e4rjestelyiss\u00e4 on kysymys tilanteesta, jossa sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 sek\u00e4 kummankin sopimuksen osalta kysymyksess\u00e4 olevan alueen pelastuslaitos ovat yhteistoimintasopimuksilla pyrkineet varmistamaan niille yhteisen teht\u00e4v\u00e4n suorittamisen.<\/p>\n

Markkinaoikeus toteaa lis\u00e4ksi, ett\u00e4 asiassa esitetyn selvityksen perusteella pelastuslaitokset tuottavat ensihoitopalveluja yksinomaan sairaanhoitopiirille. Yhteistoimintasopimusten osapuolissa ei esitetyn selvityksen mukaan ole edustettuina mink\u00e4\u00e4n yksityisen tahon intressej\u00e4, eik\u00e4 sopimuksiin sis\u00e4lly m\u00e4\u00e4r\u00e4yksi\u00e4, kuten esimerkiksi alihankintalausekkeita, joiden perusteella jokin yksityinen palveluntarjoaja saattaisi tulla asetetuksi kilpailijoihinsa n\u00e4hden etuoikeutettuun asemaan.<\/p>\n

Kun yhteistoimintasopimukset edell\u00e4 esitetyin tavoin koskevat terveydenhuoltolains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6\u00f6n perustuvien, julkisyhteis\u00f6jen j\u00e4rjest\u00e4misvelvollisuuteen kuuluvien toimintojen toteuttamista ja sopimusten mukaan t\u00e4st\u00e4 toteuttamisesta pelastuslaitoksille maksettava korvaus rajoittuu niille aiheutuneiden kustannusten korvaamiseen, voidaan sopimusosapuolten tarkoituksena lis\u00e4ksi katsoa olevan yleisen edun tavoitteiden tyydytt\u00e4minen. Asiassa ei ole my\u00f6sk\u00e4\u00e4n k\u00e4ynyt ilmi, ett\u00e4 yhteistoimintasopimusten tarkoituksena olisi hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten kiert\u00e4minen.<\/p>\n

Edell\u00e4 esitettyihin perusteisiin viitaten markkinaoikeus katsoo, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset t\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t kaikki edell\u00e4 viitattuun Euroopan unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n perustuvat niin sanotun horisontaalisen yhteisty\u00f6n kriteerit.<\/p>\n

Asiassa on n\u00e4in ollen katsottava, etteiv\u00e4t Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen v\u00e4lill\u00e4 13.12.2013 tehty yhteistoimintasopimus sek\u00e4 Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen v\u00e4lill\u00e4 31.1.2014 tehty yhteistoimintasopimus kuulu hankintalain soveltamisalaan. Valitukset on siten markkinaoikeuden toimivaltaan kuulumattomina j\u00e4tett\u00e4v\u00e4 tutkimatta.<\/p>\n

Hankintalain 89 \u00a7:n 2 momentin mukaan hankinta-asiassa oikeudenk\u00e4yntikulujen korvaamiseen sovelletaan muun ohella, mit\u00e4 hallintolaink\u00e4ytt\u00f6lain 74 \u00a7:n 1 momentissa s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Asiassa annettu ratkaisu huomioon ottaen valittajat saavat pit\u00e4\u00e4 oikeudenk\u00e4yntikulunsa vahinkonaan. Sen sijaan olisi kohtuutonta, jos sairaanhoitopiiri joutuisi pit\u00e4m\u00e4\u00e4n oikeudenk\u00e4yntikulunsa vahinkonaan. Valittajat on n\u00e4in ollen velvoitettava korvaamaan sairaanhoitopiirin oikeudenk\u00e4yntikulut, joita on asian laatu sek\u00e4 valittajien oikeudenk\u00e4yntikuluvaatimus huomioon ottaen pidett\u00e4v\u00e4 m\u00e4\u00e4r\u00e4lt\u00e4\u00e4n kohtuullisina.<\/p>\n

K\u00e4sittely korkeimmassa hallinto-oikeudessa<\/h3>\n

ja<\/p>\n

ovat yhteisess\u00e4 valituksessaan vaatineet, ett\u00e4 korkein hallinto-oikeus:<\/p>\n

1) kumoaa markkinaoikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen sek\u00e4 p\u00e4\u00e4asiaa ett\u00e4 oikeudenk\u00e4yntikuluja koskevan ratkaisun osalta ja tutkii asian;<\/p>\n

2) kielt\u00e4\u00e4 Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4\u00e4 noudattamasta virheellist\u00e4 menettely\u00e4;<\/p>\n

3) velvoittaa Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n korjaamaan virheellisen menettelyns\u00e4 ensisijaisesti j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4ll\u00e4 ensihoito- ja potilassiirtopalveluita koskevan tarjouskilpailun;<\/p>\n

4) m\u00e4\u00e4r\u00e4\u00e4 valituksen kohteena olevia sopimuksia koskevan tehottomuusseuraamuksen tai sopimuskauden lyhent\u00e4mist\u00e4 koskevan seuraamuksen;<\/p>\n

6) velvoittaa Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n korvaamaan kunkin valittajan arvonlis\u00e4verolliset oikeudenk\u00e4yntikulut markkinaoikeudessa ja korkeimmassa hallinto-oikeudessa viiv\u00e4styskorkoineen.<\/p>\n

Valittajat ovat perustelleet vaatimuksiaan muun ohella seuraavasti:<\/h3>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 on menetellyt hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten vastaisesti tehdess\u00e4\u00e4n Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen kanssa yhteistoimintasopimukset, joiden perusteella pelastuslaitokset suorittavat ensihoitopalveluja sairaanhoitopiirille korvausta vastaan. Kyse on molempien sopimusten osalta EU-kynnysarvon ylitt\u00e4v\u00e4st\u00e4 laittomasta suorahankinnasta.<\/p>\n

Horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytykset eiv\u00e4t t\u00e4yty asiassa. Sairaanhoitopiirill\u00e4 ja pelastuslaitoksilla ei ole ensihoidon osalta yhteist\u00e4 julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4\u00e4. Yhteistoimintasopimusten kohteena olevat ensihoitopalvelut kuuluvat terveydenhuoltolain nojalla sairaanhoitopiirin j\u00e4rjest\u00e4misvelvollisuuden piiriin, eik\u00e4 pelastuslaitoksilla ole niiden osalta lakiin perustuvia velvoitteita. Lis\u00e4ksi yhteistoimintasopimusten perusteella my\u00f6s kiireett\u00f6mi\u00e4 potilassiirtoteht\u00e4vi\u00e4 allokoidaan ensihoitoyksik\u00f6ille.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten kohteena olevat ensihoitopalvelut ja kiireett\u00f6m\u00e4t potilassiirtopalvelut olisi pit\u00e4nyt kilpailuttaa. Sairaankuljetuspalveluiden tuottaminen on taloudellista toimintaa, joka on Suomessa avattu kilpailulle. Ensihoitopalveluissa yksityisill\u00e4 ambulanssiyrityksill\u00e4 on perinteisesti ollut Suomessa merkitt\u00e4v\u00e4 rooli.<\/p>\n

Ensihoitopalveluiden hankinnan osalta kyse on toissijaisten palvelujen eli B-palvelujen hankinnasta, kun taas kiireett\u00f6mien potilassiirtopalveluiden osalta kyse on ensisijaisten eli A-palvelujen hankinnasta.<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n 26.5.2014 p\u00e4iv\u00e4tyss\u00e4 tiedotteessa on lis\u00e4ksi todettu, ett\u00e4 h\u00e4t\u00e4keskus lopettaa kiireett\u00f6mien, suunniteltujen potilassiirtojen v\u00e4litt\u00e4misen 1.6.2014 alkaen ja ett\u00e4 pyynt\u00f6 soitetaan sairaanhoitopiirin etel\u00e4isen alueen kentt\u00e4johtajalle, joka v\u00e4litt\u00e4\u00e4 teht\u00e4v\u00e4n soveltuvalle ensihoitoyksik\u00f6lle. Kiireett\u00f6mien potilassiirtojen hankintaa ei ole kilpailutettu.<\/p>\n

Horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytykset on luotu unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4. Poikkeuss\u00e4\u00e4nt\u00f6j\u00e4 kilpailuttamisvelvollisuuteen on tulkittava suppeasti.<\/p>\n

Unionin tuomioistuin on asiassa C\u2011480\/06, komissio v. Saksa, antamassaan tuomiossa katsonut, ett\u00e4 paikallisten piirikuntien ja Hampurin kaupungin v\u00e4lisess\u00e4 sopimussuhteessa oli kyse horisontaalisesta yhteisty\u00f6st\u00e4, jota ei tarvinnut kilpailuttaa. Asiassa piirikunnilla ja Hampurin kaupungilla oli yhteisen\u00e4 julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4n\u00e4 j\u00e4tteist\u00e4 huolehtiminen. Tapaus ei ole analoginen k\u00e4sitelt\u00e4vin\u00e4 olevia yhteistoimintasopimuksia arvioitaessa. Pelastuslaitokset ovat korvausta vastaan toimivia palvelun suorittajia, eik\u00e4 sairaanhoitopiirill\u00e4 ja pelastuslaitoksilla ole yhteist\u00e4 teht\u00e4v\u00e4\u00e4.<\/p>\n

$288<\/p>\n

My\u00f6sk\u00e4\u00e4n asiassa C\u2011386\/11, Piepenbrock, horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytykset eiv\u00e4t t\u00e4yttyneet. Tapaus koski rakennusten puhtaanapitopalveluita, jotka D\u00fcrenin piirikunta hankki D\u00fcrenin kaupungilta. Unionin tuomioistuin katsoi, ett\u00e4 kyseess\u00e4 oli kirjallinen sopimus, joka oli tehty taloudellista vastiketta vastaan taloudellisen toimijan ja hankintaviranomaisen v\u00e4lill\u00e4 ja jonka tarkoituksena oli hankintadirektiiviss\u00e4 tarkoitettujen palvelujen suorittaminen. Unionin tuomioistuin totesi lis\u00e4ksi, ettei sopimusluonnoksen tarkoituksena vaikuttanut olleen n\u00e4iden kahden julkisen hankintayksik\u00f6n v\u00e4lisen yhteisty\u00f6n aloittaminen niille yhteisen julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4n suorittamiseksi. Kyse oli siten julkisesta hankinnasta.<\/p>\n

Komissio on laatinut 4.10.2011 p\u00e4iv\u00e4tyn valmisteluasiakirjan (Staff working paper) julkisia hankintoja koskevien s\u00e4\u00e4nt\u00f6jen soveltamisesta hankintaviranomaisten v\u00e4lisiin yhteisty\u00f6sopimuksiin. Komission valmisteluasiakirjan mukaan ominaista yhteisen teht\u00e4v\u00e4n hoidolle on sopimuskumppanien osallistuminen ja keskin\u00e4iset velvoitteet niin, ett\u00e4 yhteisty\u00f6n toteuttaminen voi perustua teht\u00e4vien jakamiseen, jolloin kaikkien sopimuskumppanien ei tarvitse osallistua teht\u00e4v\u00e4n hoitoon samalla tavalla. T\u00e4rkeint\u00e4 on, ett\u00e4 sopimuksella on yhteinen tavoite eli saman teht\u00e4v\u00e4n yhteinen hoito. Sopimuskumppanit voivat n\u00e4in ollen sopia parhaaksi katsomallaan tavalla niill\u00e4 velvoitteena olevan yhteisen teht\u00e4v\u00e4n hoidosta. Yhteisty\u00f6lle leimallista on synergiaetuihin johtava osapuolten osallistuminen ja vastavuoroiset velvollisuudet.<\/p>\n

Komission valmisteluasiakirjassa on todettu, ett\u00e4 horisontaalista yhteisty\u00f6t\u00e4 ei ole sellainen sopimus, jossa yksi sopimuspuoli antaa jonkun teht\u00e4v\u00e4n yksipuolisesti toisen teht\u00e4v\u00e4ksi korvausta vastaan. Hankintas\u00e4\u00e4nt\u00f6jen ulkopuolelle j\u00e4\u00e4v\u00e4\u00e4n yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyyn ei voi kuulua varojen siirtoa julkisten yhteisty\u00f6kumppanien v\u00e4lill\u00e4 muutoin kuin teht\u00e4v\u00e4n hoitamisesta aiheutuvien tosiasiallisten kustannusten korvaamisen osalta, sill\u00e4 teht\u00e4v\u00e4n suorittaminen korvausta vastaan on hankintas\u00e4\u00e4nt\u00f6jen mukaisen hankintasopimuksen ominaispiirre. Yhteisty\u00f6st\u00e4 ei ole kyse, kun palvelua ostetaan rahalla. T\u00e4ll\u00f6in on kyse hankinnasta.<\/p>\n

Ensihoito ei ole pelastuslaitosten vastuulle asetettu teht\u00e4v\u00e4. Pelastuslaitokset voivat pelastuslain perusteella suorittaa ensihoitopalveluun kuuluvia teht\u00e4vi\u00e4, jos ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 on sovittu yhteistoiminnassa sairaanhoitopiirin kanssa. Pelastuslaitokset eiv\u00e4t hoida ensihoitoon liittyvi\u00e4 teht\u00e4vi\u00e4 muutoin kuin sairaanhoitopiirin antamasta toimeksiannosta t\u00e4ytt\u00e4 korvausta vastaan.<\/p>\n

Pelastuslaitoksilla ei ole lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6\u00f6n perustuvaa teht\u00e4v\u00e4\u00e4 kiireett\u00f6mien potilassiirtojen osalta. Terveydenhuoltolaki ei s\u00e4\u00e4ntele kiireett\u00f6mien, ennalta suunniteltujen potilassiirtojen j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4. Potilassiirrot ovat palvelu, jota Suomessa ovat perinteisesti hoitaneet pitk\u00e4lti yksityiset sairaankuljetusyritykset. Palvelulla on kilpaillut markkinat samoin kuin ensihoidolla.<\/p>\n

My\u00f6s Jokilaaksojen pelastuslaitokselle on vuonna 2013 maksettu palvelun tuottamisesta kustannuksia suurempi summa, kun otetaan huomioon pelastuslaitoksen Kansanel\u00e4kelaitokselta saamat korvaukset ja asiakasmaksut.<\/p>\n

Markkinaoikeuden mukaan ensihoitopalvelut kuuluvat pelastuslain mukaan nimenomaisesti pelastuslaitoksen teht\u00e4v\u00e4kentt\u00e4\u00e4n pelastuslaitoksen ja sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n v\u00e4lisess\u00e4 yhteistoimintatilanteessa. Kuitenkin vastaavasti unionin tuomioistuimen asiassa C\u2011159\/11, Ordine degli Ingegneri della Provincia di Lecce ym., yliopistoille oli nimenomaisesti annettu kansallisessa s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksess\u00e4 oikeus tuottaa kysymyksess\u00e4 olevia palveluita, mutta unionin tuomioistuimen mukaan t\u00e4m\u00e4 ei oikeuttanut tekem\u00e4\u00e4n sopimusta kilpailuttamatta.<\/p>\n

Markkinaoikeus on lis\u00e4ksi viitannut sairaanhoitopiirin esitt\u00e4miin hy\u00f6tyihin, joita ensihoitopalveluja koskevalla yhteistoiminnalla pelastuslaitosten kanssa saavutetaan molemmille osapuolille. Kuitenkin my\u00f6s asiassa C\u2011159\/11 kansallinen s\u00e4\u00e4nn\u00f6s mahdollisti yleisen edun mukaisen yhteisty\u00f6n. Unionin tuomioistuimen mukaan t\u00e4m\u00e4 ei kuitenkaan tehnyt hankintasopimuksesta horisontaalista yhteisty\u00f6t\u00e4.<\/p>\n

Markkinaoikeuden mukaan ensihoitoteht\u00e4viss\u00e4 ty\u00f6skentelyst\u00e4 saatavan kokemuksen ja t\u00e4ss\u00e4 yhteydess\u00e4 my\u00f6s sairaanhoitopiirin toimesta annettavan koulutuksen voidaan katsoa kehitt\u00e4v\u00e4n pelastuslaitosten henkil\u00f6st\u00f6n ensihoitoa koskevaa ammattitaitoa. Koulutusta koskevat hy\u00f6dyt eiv\u00e4t kuitenkaan ole peruste sallia suorahankintoja. Sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten v\u00e4linen yhteisty\u00f6 ei ole my\u00f6sk\u00e4\u00e4n ainoa tapa kehitt\u00e4\u00e4 pelastuslaitosten henkil\u00f6st\u00f6n ammattitaitoa.<\/p>\n

Lis\u00e4ksi yleisen edun mukaista olisi, ett\u00e4 ensihoitopalveluja tuottaisivat ensisijaisesti terveydenhuollon ammattihenkil\u00f6t. Yksityisten palveluntuottajien kaikki ty\u00f6ntekij\u00e4t ovat terveydenhuollon ammattilaisia.<\/p>\n

Markkinaoikeuden mukaan arvioinnissa voidaan ottaa huomioon my\u00f6s se seikka, ett\u00e4 kaikki yhteistoimintasopimusten kattamat sairaanhoitopiirin kunnat ovat samalla my\u00f6s kysymyksess\u00e4 olevien alueiden pelastuslaitosten yhteistoimintakuntia. Edelleen markkinaoikeuden mukaan yhteistoimintasopimusten osapuolten olemassaolon ja toiminnan tarkoituksena on terveydenhuoltoa ja pelastustoimintaa koskevista s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksist\u00e4 ilmenevin tavoin toteuttaa kysymyksess\u00e4 olevien kuntien lakis\u00e4\u00e4teisi\u00e4 velvoitteita, joiden v\u00e4est\u00f6n terveyden ja turvallisuuden edist\u00e4mist\u00e4 koskevien tavoitteiden markkinaoikeus katsoo liittyv\u00e4n l\u00e4heisesti toisiinsa.<\/p>\n

Omistuksellisella yhteydell\u00e4 ja m\u00e4\u00e4r\u00e4ysvallalla ei kuitenkaan ole merkityst\u00e4 horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytyksi\u00e4 arvioitaessa. My\u00f6sk\u00e4\u00e4n se, ett\u00e4 julkisilla tahoilla on toisiaan tukevia tavoitteita, ei ole horisontaalisen yhteisty\u00f6n kriteeri.<\/p>\n

Markkinaoikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6s perustuu pitk\u00e4lti yleisen edun arviointiin. Yleiseen etuun liittyv\u00e4t tekij\u00e4t eiv\u00e4t kuitenkaan anna kansalliselle tuomioistuimelle oikeutta poiketa unionin tuomioistuimen vakiintuneesta oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6st\u00e4 ja tulkita poikkeuss\u00e4\u00e4nn\u00f6st\u00e4 laajentavasti vakiintuneen suppean tulkinnan periaatteen sijaan.<\/p>\n

Yleiseen etuun liittyvi\u00e4 perusteluja hankintayksik\u00f6iden v\u00e4liselle yhteisty\u00f6lle on k\u00e4sitelty unionin tuomioistuimen asiassa C\u2011159\/11, Ordine degli Ingegneri della Provincia di Lecce ym., jossa kansallinen s\u00e4\u00e4nn\u00f6s mahdollisti hankintayksik\u00f6iden v\u00e4liset sopimukset, jotka tehd\u00e4\u00e4n tarkoituksena s\u00e4\u00e4dell\u00e4 yhteisty\u00f6ss\u00e4 toteutettavia yleisen edun mukaisia toimia. Kyseisess\u00e4 tapauksessa sairaalarakennusten maanj\u00e4ristyskest\u00e4vyyden arviointi oli varmasti teht\u00e4v\u00e4, johon liittyi vahva yleisen edun mukainen tarkoitus, ja osapuolten v\u00e4lisell\u00e4 sopimuksella oli yleisen edun mukainen tavoite ja tarkoitus. Horisontaalisen yhteisty\u00f6n kriteerit eiv\u00e4t siltik\u00e4\u00e4n t\u00e4yttyneet.<\/p>\n

Ensihoitopalveluiden tuottamiseen liittyy vahvasti yleisen edun mukainen tarkoitus riippumatta siit\u00e4, onko tuottajana yksityinen yritys vai pelastuslaitos. Sairaanhoitopiiri j\u00e4rjest\u00e4misvastuullisena tahona ja palveluiden tilaajana m\u00e4\u00e4rittelee palveluiden toteuttamistavan ja laatuvaatimukset. Laatuvaatimukset m\u00e4\u00e4ritell\u00e4\u00e4n yleisen edun tarpeet huomioon ottaen. Palveluiden tuottajan tulee luonnollisesti sitoutua n\u00e4ihin laatuvaatimuksiin, olipa tuottaja yksityinen tai julkinen taho. Se, ett\u00e4 yksityinen palvelutuotanto on luvanvaraista, korostaa my\u00f6s osaltaan kyseisen palvelun tuotannossa huomioon otettavia yleisen edun vaatimuksia.<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n selitys<\/h3>\n

on valituksen johdosta antamassaan selityksess\u00e4 vaatinut ensisijaisesti, ett\u00e4 korkein hallinto-oikeus j\u00e4tt\u00e4\u00e4 valituksen tutkimatta ja toissijaisesti, ett\u00e4 valittajien asiassa esitt\u00e4m\u00e4t vaatimukset hyl\u00e4t\u00e4\u00e4n kokonaisuudessaan perusteettomina. Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 on lis\u00e4ksi vaatinut, ett\u00e4 valittajat velvoitetaan korvaamaan sairaanhoitopiirin arvonlis\u00e4verolliset oikeudenk\u00e4yntikulut korkeimmassa hallinto-oikeudessa viiv\u00e4styskorkoineen.<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 on uudistanut asiassa aiemmin esitt\u00e4m\u00e4ns\u00e4 ja lis\u00e4ksi perustellut vaatimuksiaan muun ohella seuraavasti:<\/p>\n

Yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t ole hankintalain 5 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitettuja palveluhankintasopimuksia. Yhteistoimintasopimuksissa on kyse terveydenhuoltolain 39 \u00a7:\u00e4\u00e4n ja pelastuslain 27 \u00a7:\u00e4\u00e4n perustuvasta viranomaisten v\u00e4lisest\u00e4 yhteistoiminnasta.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n on j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4 alueensa ensihoitopalvelu. Ensihoitopalvelu on suunniteltava ja toteutettava yhteisty\u00f6ss\u00e4 p\u00e4ivyst\u00e4vien terveydenhuollon toimipisteiden kanssa siten, ett\u00e4 n\u00e4m\u00e4 yhdess\u00e4 muodostavat alueellisesti toiminnallisen kokonaisuuden. Ensihoidon j\u00e4rjest\u00e4misvastuu on siirtynyt kunnilta sairaanhoitopiireille vuoden 2013 alussa. J\u00e4rjest\u00e4misvastuun siirt\u00e4misen tarkoituksena on ollut luoda alueellisesti ja valtakunnallisesti kattavampi ja tasavertaisempi ensihoitopalvelu. Suurempi v\u00e4est\u00f6pohja ja vastuualueet mahdollistavat palvelun kokonaisvaltaisen suunnittelun ja toteutuksen.<\/p>\n

Asia on ratkaistava ensisijaisesti terveydenhuoltolain perusteella, koska sanotussa laissa on annettu kuntayhtym\u00e4lle oikeus poiketa hankintalains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n kilpailuttamisvelvoitteesta. Terveydenhuoltolaki on s\u00e4\u00e4detty hankintalain voimaantulon j\u00e4lkeen ja se on luonteeltaan erityislaki suhteessa hankintalakiin. Vasta toissijaisesti asiaa on arvioitava hankintalain hankintasopimuksia koskevan 5 \u00a7:n perusteella.<\/p>\n

Terveydenhuoltolaissa on nimenomaisesti s\u00e4\u00e4detty sairaanhoitopiirien mahdollisuudesta j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelut kilpailuttamatta niit\u00e4 hankintalain mukaan. Terveydenhuoltolain valmistelun yhteydess\u00e4 on laajalti ja seikkaper\u00e4isesti k\u00e4sitelty hankintayksik\u00f6iden v\u00e4list\u00e4 yhteisty\u00f6t\u00e4 ja erityisesti yhteisty\u00f6h\u00f6n liittyen lain 39 \u00a7:n 2 momenttia, joka mahdollistaa sen, ett\u00e4 sairaanhoitopiiri ja alueen pelastuslaitokset j\u00e4rjest\u00e4v\u00e4t ensihoitopalvelut yhdess\u00e4. Terveydenhuoltolain 39 \u00a7 ei ole ristiriidassa hankintadirektiivien tai unionin oikeuden kanssa.<\/p>\n

Pelastuslaitokset eiv\u00e4t toimi markkinoilla, joten ne eiv\u00e4t t\u00e4yt\u00e4 hankintalain 5 \u00a7:n m\u00e4\u00e4ritelm\u00e4\u00e4 palvelujen toimittajasta. N\u00e4in ollen sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyss\u00e4 ei voi olla kyse hankintalain 5 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetusta hankintasopimuksesta, vaan viranomaisten v\u00e4lisest\u00e4 yhteisty\u00f6st\u00e4. Asia tulee ensisijaisesti ratkaista terveydenhuoltolain perusteella, koska kyseisess\u00e4 laissa on annettu sairaanhoitopiirille oikeus poiketa hankintalains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n kilpailuttamisvelvoitteesta.<\/p>\n

Ensihoitopalveluissa on kyse toissijaisista palveluista eli B-palveluista, joiden osalta kilpailuttamisvelvoite perustuu ainoastaan kansalliseen hankintalakiin. Kansallinen hankintalaki perustuu hankintadirektiiviin (2004\/18\/EY), jonka 21 artiklassa s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n, ett\u00e4 toissijaisiin direktiivin liitteess\u00e4 II B lueteltuja palveluja koskeviin hankintasopimuksiin sovelletaan yksinomaan 23 artiklaa (tekniset eritelm\u00e4t) ja 35 artiklan 4 kohtaa (j\u00e4lki-ilmoitus). Hankintadirektiiviss\u00e4 ei edellytet\u00e4, ett\u00e4 toissijaisiin palveluhankintoihin sovelletaan hankintadirektiiviss\u00e4 m\u00e4\u00e4riteltyj\u00e4 hankintamenettelyj\u00e4 tai hankintailmoitusvelvollisuutta. N\u00e4in ollen riidan kohteena olevan yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyn lainmukaisuutta ei tule l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti arvioida hankintadirektiivin, vaan kansallisen lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n perusteella.<\/p>\n

Toissijaiset palveluhankinnat ovat l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti luonteeltaan sellaisia, ettei niihin liity rajat ylitt\u00e4v\u00e4\u00e4 intressi\u00e4. Ensihoitopalvelujen tuottaminen edellytt\u00e4\u00e4 k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 paikallista toimipistett\u00e4 ja paikallisen osaamisen hankkimista. Ensihoitopalveluilla ei ole my\u00f6sk\u00e4\u00e4n yksityisi\u00e4 tilaajaorganisaatioita. Kun lis\u00e4ksi otetaan huomioon, ett\u00e4 nyt kysymyksess\u00e4 oleva yhteisty\u00f6j\u00e4rjestely rajoittuu alueellisesti keskelle Suomea sek\u00e4 j\u00e4rjestelyn hyvin lyhyt kesto, ei j\u00e4rjestelyyn voida todeta liittyv\u00e4n rajat ylitt\u00e4v\u00e4\u00e4 intressi\u00e4.<\/p>\n

Esill\u00e4 oleva yhteisty\u00f6j\u00e4rjestely t\u00e4ytt\u00e4\u00e4 joka tapauksessa unionin tuo\u00admioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 horisontaaliselle yhteisty\u00f6lle asetetut vaatimukset. Sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten v\u00e4lisen yhteisty\u00f6n toteuttamista s\u00e4\u00e4telev\u00e4t ainoastaan yleisen edun mukaisten p\u00e4\u00e4m\u00e4\u00e4rien tavoittelulle ominaiset seikat ja vaatimukset. Yhteisty\u00f6h\u00f6n osallistuvien tahojen velvoitteet eiv\u00e4t ole samanlaisia, mutta ne t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t toisiaan. Sairaanhoitopiiri ja pelastuslaitokset ovat sopimusj\u00e4rjestelyss\u00e4 yhdenvertaisia viranomaisia. T\u00e4m\u00e4 on mahdollistanut sen, ettei kaikkia yhteisty\u00f6h\u00f6n liittyvi\u00e4 asioita ole tarvinnut m\u00e4\u00e4ritell\u00e4 yht\u00e4 tarkasti kuin kaupallisissa sopimuksissa.<\/p>\n

Uudessa hankintadirektiiviss\u00e4 (2014\/24\/EU) s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n hankintayksik\u00f6iden v\u00e4lisest\u00e4 yhteisty\u00f6st\u00e4. Direktiivin 12 artiklassa on s\u00e4\u00e4detty yksik\u00f6iden v\u00e4lisist\u00e4 hankintasopimuksista julkisella sektorilla. S\u00e4\u00e4nn\u00f6s perustuu unionin tuomioistuimen jo sovellettavissa olevaan oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n. Vaikka uutta hankintadirektiivi\u00e4 ei viel\u00e4 olekaan saatettu Suomessa voimaan, voidaan yhteisty\u00f6sopimuksia jo vallitsevan oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n mukaisesti tehd\u00e4.<\/p>\n

Uuden hankintadirektiivin johdanto-osan 5 perustelukappaleessa on todettu, ett\u00e4 horisontaalinen yhteisty\u00f6s\u00e4\u00e4ntely ei koske pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n lakiin perustuvaa palvelun suorittamista. Johdanto-osan 31 perustelukappaleessa on lis\u00e4ksi vahvistettu se, ett\u00e4 hankintas\u00e4\u00e4nt\u00f6jen soveltaminen ei saa vaikuttaa viranomaisten vapauteen suorittaa niille annetut julkiseen palveluun liittyv\u00e4t teht\u00e4v\u00e4t k\u00e4ytt\u00e4en omia voimavarojaan, mihin kuuluu mahdollisuus tehd\u00e4 yhteisty\u00f6t\u00e4 muiden viranomaisten kanssa. Johdanto-osan 33 perustelukappaleen mukaan yhteisty\u00f6n ei tarvitse koskea pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n lakis\u00e4\u00e4teisi\u00e4 teht\u00e4vi\u00e4 tai horisontaalista yhteisty\u00f6t\u00e4. Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyss\u00e4 mukana olevien viranomaisten teht\u00e4v\u00e4t voivat poiketa toisistaan ja ne voivat olla my\u00f6s vapaaehtoisia.<\/p>\n

Valittajien mukaan sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten v\u00e4linen yhteisty\u00f6 kuuluu hankintalain soveltamisalaan, koska pelastuslaitoksilla ei ole velvoitetta, vaan ainoastaan oikeus tuottaa ensihoitopalveluita. Horisontaalisen yhteisty\u00f6n kriteerien t\u00e4yttymist\u00e4 arvioitaessa on kuitenkin riitt\u00e4v\u00e4\u00e4, ett\u00e4 yhteisty\u00f6n osapuolilla on yhteinen erityinen tavoite. Teht\u00e4vien ei tarvitse olla samat, kunhan ne t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t toisiaan erityisell\u00e4 tavalla.<\/p>\n

Horisontaalista voi olla yhteisty\u00f6, jolla pyrit\u00e4\u00e4n varmistamaan yhteisen julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4n suorittaminen, vaikka asianomaisten julkisten yksikk\u00f6jen suorittamat julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4t ainoastaan t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t toisiaan. T\u00e4ss\u00e4 tapauksessa t\u00e4ydent\u00e4vyys koskee kaikkien asianomaisten julkisten yksikk\u00f6jen osalta nimenomaisesti yhteisty\u00f6n kohteena olevaa teht\u00e4v\u00e4\u00e4. Pelastusalueiden teht\u00e4v\u00e4n\u00e4 on mahdollistaa sairaanhoitopiirin teht\u00e4vien toteuttaminen rationaalisella sek\u00e4 toiminnallisesti ett\u00e4 taloudellisesti tehokkaalla tavalla. Pelastuslaitosten n\u00e4k\u00f6kulmasta ensihoitopalveluissa on kysymys pelastuslakiin perustuvan teht\u00e4v\u00e4n suorittamisesta.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimuksilla varmistetaan yhteisen julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4n suorittaminen. Ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 on s\u00e4\u00e4detty sek\u00e4 terveydenhuoltolaissa ett\u00e4 pelastuslaissa koskien yhteistoimintasopimuksen molempia osapuolia. Ensihoitopalvelu liittyy sek\u00e4 sairaanhoitopiirin ett\u00e4 pelastuslaitosten laissa s\u00e4\u00e4dettyyn teht\u00e4v\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyss\u00e4 keskeist\u00e4 ovat synergiahy\u00f6dyt, joita sek\u00e4 sairaanhoitopiiri ett\u00e4 pelastuslaitokset saavat. Vastaavia synergiahy\u00f6tyj\u00e4 ei ole mahdollista saavuttaa muilla sopimusj\u00e4rjestelyill\u00e4. Synergiahy\u00f6tyj\u00e4 muodostuu muun ohella henkil\u00f6st\u00f6n ja kaluston k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4. Palvelut joustavat tarpeiden mukaan ja ovat korkeatasoisia johtuen muun ohella paloasemien sijainnista sek\u00e4 henkil\u00f6st\u00f6n osaamisesta ja resursseista esimerkiksi poikkeusolosuhteissa. Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyll\u00e4 mahdollistetaan my\u00f6s toimialueelle yht\u00e4l\u00e4inen palvelutaso ja ensihoitotoiminnan kehitt\u00e4minen.<\/p>\n

Pelastuslaitosten n\u00e4k\u00f6kulmasta merkityst\u00e4 on my\u00f6s sill\u00e4, ett\u00e4 teht\u00e4v\u00e4t vahvistavat henkil\u00f6st\u00f6n osaamista, josta on etua my\u00f6s muissa pelastuslaitosten teht\u00e4viss\u00e4. Osapuolten v\u00e4linen yhteisty\u00f6 muun ohella koulutuksen, operatiivisen ty\u00f6n ja ohjeiden laatimisen osalta on tiivist\u00e4, ja tavoitteena on toiminnan jatkuva kehitt\u00e4minen.<\/p>\n

Pelastuslaitosten motiivina yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyss\u00e4 ei ole sairaanhoitopiirilt\u00e4 saatava rahallinen korvaus eik\u00e4 yksinomaan sairaanhoitopiirin etujen ajaminen. Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestely sairaanhoitopiirin kanssa tukee merkitt\u00e4v\u00e4sti pelastuslaitosten muuta lakis\u00e4\u00e4teist\u00e4 toimintaa. Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestely mahdollistaa sen, ett\u00e4 pelastuslaitosten henkil\u00f6kunnan ammattitaito ja osaaminen laajenee ja syvenee. T\u00e4m\u00e4 tukee my\u00f6s pelastuslaitosten vastuulla olevien pelastusteht\u00e4vien suorittamista.<\/p>\n

Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyn edut ilmenev\u00e4t esimerkiksi siten, ett\u00e4 pelastuslaitokset voivat \u00e4killisiss\u00e4 sairastapauksissa tukeutua sek\u00e4 ensihoito- ett\u00e4 pelastusteht\u00e4viss\u00e4 toistensa resursseihin. Ensihoitohenkil\u00f6st\u00f6 kouluttaa pelastushenkil\u00f6st\u00f6\u00e4 ja my\u00f6s niin sanottua hiljaista tietoa siirtyy toimintojen v\u00e4lill\u00e4. Kaluston ja v\u00e4lineist\u00f6n huollot sek\u00e4 toimitilat ja niihin liittyv\u00e4t palvelut voidaan j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 yhdess\u00e4. Kaikki n\u00e4m\u00e4 seikat parantavat my\u00f6s pelastustoiminnan taloudellisuutta ja laatua.<\/p>\n

Ty\u00f6vuorossaan ensihoitajat kouluttavat pelastustoiminnan henkil\u00f6st\u00f6\u00e4 ensivastetoiminnan teht\u00e4viin. Pelastuslaitosten resurssit ovat tehokkaassa k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4 ja koulutuksen laatu paranee, kun ensihoitajat kouluttavat paloaseman muuta henkil\u00f6st\u00f6\u00e4. Vastaavasti ensihoitajat voivat ty\u00f6vuorossaan osallistua joustavasti pelastustoiminnan harjoituksiin, mik\u00e4 edesauttaa yhteisty\u00f6t\u00e4 varsinaisissa onnettomuustilanteissa.<\/p>\n

Pelastustoiminnan teht\u00e4viss\u00e4 ty\u00f6skentelevill\u00e4 ammattikoulutetuilla pelastajilla on mahdollisuus toimia tarvittaessa perustason ensihoitajina ambulanssissa. Vastaavasti ensihoidossa ty\u00f6skentelee ammattipelastajan tutkinnon suorittanutta henkil\u00f6st\u00f6\u00e4, joka voi tarvittaessa paikata pelastustoimen ty\u00f6vuoron \u00e4killisi\u00e4 vajauksia. Lis\u00e4ksi osa h\u00e4lytysteht\u00e4vist\u00e4 on samanaikaisia. Yhteistoiminnan t\u00e4rkeys korostuu nimenomaan pelastuslaitosten n\u00e4k\u00f6kulmasta, koska pelastuslaitoksilla on onnettomuustilanteissa pelastuslain 35 \u00a7:n mukainen kokonaisvastuu.<\/p>\n

Pelastuslaitosten ja niiden harjoittaman toiminnan ensisijaisena tarkoituksena on onnettomuuksien ehk\u00e4iseminen. Konkreettinen esimerkki ennaltaehk\u00e4isev\u00e4st\u00e4 toiminnasta, jota yhteisty\u00f6j\u00e4rjestely tehostaa, on pelastuslain 42 \u00a7:n mukainen viranomaisten v\u00e4linen yhteisty\u00f6 onnettomuuksien ehk\u00e4isemisess\u00e4.<\/p>\n

Ensihoito- ja pelastusteht\u00e4vill\u00e4 on hyvin samankaltaiset ominaispiirteet. Molemmissa teht\u00e4viss\u00e4 on kysymys h\u00e4lytysteht\u00e4vist\u00e4 ja valmiuden yll\u00e4pidosta h\u00e4lytysteht\u00e4vi\u00e4 varten. Molemmat teht\u00e4v\u00e4t edellytt\u00e4v\u00e4t riitt\u00e4v\u00e4\u00e4 kalustoa ja ammattitaitoista henkil\u00f6st\u00f6\u00e4 sek\u00e4 n\u00e4iden sijoittamista optimaalisesti toiminta-alueelle. Lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 terveydenhuollon ammattihenkil\u00f6st\u00f6 ja pelastajatutkinnon suorittaneet henkil\u00f6t ovat ensihoidon perusteht\u00e4viss\u00e4 samanarvoisia. Yhteisty\u00f6ll\u00e4 on mahdollista saada merkitt\u00e4vi\u00e4 hy\u00f6tyj\u00e4 yhdess\u00e4 viranomaisorganisaatiossa, joka voi my\u00f6s kehitt\u00e4\u00e4 kiinte\u00e4sti toisiinsa yhteydess\u00e4 olevia ensihoitopalveluja ja pelastustoimintaa.<\/p>\n

On selv\u00e4\u00e4, ett\u00e4 teht\u00e4vien hoitaminen yhdess\u00e4 hy\u00f6dytt\u00e4\u00e4 merkitt\u00e4v\u00e4sti molempia toimintoja. Yhteisty\u00f6 sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten v\u00e4lill\u00e4 mahdollistaa sek\u00e4 pelastustoiminnan ett\u00e4 ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misen taloudellisesti ja laadukkaasti.<\/p>\n

Osapuolet voivat tarvittaessa tehd\u00e4 yhteisty\u00f6n kuluessa nopeasti muutoksia palveluihin yhteisten tavoitteiden mukaisesti. Hankintasopimusten osalta hankintayksik\u00f6n sopimusvapautta on rajoitettu.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri ja pelastuslaitokset ovat hankintalain 6 \u00a7:n mukaisia hankintayksik\u00f6it\u00e4, joilla ei ole taloudellista tai kaupallista luonnetta, eik\u00e4 yhteistoimintasopimuksissa ole mukana yksityisi\u00e4 tahoja.<\/p>\n

Pelastuslaitoksilla ei ole nykymuotoisina mahdollisuutta tarjota palveluitaan markkinoilla eik\u00e4 osallistua tarjouskilpailuihin. Pelastuslaitokset eiv\u00e4t siten kilpaile markkinoilla yksityisten yritysten kanssa.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirit vastaavat yksin ensihoitopalvelujen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 Suomessa, joten ensihoitopalveluille ei ole muita tilaajia. Koska pelastuslaitokset voivat terveydenhuoltolain perusteella hoitaa ainoastaan oman alueensa sairaanhoitopiirin ensihoitopalveluja, pelastuslaitos ei voi edes teoriassa laajentaa toimintaansa t\u00e4m\u00e4n alueen ulkopuolelle. N\u00e4in ollen yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t v\u00e4\u00e4rist\u00e4 kilpailua eiv\u00e4tk\u00e4 vaikuta j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t my\u00f6sk\u00e4\u00e4n mahdollista sit\u00e4, ett\u00e4 pelastuslaitokset k\u00e4ytt\u00e4isiv\u00e4t ulkopuolisia palveluntarjoajia alihankkijoina. N\u00e4in ollen yhteistoimintasopimusten perusteella yksik\u00e4\u00e4n markkinoilla toimiva yritys ei saa etua sen kilpailijoihin n\u00e4hden.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimuksissa on lis\u00e4ksi nimenomaisesti kielletty pelastuslaitosta markkinoimasta toimintaa, joka haittaa yhteistoimintasopimuksen mukaista ensihoitopalvelua. Pelastuslaitokset eiv\u00e4t saa my\u00f6sk\u00e4\u00e4n k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 kalustoa siten, ett\u00e4 pelastuslaitos subventoisi esimerkiksi yksityist\u00e4 yrityst\u00e4.<\/p>\n

Ensihoitopalveluun sis\u00e4ltyv\u00e4t teht\u00e4v\u00e4t ovat yleisen edun mukaisia teht\u00e4vi\u00e4. Sairaanhoitopiiri tekee ensihoitopalveluja koskevan palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen ja valvoo sen toteutumista. Sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten tavoitteet toiminnan suhteen ovat samat.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimuksissa on elementtej\u00e4, joista ei olisi voitu sopia yksityisen toimijan kanssa. Toisaalta yhteistoimintasopimuksista puuttuu tyypillisi\u00e4 kaupallisiin hankintasopimuksiin kuuluvia sopimusehtoja, kuten vahingonkorvauslausekkeet tai virheen m\u00e4\u00e4rittely\u00e4 koskevat lausekkeet. Yhteistoimintasopimusten sis\u00e4lt\u00f6 kokonaisuutena osoittaa, ett\u00e4 sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten v\u00e4lisen yhteisty\u00f6n toteuttamista s\u00e4\u00e4telev\u00e4t ainoastaan yleisen edun mukaisten p\u00e4\u00e4m\u00e4\u00e4rien tavoittelulle ominaiset seikat ja vaatimukset.<\/p>\n

Valituksessa viitatut unionin tuomioistuimen tuomiot koskevat hankintadirektiivin (2004\/18\/EY) liitteen II A mukaisia ensisijaisia palveluhankintoja, joihin sovelletaan direktiivi\u00e4 kokonaisuudessaan. K\u00e4sitelt\u00e4v\u00e4n\u00e4 olevan yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyn kohteena oleva ensihoitopalvelu sit\u00e4 vastoin kuuluu direktiivin liitteen II B mukaisiin toissijaisiin palveluihin. Valittajien viittaamiin tapauksiin oikeusohjeina t\u00e4ss\u00e4 oikeudenk\u00e4ynniss\u00e4 tulee t\u00e4st\u00e4 johtuen suhtautua kriittisesti.<\/p>\n

Esill\u00e4 oleva asia vastaa unionin tuomioistuimen asiaa C\u2011480\/06, komissio v. Saksa, jossa Hampurin kaupunki ja sen l\u00e4heiset piirikunnat sopivat yhteistoiminnasta j\u00e4tteenk\u00e4sittelyn j\u00e4rjest\u00e4misess\u00e4. Tuomioistuin hylk\u00e4si komission kanteen ja katsoi, ett\u00e4 viranomainen voi suorittaa yleisen edun mukaisia teht\u00e4vi\u00e4\u00e4n itse tai yhdess\u00e4 muiden viranomaisten kanssa.<\/p>\n

$294<\/p>\n

Unionin tuomioistuimen asiassa C\u2011386\/11, Piepenbrock, antama ratkaisu, joka koski rakennusten puhtaanapitopalveluita, ei sellaisenaan sovellu oikeusohjeeksi t\u00e4ss\u00e4 asiassa. Sopimus poikkesi k\u00e4sitelt\u00e4vin\u00e4 olevista yhteistoimintasopimuksista muun ohella siin\u00e4, ett\u00e4 kaupunki sai sopimusluonnoksen perusteella k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 kolmansia osapuolia siirrettyjen teht\u00e4vien hoitamisessa. Lis\u00e4ksi sopimuksessa m\u00e4\u00e4riteltiin kulujen korvaaminen tuntiperusteella. Lis\u00e4ksi kuntayhtym\u00e4ll\u00e4 oli yksipuolinen oikeus p\u00e4\u00e4tt\u00e4\u00e4 sopimus siin\u00e4 tapauksessa, ett\u00e4 kaupunki hoitaisi teht\u00e4v\u00e4ns\u00e4 virheellisesti.<\/p>\n

Komission 4.10.2011 p\u00e4iv\u00e4tyll\u00e4 valmisteluasiakirjalla ei ole merkityst\u00e4 asiassa, koska asia tulee ensisijaisesti ratkaista kansallisen lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n eli terveydenhuoltolain perusteella. Valmisteluasiakirja ei koske hankintadirektiivin (2004\/18\/EY) liitteen II B mukaisia toissijaisia palveluhankintoja.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri suorittaa ensihoitopalveluista pelastuslaitoksille korvauksen, joka perustuu toiminnasta aiheutuvien kustannusten korvaamiseen. Sairaanhoitopiirin ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen v\u00e4lisen yhteistoimintasopimuksen liitteen 8 mukaan sairaanhoitopiiri korvaa omakustannusperiaatteen mukaan pelastusliikelaitokselle aiheutuneet kustannukset. Sairaanhoitopiirin ja Jokilaaksojen pelastuslaitoksen v\u00e4lisen yhteistoimintasopimuksen liitteen 8 mukaan sairaanhoitopiiri korvaa nettokustannusperiaatteen mukaan pelastuslaitokselle aiheutuneet kustannukset.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten mukaan vuosittaista korvaussummaa tarkistetaan j\u00e4lkik\u00e4teen vahvistetun tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6ksen perusteella. Kyseisen kohdan perusteella on selv\u00e4\u00e4, ett\u00e4 pelastuslaitos ei tavoittele j\u00e4rjestelyll\u00e4 voittoa, vaan ainoastaan pelastuslaitoksen kulut katetaan. Ensihoitopalvelu on pelastuslaitoksen oma tulosyksikk\u00f6, johon ohjataan siit\u00e4 aiheutuvat menot ja tulot.<\/p>\n

Esill\u00e4 oleva yhteisty\u00f6j\u00e4rjestely on tullut voimaan 1.1.2014, joten valittajien viittaamat tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6stiedot vuodelta 2013 eiv\u00e4t ole merkityksellisi\u00e4 asiassa. Valittajien tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6ksest\u00e4 tekem\u00e4 johtop\u00e4\u00e4t\u00f6s on my\u00f6s v\u00e4\u00e4r\u00e4. Jokilaaksojen pelastuslaitos on 30.4.2014 palauttanut vuoden 2013 ylij\u00e4\u00e4m\u00e4n sairaanhoitopiirille. Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen vuoden 2013 ylij\u00e4\u00e4m\u00e4 sit\u00e4 vastoin otetaan huomioon vuoden 2014 kustannuksissa, eli sairaanhoitopiiri ei suorita vuodelta 2014 korvausta silt\u00e4 osin kuin vuoden 2013 ylij\u00e4\u00e4m\u00e4 kattaa kustannukset.<\/p>\n

Yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyiss\u00e4 mukana olevien organisaatioiden omistajina ovat l\u00e4hes samat kunnat. Pelastuslaitokset ja sairaanhoitopiiri ovat vastuussa omistajakunnille. Osapuolilla on yhteinen intressi j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelut mahdollisimman kustannustehokkaasti.<\/p>\n

Pelastuslaitokset ovat voittoa tavoittelemattomia viranomaisia. Ne eiv\u00e4t ole yrityksi\u00e4 vaan yleishy\u00f6dyllisi\u00e4 instituutioita, jotka eiv\u00e4t kilpaile avoimilla markkinoilla eiv\u00e4tk\u00e4 myy palveluja muille tahoille. Pelastuslaitokset eiv\u00e4t t\u00e4yt\u00e4 kilpailuoikeudellisen yrityksen tunnusmerkkej\u00e4.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t koske kiireett\u00f6mi\u00e4 potilassiirtopalveluja toisin kuin yksityisten toimijoiden kanssa tehdyt ensihoitopalveluja koskevat sopimukset. Kyseiset palvelut on kilpailutettu julkisia hankintoja koskevien oikeusohjeiden mukaisesti, eik\u00e4 kumpikaan pelastuslaitoksista ole osallistunut kilpailutukseen.<\/p>\n

H\u00e4t\u00e4keskuslaitos on aiemmin v\u00e4litt\u00e4nyt kiireett\u00f6mi\u00e4 potilassiirtoja, jotka olivat kuntien vastuulla. Teht\u00e4v\u00e4 on 1.6.2014 siirtynyt sairaanhoitopiirin etel\u00e4isen alueen kentt\u00e4johdolle, ja siirtoon liittyen on annettu valittajien viittaama 26.5.2014 p\u00e4iv\u00e4tty ohje kiireett\u00f6mien potilassiirtojen tilaamisesta. Ohjeessa on todettu, ett\u00e4 1.6.2014 alkaen ennalta suunnitellut, kiireett\u00f6m\u00e4t potilassiirrot tilataan sairaanhoitopiirin etel\u00e4isen alueen kentt\u00e4johtajan kautta ja ett\u00e4 sairaanhoitopiirin hoitolaitokset ja\/tai muut erillisen sopimuksen tehneet laitokset tilaavat ennalta suunnitellut kiireett\u00f6m\u00e4t potilassiirrot voimassa olevalla tavalla. Ohjeessa on lis\u00e4ksi todettu, ett\u00e4 potilassiirtoon tarvittava kuljetusv\u00e4line ja tarvittava henkil\u00f6st\u00f6 m\u00e4\u00e4r\u00e4ytyv\u00e4t potilaan terveydellisen tilan perusteella.<\/p>\n

Ohjeessa on nimenomaisesti korostettu, ett\u00e4 potilassiirroissa k\u00e4ytet\u00e4\u00e4n ensisijaisesti muita kuljetusv\u00e4lineit\u00e4 kuin ensihoitoyksik\u00f6it\u00e4. Ohjeen tarkoittamat kiireett\u00f6m\u00e4t potilassiirrot eiv\u00e4t ole sairaanhoitopiirin, vaan kuntien vastuulla, eik\u00e4 sairaanhoitopiiri vastaa niiden hankintamenettelyist\u00e4 tai kustannuksista. Potilassiirtojen kustannuksista vastaavat kunnat yhdess\u00e4 Kansanel\u00e4kelaitoksen kanssa.<\/p>\n

Asiassa t\u00e4yttyv\u00e4t my\u00f6s hankintalain 10 \u00a7:ss\u00e4 s\u00e4\u00e4detyt sidosyksikk\u00f6hankinnan edellytykset. Lis\u00e4ksi sairaanhoitopiirill\u00e4 on ollut oikeus hankkia ensihoitopalvelut pelastuslaitoksilta ilman kilpailutusta hankintalain 27 \u00a7:n mukaisen suorahankintaperusteen johdosta. Sidosyksikk\u00f6hankinnan ja suorahankinnan perusteiden osalta sairaanhoitopiiri on viitannut asiassa aiemmin esitt\u00e4m\u00e4\u00e4ns\u00e4.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimukset koskevat ensihoitopalvelujen toteuttamista ajalla 1.1.2014 — 31.12.2014. Koska yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t ole en\u00e4\u00e4 voimassa, asiassa ei ole mahdollista valittajien vaatimusten mukaisesti kielt\u00e4\u00e4 sairaanhoitopiiri\u00e4 noudattamasta virheellist\u00e4 menettely\u00e4, velvoittaa sairaanhoitopiiri\u00e4 korjaamaan virheellinen menettelyns\u00e4 j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4ll\u00e4 ensihoito- ja potilaspalveluita koskeva tarjouskilpailu tai m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4 yhteistoimintasopimuksia koskeva tehottomuus- tai sopimuskauden lyhent\u00e4misseuraamus.<\/p>\n

Hankintalain 94 \u00a7:n 3 momentin mukaan tehottomuusseuraamus, seuraamusmaksu ja sopimuskauden lyhent\u00e4minen voidaan m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4 vain mainitun lain 16 \u00a7:ss\u00e4 tarkoitetussa EU-kynnysarvon ylitt\u00e4v\u00e4ss\u00e4 hankinnassa. Tehottomuusseuraamusta ei kuitenkaan voida m\u00e4\u00e4r\u00e4t\u00e4 lain liitteen B mukaisessa toissijaisessa palveluhankinnassa.<\/p>\n

Mahdollista seuraamusta arvioitaessa tulee ottaa huomioon, ett\u00e4 sairaanhoitopiiri on toiminut asiassa vilpitt\u00f6m\u00e4sti ja parhaan k\u00e4sityksens\u00e4 mukaisesti. Sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten yhteisty\u00f6j\u00e4rjestely perustuu ensisijaisesti terveydenhuoltolain ja pelastuslain s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksiin, jotka ovat yksiselitteisi\u00e4 ja selvi\u00e4. Kyseisest\u00e4 lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6st\u00e4 ei ole olemassa oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00e4, jota sairaanhoitopiiri olisi voinut k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 oikeusohjeena. Sairaanhoitopiirill\u00e4 on ollut oikeus luottaa voimassaolevaan lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6\u00f6n. Sairaanhoitopiiri ei ole toimillaan pyrkinyt kiert\u00e4m\u00e4\u00e4n lains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6\u00e4, vaan on pyrkinyt toiminnassaan toteuttamaan terveydenhuoltolain ja pelastuslain muutosten taustalla olevia tavoitteita. Oikeustilanne on t\u00e4lt\u00e4 osin jossain m\u00e4\u00e4rin ep\u00e4selv\u00e4.<\/p>\n

Mik\u00e4li asiassa m\u00e4\u00e4r\u00e4tt\u00e4isiin seuraamusmaksu, kysymys olisi voimassaolevan terveydenhuoltolain tulkinnanvaraisuuteen perustuvasta seuraamusmaksusta valtiolle. T\u00e4m\u00e4 lopputulos olisi kokonaisuutena sairaanhoitopiirin kannalta kohtuuton ja yleisen oikeustajun vastainen.<\/p>\n

Valituksessa on lis\u00e4ksi vaadittu, ett\u00e4 sairaanhoitopiiri velvoitetaan j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4\u00e4n asiassa tarjouskilpailu. Mik\u00e4li korkein hallinto-oikeus katsoisi, ett\u00e4 sairaanhoitopiiri on toiminut asiassa hankintalains\u00e4\u00e4nn\u00f6n vastaisesti, asiassa tulee ottaa huomioon, ett\u00e4 sairaanhoitopiirill\u00e4 on terveydenhoitolain 39 \u00a7:n perusteella oikeus hoitaa ensihoitopalvelut joko kokonaan tai osittain omana ty\u00f6n\u00e4. Sairaanhoitopiiri\u00e4 ei siten voida velvoittaa kilpailuttamaan kyseisi\u00e4 palveluja, vaan lopullinen ratkaisu palvelujen hankintatavasta j\u00e4\u00e4 sairaanhoitopiirille. Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n hallitus on 25.8.2014 p\u00e4\u00e4tt\u00e4nyt selvitt\u00e4\u00e4 ensihoidon j\u00e4rjest\u00e4misen omana toimintana.<\/p>\n

Ylivieskan kaupungin\/Jokilaaksojen pelastuslaitoksen selitys<\/h3>\n

on valituksen johdosta antamassaan selityksess\u00e4 vaatinut, ett\u00e4 valitus hyl\u00e4t\u00e4\u00e4n perusteettomana.<\/p>\n

Ylivieskan kaupunki\/Jokilaaksojen pelastuslaitos on uudistanut asiassa aiemmin esitt\u00e4m\u00e4ns\u00e4 ja lis\u00e4ksi perustellut vaatimuksiaan muun ohella seuraavasti:<\/p>\n

Pelastuslaitosten ja sairaanhoitopiirin v\u00e4liset yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t ole hankintalain soveltamisalaan kuuluvia hankintasopimuksia, vaan kysymys on terveydenhuoltolain ja pelastuslain mukaisesta yhteistoiminnasta.<\/p>\n

Jokilaaksojen pelastuslaitoksen toiminta perustuu pelastuslains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6\u00f6n ja sen nojalla alueen kuntien laatimaan Jokilaaksojen pelastustoimen alueen yhteistoimintasopimukseen. Alueen kaikki kunnat ovat siten pelastuslaitoksen omistajakuntia. Alueen kaikki kunnat, Reisj\u00e4rven kuntaa lukuun ottamatta, ovat samalla Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n omistajakuntia. Ylivieskan kaupunki toimii pelastuslaitoksen osalta sopimuskuntana, jonka hallinnollisen organisaation osana pelastuslaitoksen hallinto ja er\u00e4\u00e4t hallinnolliset tukipalvelut on j\u00e4rjestetty.<\/p>\n

Terveydenhuoltolaki, pelastuslaki, Jokilaaksojen pelastustoimen yhteistoimintasopimus sek\u00e4 Jokilaaksojen pelastuslaitoksen johtokunnan vahvistama palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6s mahdollistavat sen, ett\u00e4 pelastuslaitos voi tehd\u00e4 ensihoitopalveluja koskevan yhteistoimintasopimuksen ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 vastaavan tahon kanssa.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitoksen v\u00e4lisen yhteistoimintasopimuksen kohdan 9 nettokustannusperiaate tarkoittaa sit\u00e4, ett\u00e4 kaikki ensihoitopalvelun toteuttamisesta aiheutuvat menot kohdennetaan ensihoidon menoiksi. Vastaavasti kaikki tulot, joita ensihoitopalvelun toteuttamisesta kertyy pelastuslaitokselle, kohdennetaan kirjanpidossa ensihoidon tuloksi, joka pienent\u00e4\u00e4 kaikilta osin sairaanhoitopiirilt\u00e4 laskutettavaa ensihoidon nettokustannusta. Saadut maksut v\u00e4hennet\u00e4\u00e4n sairaanhoitopiirilt\u00e4 laskutettavasta ensihoidon nettokustannuksesta viimeist\u00e4\u00e4n kunkin talousarviovuoden tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4. Tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 mahdollinen ensihoidon tuottama ylij\u00e4\u00e4m\u00e4 palautetaan ensihoitosopimuksen nojalla sairaanhoitopiirille ja vastaavasti mahdollinen alij\u00e4\u00e4m\u00e4 laskutetaan sairaanhoitopiirilt\u00e4. Pelastuslaitos ei siten saa liiketaloudellista voittoa ensihoitopalvelusta.<\/p>\n

Pelastuslaitoksella ja sairaanhoitopiirill\u00e4 on erillinen sopimus ensivastetoiminnasta, joka tarkoittaa sit\u00e4, ett\u00e4 tarvittaessa h\u00e4t\u00e4tilapotilaan luo h\u00e4lytet\u00e4\u00e4n ensimm\u00e4isen\u00e4 yksikk\u00f6n\u00e4 pelastustoimen yksikk\u00f6, mik\u00e4li varsinaista ensihoitoyksikk\u00f6\u00e4 ei ole saatavilla tai pelastustoimen ensivasteyksikk\u00f6 h\u00e4lytet\u00e4\u00e4n avustamaan ensihoitoyksikk\u00f6\u00e4 vaativissa h\u00e4t\u00e4tilapotilastilanteissa.<\/p>\n

Kun sek\u00e4 ensihoitoyksik\u00f6t ett\u00e4 ensivasteyksik\u00f6t operoivat saman toimijan organisaatiossa samoista toimitiloista k\u00e4sin, saavutetaan todella merkitt\u00e4vi\u00e4 laadullisia ja taloudellisia hy\u00f6tyj\u00e4 ensihoitajien ja ensivastehenkil\u00f6st\u00f6n kouluttamisessa. Lis\u00e4ksi tukeutumalla saman organisaation tukipalveluihin saavutetaan eritt\u00e4in merkitt\u00e4v\u00e4\u00e4 taloudellista hy\u00f6ty\u00e4, joka n\u00e4kyy sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitoksen yhteisille omistajille toiminnan tehokkuutena ja taloudellisuutena.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on erikseen kilpailuttanut j\u00e4rjest\u00e4misvastuullaan olevat potilassiirtopalvelut. Jokilaaksojen pelastuslaitos ei ole osallistunut kilpailutukseen eik\u00e4 ole sopinut mink\u00e4\u00e4n tahon kanssa kiireett\u00f6mien potilassiirtojen hoitamisesta. Kuitenkin on otettava huomioon, ett\u00e4 ensihoitoasetuksen mukaan harvaan asutuilla alueilla on tarkoituksenmukaista k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 samaa ambulanssikalustoa ensihoitopalvelun kiireellisiss\u00e4 teht\u00e4viss\u00e4 ja hoitolaitosten v\u00e4lisiss\u00e4 siirtoteht\u00e4viss\u00e4.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten kohta 10 ei koske kiireett\u00f6mi\u00e4 potilassiirtoja, vaan mahdollistaa pelastuslaitoksen ensihoitajien ammattitaidon hy\u00f6dynt\u00e4misen pelastustoimialueen kuntien ja kuntayhtymien terveyskeskuksissa esimerkiksi ensiapupoliklinikoilla teht\u00e4viss\u00e4, jotka tukevat sek\u00e4 perusterveydenhuoltoa ett\u00e4 ensihoitajien osaamista. Lis\u00e4ksi on otettava huomioon, ett\u00e4 pelastuslaitos ei peri terveyskeskuksia tukevasta ty\u00f6skentelyst\u00e4 erillist\u00e4 korvausta.<\/p>\n

Oulun kaupungin\/Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen selitys<\/h3>\n

on valituksen johdosta antamassaan selityksess\u00e4 vaatinut valituksen hylk\u00e4\u00e4mist\u00e4 kokonaisuudessaan perusteettomana.<\/p>\n

Oulun kaupunki\/Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos on uudistanut asiassa aiemmin esitt\u00e4m\u00e4ns\u00e4 ja perustellut vaatimuksiaan muun ohella seuraavasti:<\/p>\n

Pelastuslaitosten ja sairaanhoitopiirin v\u00e4liset ensihoitopalvelujen yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t ole hankintalain soveltamisalaan kuuluvia hankintasopimuksia. Sairaanhoitopiireill\u00e4 ja pelastuslaitoksilla on ensihoitopalveluissa yhteisi\u00e4 teht\u00e4vi\u00e4, joista p\u00e4\u00e4osa on viranomaisteht\u00e4vi\u00e4. Kyseess\u00e4 on sek\u00e4 terveydenhuoltolain ett\u00e4 pelastuslain mukainen yhteistoiminta, jolla toteutetaan sek\u00e4 hankintayksik\u00f6iden v\u00e4list\u00e4 horisontaalista yhteisty\u00f6t\u00e4 ett\u00e4 sopimusosapuolten yhteisten kuntien j\u00e4rjest\u00e4misvelvollisuuteen kuuluvien, v\u00e4est\u00f6n terveyden ja turvallisuuden edist\u00e4mist\u00e4 koskevien velvoitteiden ja tavoitteiden toteuttamista. Tavoitteena on taata valmius onnettomuustilanteissa ja yhteiskunnan poikkeusolosuhteissa sek\u00e4 ihmisten hengen pelastaminen ja suojaaminen onnettomuustilanteissa. Teht\u00e4v\u00e4t t\u00e4ydent\u00e4v\u00e4t toisiaan saumattomasti.<\/p>\n

Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitos kuuluu Oulun kaupungin organisaatioon ja Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 kuuluu Oulu-konserniin. Oulun kaupungin omistusosuus sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4st\u00e4 on 53 prosenttia, kun taas Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen yhteistoimintakunnat kuuluvat 100 prosenttisesti sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n omistajakuntiin.<\/p>\n

Pelastuslaitos laskuttaa sairaanhoitopiiri\u00e4 nettoperiaatteella eli vain niist\u00e4 ensihoitopalvelun tuottamisen aiheuttamista kustannuksista, joita se ei saa katettua muilla ensihoitoon liittyvill\u00e4 tuloillaan, kuten tulot Kansanel\u00e4kelaitokselta, omavastuut, vakuutusyhti\u00f6iden korvaukset ja kaluston myyntitulot. Pelastuslaitoksen taloudenhoidossa tulee pit\u00e4\u00e4 erill\u00e4\u00e4n pelastustoimen ja ensihoidon menot ja tulot sek\u00e4 rahavirrat. Sek\u00e4 ensihoidon ett\u00e4 pelastustoimen talousarviot laaditaan siten, ett\u00e4 tulosalueen nettokassavirta on nolla. Tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 otetaan huomioon nettokassavirta ja sairaanhoitopiirille hyvitet\u00e4\u00e4n tai sairaanhoitopiiri\u00e4 lis\u00e4laskutetaan tilinp\u00e4\u00e4t\u00f6ksen nettokassavirran mukaan. Vuoden 2014 talousarviossa on otettu huomioon vuoden 2013 toteuma.<\/p>\n

Pelastuslain mukaan pelastuslaitos hoitaa ensihoitopalveluita, jos siit\u00e4 on sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitoksen kesken sovittu. Terveydenhuoltolain esit\u00f6iden mukaan t\u00e4m\u00e4 tarkoittaa velvoitetta eli pelastuslaitokselle syntyy lakis\u00e4\u00e4teinen velvollisuus hoitaa n\u00e4m\u00e4 teht\u00e4v\u00e4t. P\u00e4\u00e4t\u00f6svalta palveluiden tuottamistavasta kuuluu SEUT 168 artiklan mukaiseen j\u00e4senvaltion autonomiaan.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on p\u00e4\u00e4tt\u00e4nyt terveydenhuoltolain mukaisesti ensihoitopalveluiden sis\u00e4ll\u00f6st\u00e4 palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4\u00e4n. P\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 on lain mukaan m\u00e4\u00e4ritelt\u00e4v\u00e4 ensihoitopalveluiden sis\u00e4lt\u00f6 niin, ett\u00e4 palvelut on toteutettava tehokkaasti ja tarkoituksenmukaisesti. Palvelutuottajan toiminnalle on asetettu edell\u00e4 mainitut tavoitteet julkisen viranomaisen toimesta ja n\u00e4iden tavoitteiden toteutumista julkinen viranomainen my\u00f6s johtaa, seuraa ja valvoo.<\/p>\n

Pelastustoimen teht\u00e4v\u00e4t ovat viranomaisteht\u00e4vi\u00e4, joista s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n pelastuslaissa. Lain tavoitteena on parantaa ihmisten turvallisuutta ja v\u00e4hent\u00e4\u00e4 onnettomuuksia. Pelastustoimeen kuuluu pelastuslain mukaan muun ohella uhkaavan onnettomuuden torjuminen, onnettomuuden uhrien tai vaarassa olevien ihmisten, ymp\u00e4rist\u00f6n ja omaisuuden suojaaminen ja pelastaminen. Niin pelastustoimen kuin terveydenhuollonkin viranomaisteht\u00e4viin kuuluvat valmius ja sen yll\u00e4pit\u00e4minen sek\u00e4 varautuminen ja valmiussuunnittelu suuronnettomuuksiin ja poikkeusoloihin sek\u00e4 niiden erityistilanteisiin. Pelastusviranomaisen teht\u00e4v\u00e4t ovat siis kytkenn\u00e4ss\u00e4 ensihoitopalveluihin. Erityisesti onnettomuustilanteissa ensihoito ja pelastustoimi ty\u00f6skentelev\u00e4t tiiviiss\u00e4 yhteisty\u00f6ss\u00e4.<\/p>\n

Pelastuslaitoksella ja sairaanhoitopiirill\u00e4 on yhteinen viranomaisteht\u00e4v\u00e4, jota suoritetaan julkisin varoin. Ensihoitopalveluiden suorittaminen yhteisty\u00f6ss\u00e4 sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitoksen kesken tukee ja varmistaa sek\u00e4 sairaanhoitopiirin ett\u00e4 pelastuslaitoksen lakis\u00e4\u00e4teisten teht\u00e4vien hoitoa.<\/p>\n

Yhteisty\u00f6ll\u00e4 kumpikin osapuoli saavuttaa merkitt\u00e4vi\u00e4 hy\u00f6tyj\u00e4 muun ohella henkil\u00f6st\u00f6n, kaluston ja tilojen k\u00e4yt\u00f6n osalta. Ensihoitopalvelujen hoitaminen sek\u00e4 niihin varautuminen tukee pelastuslaitoksen lakis\u00e4\u00e4teist\u00e4 viranomaisteht\u00e4v\u00e4\u00e4 onnettomuuksien uhrien pelastamisessa ja suuronnettomuuksiin varautumisessa. Pelastustoimen koulutus, joka j\u00e4rjestet\u00e4\u00e4n julkisin varoin, sis\u00e4lt\u00e4\u00e4 ensihoidon opetusta ja pelastajan tutkinnon suorittaneet saavat p\u00e4tevyyden toimia ensihoitoteht\u00e4viss\u00e4. Pelastuslaitoksen resurssit ovat hy\u00f6dynnett\u00e4viss\u00e4 sairaanhoitopiirill\u00e4 my\u00f6s suuronnettomuustilanteissa ja terveydenhuollon erityistilanteiden hoitamisessa sek\u00e4 niihin varautumisessa.<\/p>\n

Pelastuslaitosten toimesta hoidettava ensihoitopalvelu luo merkitt\u00e4v\u00e4n suuronnettomuusvalmiuden ja ensihoidon varavalmiuden taloudellisesti kest\u00e4v\u00e4ll\u00e4 tavalla. N\u00e4iss\u00e4 tilanteissa pelastuslaitoksen sek\u00e4 valmiudessa oleva henkil\u00f6st\u00f6 ett\u00e4 vapaaehtoisten palokuntien resurssit ovat k\u00e4ytett\u00e4viss\u00e4 ensihoitoteht\u00e4viin lyhyell\u00e4kin varoitusajalla. Edell\u00e4 mainituissa tilanteissa pelastustoimen kalustoa ja tiloja voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 kustannustehokkaasti hy\u00f6dyksi. Pelastustoimen ja terveydenhuollon yhteisty\u00f6ll\u00e4 on pystytty varmistamaan my\u00f6s harvaan asuttujen alueiden kohtuulliset h\u00e4t\u00e4ensiapupalvelut pelastuslaitosten vakinaisten ja vapaaehtoisten toteuttaman ensivastetoiminnan muodossa. Jos pelastuslaitos ei hoitaisi ensihoitoteht\u00e4vi\u00e4, henkil\u00f6st\u00f6n ammattitaito lakis\u00e4\u00e4teisiss\u00e4 pelastusteht\u00e4viss\u00e4 heikentyisi ja kaluston sek\u00e4 tilojen hankinta ja yll\u00e4pito pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n pelastustoimen viranomaisteht\u00e4vi\u00e4 varten muodostuisi merkitt\u00e4v\u00e4sti kalliimmaksi.<\/p>\n

Pelastuslaitos on kunnallinen liikelaitos, eik\u00e4 se kuntalain mukaan voi osallistua markkinaehtoisiin kilpailutuksiin. Yhteistoimintasopimus ei sis\u00e4ll\u00e4 alihankintalausekkeita, joten yksik\u00e4\u00e4n markkinoilla toimiva yritys ei saa etua sen kilpailijoihin n\u00e4hden. N\u00e4in ollen yhteistoimintasopimus ei v\u00e4\u00e4rist\u00e4 kilpailua eik\u00e4 vaikuta j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on kilpailuttanut kiireett\u00f6m\u00e4t potilassiirrot, ja niit\u00e4 hoitavat yksityiset toimijat. Pelastuslaitos ei ole osallistunut kilpailutukseen, eik\u00e4 se kilpaile mink\u00e4\u00e4n tahon kanssa kiireett\u00f6mist\u00e4 potilassiirroista. Pelastuslaitos suorittaa siis vain h\u00e4t\u00e4keskuksen h\u00e4lytt\u00e4mi\u00e4 tai ensihoitokeskuksen v\u00e4litt\u00e4mi\u00e4 kiireellisi\u00e4 ensihoitoteht\u00e4vi\u00e4 yhteistoimintasopimuksen mukaisesti. N\u00e4in sairaanhoitopiiri ei voi etuk\u00e4teen allokoida pelastuslaitoksen ensihoitoyksik\u00f6ille kiireett\u00f6mi\u00e4 potilassiirtoja, kuten valituksessa on esitetty.<\/p>\n

Vastaselitys<\/h3>\n

ovat antaneet Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n, Ylivieskan kaupungin\/Jokilaaksojen pelastuslaitoksen sek\u00e4 Oulun kaupungin\/Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen selitysten johdosta yhteisen vastaselityksen, jossa ne ovat esitt\u00e4neet muun ohella seuraavaa:<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin vaatimus valituksen tutkimatta j\u00e4tt\u00e4misest\u00e4 on perusteeton. Valittajat ovat valittaneet markkinaoikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksest\u00e4 valitusosoituksen mukaisesti ja m\u00e4\u00e4r\u00e4aikaa noudattaen korkeimpaan hallinto-oikeuteen. Asiassa ei ole mit\u00e4\u00e4n syyt\u00e4 valituksen tutkimatta j\u00e4tt\u00e4miselle.<\/p>\n

Ensihoitopalveluiden hankinnan osalta kyse on l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti toissijaisten palvelujen eli B-palvelujen hankinnasta. Toisaalta kuljetuspuolen vuoksi ensihoitopalvelujen voidaan katsoa kuuluvan my\u00f6s A-palveluihin. Suomessa kuljetuset\u00e4isyydet voivat olla pitki\u00e4. Jos kuljetuspuolen arvo ylitt\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4ketieteellisen puolen arvon, tulee sopimus kilpailuttaa kuten A-palvelut. Kiireett\u00f6mien potilassiirtopalveluiden hankinnan osalta kyse on ensisijaisista eli A-palvelujen hankinnasta.<\/p>\n

Ensihoitopalveluja tarjoavat useissa EU-maissa toimivat kansainv\u00e4liset yritykset, kuten Falck-konserni. Yhteistoimintasopimusten arvo ylitt\u00e4\u00e4 moninkertaisesti EU-kynnysarvon. T\u00e4m\u00e4n mittakaavan hankinnan voidaan katsoa vaikuttavan EU:n j\u00e4senvaltioiden v\u00e4liseen kauppaan. T\u00e4ss\u00e4 asiassa on rajat ylitt\u00e4v\u00e4 intressi, ja asia kuuluu unionin oikeuden soveltamisalaan.<\/p>\n

Kansallisella lailla ei ole mahdollista poiketa unionin oikeuteen perustuvasta hankintas\u00e4\u00e4ntelyst\u00e4. Unionin oikeudella on kansalliseen oikeuteen n\u00e4hden etusija. Terveydenhuoltolaki tai pelastuslaki eiv\u00e4t siten oikeuta sairaanhoitopiiri\u00e4 poikkeamaan hankintalains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6st\u00e4. Sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten v\u00e4liset yhteistoimintasopimukset kuuluvat hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6sten soveltamisalaan. Terveydenhuoltolaki ja pelastuslaki mahdollistavat sen, ett\u00e4 silloin kun sairaanhoitopiiri hankkii ensihoitopalveluja huolehtiakseen n\u00e4iden palvelujen j\u00e4rjest\u00e4misvastuusta, pelastuslaitokset voivat tarjota sairaanhoitopiirille n\u00e4it\u00e4 palveluja. Sairaanhoitopiirin on kuitenkin palveluja hankkiessaan noudatettava hankintalains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6\u00e4 ja siksi sen on kilpailutettava palvelut. Pelastuslaitokset voivat osallistua tarjouskilpailuihin.<\/p>\n

K\u00e4sitelt\u00e4v\u00e4n\u00e4 olevaan asiaan tulee soveltaa hankintadirektiivi\u00e4 (2004\/18\/EY) ja siihen perustuvaa oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00e4. Uudella hankintadirektiivill\u00e4 (2014\/24\/EU) ei kuitenkaan ole ollut tarkoitus muuttaa aiempia unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 asetettuja horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytyksi\u00e4.<\/p>\n

Hankintalains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n tavoitteiden kannalta on perusteltua, ett\u00e4 hankintayksik\u00f6iden tahtotila tehd\u00e4 yhteisty\u00f6t\u00e4 yhteisen tavoitteen toteuttamiseksi ei ole horisontaalisen yhteisty\u00f6n kriteerien t\u00e4yttymiseksi riitt\u00e4v\u00e4\u00e4. Muuten hankintayksik\u00f6t voisivat aina halutessaan v\u00e4ist\u00e4\u00e4 hankintalains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n mukaisen kilpailuttamisvelvollisuuden ilmoittamalla ryhtyneens\u00e4 yhteisty\u00f6h\u00f6n valitsemansa yhteisen tavoitteen toteuttamiseksi.<\/p>\n

Ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misvastuu on asetettu sairaanhoitopiirille, ei pelastuslaitokselle. Sairaanhoitopiiri on perustellut yhteisty\u00f6t\u00e4 muun ohella synergiahy\u00f6dyill\u00e4, pelastuslaitosten henkil\u00f6st\u00f6n osaamisen vahvistamisella sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelujen suorittamisen kautta sek\u00e4 yhteisty\u00f6n tiiviydell\u00e4 ja toiminnan jatkuvalla kehitt\u00e4misell\u00e4. Lis\u00e4ksi sairaanhoitopiiri on esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 yhteisty\u00f6j\u00e4rjestely\u00e4 ohjaavat perimmilt\u00e4\u00e4n yleisen edun mukaisten p\u00e4\u00e4m\u00e4\u00e4rien tavoittelulle ominaiset seikat ja vaatimukset. N\u00e4ill\u00e4 seikoilla ei kuitenkaan ole oikeudellista merkityst\u00e4 arvioitaessa horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytysten t\u00e4yttymist\u00e4.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri hankkii palveluja vastiketta vastaan pelastuslaitoksilta. Kyse on julkisesta hankinnasta. Horisontaalista yhteisty\u00f6t\u00e4 ei ole sellainen sopimus, jossa yksi sopimuspuoli antaa jonkun teht\u00e4v\u00e4n yksipuolisesti toisen teht\u00e4v\u00e4ksi korvausta vastaan. Merkityst\u00e4 ei ole sill\u00e4, ett\u00e4 sairaanhoitopiirin mukaan sopimuksissa ei ole taloudellisen voiton elementti\u00e4.<\/p>\n

Pelastuslaitokset toimivat palveluntarjoajina samoilla markkinoilla kuin yksityiset sairaankuljetusyritykset. Unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 on johdonmukaisesti katsottu, ett\u00e4 taloudellista toimintaa on kaikki toiminta, jossa tavaroita tai palveluja tarjotaan markkinoilla. Edelleen unionin tuomioistuin on asiassa C\u2011475\/99, Ambulanz Gl\u00f6ckner, vahvistanut, ett\u00e4 kiireellisten ja kiireett\u00f6mien sairaankuljetusten tarjoaminen on taloudellista toimintaa, johon voidaan soveltaa perustamissopimuksen kilpailua koskevia m\u00e4\u00e4r\u00e4yksi\u00e4. Terminologisesti kiireellinen sairaankuljetus vastaa nykyist\u00e4 ambulanssiyritysten ja pelastuslaitosten tarjoamaa ensihoitopalvelua ja kiireet\u00f6n sairaankuljetus kiireett\u00f6mi\u00e4 potilassiirtoja.<\/p>\n

Pelastuslaitosten ensihoitopalvelujen tarjoamisessa on kyse palvelujen tarjoamisesta markkinoilla. Pelastuslaitokset voivat samanaikaisesti sek\u00e4 harjoittaa taloudellista toimintaa tarjoamalla palveluja markkinoilla ett\u00e4 harjoittaa muuta kuin taloudellista toimintaa. T\u00e4ll\u00e4 hetkell\u00e4 pelastuslaitokset saavat j\u00e4rjestelyn avulla huomattavan edun yksityisiin verrattuna, koska k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten v\u00e4liset suorahankintasopimukset johtavat yksityisten toimijoiden poissulkemiseen markkinoilta. Sairaanhoitopiiri on lis\u00e4ksi v\u00e4itt\u00e4nyt virheellisesti, ett\u00e4 n\u00e4ill\u00e4 markkinoilla ei voitaisi kilpailla muista j\u00e4senvaltioista tulevien toimijoiden kanssa, vaikka esimerkiksi t\u00e4ss\u00e4 asiassa valittajana oleva Falck Ensihoito Oy on osa kansainv\u00e4list\u00e4 konsernia, joka toimii usean j\u00e4senvaltion alueella.<\/p>\n

Unionin oikeuden n\u00e4k\u00f6kulmasta silloin, kun m\u00e4\u00e4ritell\u00e4\u00e4n harjoittaako jokin taho taloudellista toimintaa tai tarjoaako se palveluja markkinoilla vai ei, on merkitykset\u00f6nt\u00e4, osallistuuko se hankintalain mukaisiin kilpailutuksiin. Sill\u00e4 sairaanhoitopiirin vetoamalla seikalla, ett\u00e4 pelastuslaitokset eiv\u00e4t osallistu t\u00e4llaisiin kilpailutuksiin eik\u00e4 niill\u00e4 ole tarkoitusta laajentaa toimintaansa Suomessa, ei ole merkityst\u00e4 asian arvioinnin kannalta, sill\u00e4 my\u00f6s liiketoimintaa harjoittavat julkiset yksik\u00f6t voivat osallistua tarjouskilpailuihin. Unionin tuomioistuin katsoi asiassa C\u2011568\/13, Data Medical Service, ett\u00e4 unionin oikeuden mukaan kaikilla toimijoilla on oikeus j\u00e4tt\u00e4\u00e4 tarjous riippumatta toimijan yksityis- tai julkisoikeudellisesta asemasta tai siit\u00e4, toimiiko se vakiintuneesti vai satunnaisesti markkinoilla.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin v\u00e4itteill\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 pelastuslaitoksia on sopimuksissa kielletty markkinoimasta yhteistoimintasopimuksen mukaista ensihoitopalvelua haittaavaa toimintaa tai ett\u00e4 pelastuslaitokset eiv\u00e4t saa k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 kalustoaan subventoidakseen yksityist\u00e4 yrityst\u00e4, ei ole asiassa oikeudellista merkityst\u00e4.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on my\u00f6s vedonnut siihen, ett\u00e4 sairaanhoitopiirit vastaavat yksin ensihoitopalvelujen j\u00e4rjest\u00e4misest\u00e4 Suomessa, joten ensihoitopalveluille ei ole muita tilaajia. T\u00e4m\u00e4 seikka ei suinkaan vahvista sairaanhoitopiirin v\u00e4itett\u00e4 siit\u00e4, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t v\u00e4\u00e4rist\u00e4isi kilpailua, vaan se pikemminkin korostaa asian merkityst\u00e4 yksityisille elinkeinonharjoittajille. Jos sairaanhoitopiirin kaltainen palvelujen ostaja tekee lainvastaisia suorahankintasopimuksia, yksityiset elinkeinonharjoittajat eiv\u00e4t saa lainkaan mahdollisuutta tarjota palvelujaan ja k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 sulkeutuvat pois markkinoilta. Samalla yhteiskunnan kustannukset nousevat ja hankintalain noudattamisesta saatavat hy\u00f6dyt j\u00e4\u00e4v\u00e4t saamatta.<\/p>\n

Vaikka sairaanhoitopiiri kilpailuttaisi palvelut, se voisi asettaa palvelun kriteerit ja muun ohella laatuvaatimukset sellaisiksi, ett\u00e4 palvelut vastaisivat sen tarpeita ottaen huomioon sairaanhoitopiirin viittaamat yleisen edun mukaisten p\u00e4\u00e4m\u00e4\u00e4rien tavoittelulle ominaiset seikat ja vaatimukset. Edelleen vaikka yksityiset elinkeinonharjoittajat tarjoaisivat sairaanhoitopiirille ensihoitopalveluja, sairaanhoitopiiri ja pelastuslaitokset voisivat tehd\u00e4 yhteisty\u00f6t\u00e4 niiden viranomaisteht\u00e4vien t\u00e4ytt\u00e4miseksi.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 m\u00e4\u00e4riteltyj\u00e4 horisontaalista yhteisty\u00f6t\u00e4 koskevia oikeusohjeita ei sovellettaisi silloin, jos kyseess\u00e4 ovat toissijaiset palvelut eli B-palvelut. Kuitenkin my\u00f6s toissijaisten palvelujen kohdalla hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6ist\u00e4 voidaan poiketa vain silloin, jos kaikki horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytykset t\u00e4yttyv\u00e4t.<\/p>\n

$2a8<\/p>\n

Komission valmisteluasiakirjalla on merkityst\u00e4 asiassa, koska siin\u00e4 t\u00e4smennet\u00e4\u00e4n horisontaaliseen yhteisty\u00f6h\u00f6n liittyvi\u00e4 oikeusohjeita. Sairaanhoitopiirin v\u00e4ite siit\u00e4, ett\u00e4 ohjeistusta ei voitaisi soveltaa silloin, kun kysymyksess\u00e4 ovat niin sanotut toissijaiset eli B-palvelut, on perusteeton.<\/p>\n

Unionin tuomioistuin on vakiintuneesti m\u00e4\u00e4ritellyt yritykset taloudellista toimintaa harjoittaviksi yksik\u00f6iksi, riippumatta niiden oikeudellisesta muodosta ja rahoitustavasta. Merkityst\u00e4 on siis sill\u00e4, onko kyseess\u00e4 yksikk\u00f6, joka harjoittaa taloudellista toimintaa. Merkityst\u00e4 ei sen sijaan ole esimerkiksi sill\u00e4, mik\u00e4 on yksik\u00f6n asema kansallisessa lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 tai onko sen tarkoitus tuottaa voittoa. My\u00f6s voittoa tavoittelemattomat yksik\u00f6t voivat tarjota markkinoilla tavaroita tai palveluja. Sama yksikk\u00f6 voi harjoittaa sek\u00e4 taloudellista toimintaa ett\u00e4 muuta kuin taloudellista toimintaa. T\u00e4ll\u00f6in sit\u00e4 pidet\u00e4\u00e4n yrityksen\u00e4 taloudellisen toimintansa osalta.<\/p>\n

Pelastuslaitokset harjoittavat taloudellista toimintaa tarjotessaan ensihoitopalveluja. T\u00e4lt\u00e4 osin ne toimivat unionin oikeudessa tarkoitettuina yrityksin\u00e4. Ensihoitopalvelujen tarjoamiselle on ollut Suomessa pitk\u00e4\u00e4n markkinat, joilla toimii paljon yksityisi\u00e4 elinkeinonharjoittajia. My\u00f6s pelastuslaitokset voisivat antaa tarjouksen n\u00e4iden palvelujen kilpailutuksissa. Julkisia hankintoja koskevat s\u00e4\u00e4nn\u00f6t soveltuvat asiassa riippumatta siit\u00e4, onko pelastuslaitoksen palvelujen tarkoitus tuottaa voittoa tai ei.<\/p>\n

on l\u00e4hetetty tiedoksi valittajien vastaselitys.<\/p>\n

Muut kirjelm\u00e4t ja selvitykset<\/h3>\n

on antanut valittajien vastaselityksen johdosta lis\u00e4selityksen, jossa se on esitt\u00e4nyt muun ohella seuraavaa:<\/p>\n

Ensihoitopalveluiden eli kiireellisten potilassiirtojen kuuluminen toissijaisiin palveluihin on vahvistettu useissa oikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksiss\u00e4. Potilaan kuljetusmatkan pituudella ei ole mit\u00e4\u00e4n merkityst\u00e4 arvioitaessa sopimuksen luonnetta. Ensihoidon kuljetustarve m\u00e4\u00e4ritell\u00e4\u00e4n aina l\u00e4\u00e4ketieteellisin perustein, ja potilaan siirt\u00e4minen kohteesta jatkohoitopaikkaan tapahtuu aina ensihoitoalan ammattilaisen valvonnassa. Ensihoitopalvelussa p\u00e4\u00e4paino on siirron aikana tapahtuvassa potilaan l\u00e4\u00e4ketieteellisess\u00e4 valvonnassa ja hoidossa eik\u00e4 kuljetuksessa. Asiassa on my\u00f6s otettava huomioon, ett\u00e4 valtaosa ensihoitopalvelun kustannuksista syntyy ensihoitopalvelun valmiuden yll\u00e4pidosta.<\/p>\n

Uuden hankintadirektiivin (2014\/24\/EU) mukaan yhteisty\u00f6j\u00e4rjestelyss\u00e4 mukana olevien viranomaisten teht\u00e4v\u00e4t voivat poiketa toisistaan ja ne voivat olla my\u00f6s vapaaehtoisia. T\u00e4m\u00e4 k\u00e4y ilmi muun ohella direktiivin johdanto-osan 33 perustelukappaleesta.<\/p>\n

ovat antaneet Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n lis\u00e4selityksen johdosta lis\u00e4vastaselityksen, jossa ne ovat esitt\u00e4neet muun ohella seuraavaa:<\/p>\n

Uuden hankintadirektiivin (2014\/24\/EU) 12 artiklan 4 kohdassa s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n, ett\u00e4 yhteisty\u00f6 koskee julkisia palveluita, joita osapuolten on suoritettava. Direktiivin johdanto-osa kuvaa direktiivin tavoitteita ja perusteluja s\u00e4\u00e4d\u00f6ksen antamiselle. Jos johdanto-osa on ristiriidassa artiklan s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksen kanssa, artiklan sis\u00e4lt\u00f6 on ratkaiseva. Ensihoito ei ole toiminto, jota pelastuslaitosten olisi suoritettava.<\/p>\n

$2b0<\/p>\n

Suomalaisia pelastuslaitoksia ei voida rinnastaa unionin tuomioistuimen Spezzino-asiassa tarkoitettuihin vapaaehtoisyhteenliittymiin. Kiireellist\u00e4 sairaankuljetusta\/ensihoitoa ei ole rajattu pois hankintalain soveltamisalalta eik\u00e4 sit\u00e4 ehdoteta rajattavaksi pois hankintalain soveltamisalalta jatkossakaan. Suomen lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 ei ole annettu millek\u00e4\u00e4n organisaatiomuodolle etuoikeutta ensihoitopalveluiden tarjoamiseen, vaan yksityiset ja julkiset sairaankuljetuspalvelujen tarjoajat ovat lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n n\u00e4k\u00f6kulmasta neutraalissa asemassa.<\/p>\n

on l\u00e4hetetty tiedoksi valittajien lis\u00e4vastaselitys.<\/p>\n

ovat toimittaneet oikeudenk\u00e4yntikulujaan koskevan selvityksen, joka on l\u00e4hetetty tiedoksi Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4lle, Ylivieskan kaupungille\/Jokilaaksojen pelastuslaitokselle ja Oulun kaupungille\/Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitokselle.<\/p>\n

on toimittanut oikeudenk\u00e4yntikulujaan koskevan selvityksen ja lis\u00e4lausuman, jossa se on paljoksunut valittajien kuluvaatimusta m\u00e4\u00e4r\u00e4lt\u00e4\u00e4n ja perusteeltaan.<\/p>\n

on l\u00e4hetetty tiedoksi Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n oikeudenk\u00e4yntikuluja koskeva selvitys ja lis\u00e4lausuma.<\/p>\n

Merkinn\u00e4t<\/h3>\n

, ett\u00e4 Falck Ensihoitopalvelu Oy:st\u00e4 on 3.10.2016 alkaen tullut Falck Global Assistance Oy.<\/p>\n

on l\u00e4hetetty tiedoksi Vihdin Sairaankuljetus Oy:n konkurssipes\u00e4n ilmoitus.<\/p>\n

Korkeimman hallinto-oikeuden ratkaisu<\/h3>\n

1. Korkein hallinto-oikeus hylk\u00e4\u00e4 Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n vaatimuksen valituksen tutkimatta j\u00e4tt\u00e4misest\u00e4.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus on tutkinut asian.<\/p>\n

2. Valitus hyl\u00e4t\u00e4\u00e4n. Markkinaoikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen lopputulosta ei muuteta p\u00e4\u00e4asian eik\u00e4 oikeudenk\u00e4yntikulujen korvaamisen osalta.<\/p>\n

3. Korkein hallinto-oikeus hylk\u00e4\u00e4 9Lives Oy:n, Med Group Ensihoitopalvelu Oy:n, Hyvink\u00e4\u00e4n alueen Ensihoito Oy:n, Vihdin Sairaankuljetus Oy:n konkurssipes\u00e4n, Uudenmaan sairaankuljetus Oy:n, Sairaankuljetus Maavirta Ky:n, Siikalatvan Sairaankuljetus Oy:n ja Falck Global Assistance Oy:n (j\u00e4ljemp\u00e4n\u00e4 my\u00f6s yhti\u00f6t tai valittajat) sek\u00e4 Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n (j\u00e4ljemp\u00e4n\u00e4 my\u00f6s sairaanhoitopiiri) vaatimukset oikeudenk\u00e4yntikulujen korvaamisesta korkeimmassa hallinto-oikeudessa.<\/p>\n

Perustelut<\/h3>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 on vaatinut, ett\u00e4 korkein hallinto-oikeus j\u00e4tt\u00e4\u00e4 valituksen tutkimatta. Sairaanhoitopiiri ei ole esitt\u00e4nyt perusteluja vaatimukselleen.<\/p>\n

Valitus on saapunut korkeimpaan hallinto-oikeuteen m\u00e4\u00e4r\u00e4ajassa, eik\u00e4 asiassa ole k\u00e4ynyt ilmi perustetta valituksen tutkimatta j\u00e4tt\u00e4miselle. N\u00e4in ollen vaatimus valituksen tutkimatta j\u00e4tt\u00e4misest\u00e4 on hyl\u00e4tt\u00e4v\u00e4.<\/p>\n

Asiassa on yhti\u00f6iden valituksesta ratkaistavana ensinn\u00e4, onko Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen sek\u00e4 Jokilaaksojen pelastuslaitoksen v\u00e4lisiss\u00e4 ensihoitopalvelujen toteuttamista koskevissa yhteistoimintasopimuksissa kysymys hankintadirektiiviss\u00e4 (2004\/18\/EY) ja siten my\u00f6s julkisista hankinnoista annetussa laissa (348\/2007, j\u00e4ljemp\u00e4n\u00e4 hankintalaki) tarkoitetuista hankintasopimuksista. Mik\u00e4li yhteistoimintasopimuksia on pidett\u00e4v\u00e4 hankintasopimuksina, tulee asiassa arvioitavaksi, muodostavatko hankintas\u00e4\u00e4nn\u00f6kset tai Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen (SEUT) 49 ja SEUT 56 artiklasta seuraavat avoimuusperiaate ja yhdenvertaisen kohtelun periaate esteen yhteistoimintasopimusten tekemiselle suoraan sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten kesken hankintalain mukaista kilpailuttamismenettely\u00e4 noudattamatta.<\/p>\n

Asiassa sovellettavan hankintalain (348\/2007, my\u00f6hempine muutoksineen) 1 \u00a7:n 1 momentin mukaan valtion ja kuntien viranomaisten sek\u00e4 muiden hankintayksik\u00f6iden on kilpailutettava hankintansa siten kuin mainitussa laissa s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n.<\/p>\n

Hankintalain 5 \u00a7:n 1 kohdan mukaan mainitussa laissa ja sen nojalla annetuissa s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksiss\u00e4<\/h3>\n

tarkoitetaan kirjallista sopimusta, joka on tehty yhden tai usean hankintayksik\u00f6n ja yhden tai usean toimittajan v\u00e4lill\u00e4 ja jonka tarkoituksena on rakennusurakan toteuttaminen, tavaran hankinta tai palvelun suorittaminen taloudellista vastiketta vastaan. Pyk\u00e4l\u00e4n 4 kohdan mukaan hankintalaissa ja sen nojalla annetuissa s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksiss\u00e4 tarkoitetaan<\/p>\n

muuta kuin julkista rakennusurakkaa tai julkista tavarahankintaa koskevaa sopimusta, jonka kohteena on palvelujen suorittaminen.<\/p>\n

Hankintalain 21 \u00a7:n 1 momentin mukaan muun ohella lain 16 \u00a7:n 1 momentin 1 tai 2 kohdassa tarkoitetun EU-kynnysarvon ylitt\u00e4viin tavarahankintoihin ja liitteen A palveluhankintoihin on sovellettava, mit\u00e4 mainitussa laissa s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n, lukuun ottamatta 9 luvun s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksi\u00e4. Lain s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksi\u00e4 sovelletaan samoin hankittaessa liitteess\u00e4 A tarkoitettuja palveluja yhdess\u00e4 liitteess\u00e4 B tarkoitettujen palvelujen kanssa, jos liitteen A palvelujen arvo on suurempi kuin liitteen B palvelujen arvo ja hankinnan kokonaisarvo ylitt\u00e4\u00e4 mainitun kynnysarvon. Hankintalain ensisijaisia palveluita koskevaan liitteeseen A sis\u00e4ltyv\u00e4t muun ohella maakuljetuspalvelut.<\/p>\n

Hankintalain 21 \u00a7:n 2 momentin mukaan muun ohella liitteen B palveluhankintoihin sovelletaan, mit\u00e4 lain I, III ja IV osassa s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n. Hankintalain I osaan sis\u00e4ltyv\u00e4t yhteiset s\u00e4\u00e4nn\u00f6kset periaatteista ja soveltamisalasta, III osaan s\u00e4\u00e4nn\u00f6kset kansallisista menettelyist\u00e4 ja IV osaan yhteiset s\u00e4\u00e4nn\u00f6kset hankintap\u00e4\u00e4t\u00f6ksen ja hankintasopimuksen tekemisest\u00e4, oikeusturvakeinoista sek\u00e4 erin\u00e4iset s\u00e4\u00e4nn\u00f6kset. Hankintalain toissijaisia palveluita koskevaan liitteeseen B sis\u00e4ltyv\u00e4t muun ohella terveydenhoito- ja sosiaalipalvelut.<\/p>\n

Hankintalailla on sen 1 \u00a7:n 3 momentin 1 kohdan mukaan pantu t\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n julkisia rakennusurakoita sek\u00e4 julkisia tavara- ja palveluhankintoja koskevien sopimusten tekomenettelyjen yhteensovittamisesta annettu Euroopan parlamentin ja neuvoston direktiivi 2004\/18\/EY (hankintadirektiivi).<\/p>\n

Hankintadirektiivin (2004\/18\/EY) 1 artiklan 2 kohdan a alakohdan mukaan<\/h3>\n

tarkoitetaan rahallista vastiketta vastaan tehtyj\u00e4 kirjallisia sopimuksia, jotka on tehty yhden tai useamman taloudellisen toimijan ja yhden tai useamman hankintaviranomaisen v\u00e4lill\u00e4 ja joiden tarkoituksena on t\u00e4ss\u00e4 direktiiviss\u00e4 tarkoitettu rakennusurakan toteuttaminen, tavaran hankinta tai palvelun suorittaminen. Artiklan 2 kohdan d alakohdan mukaan<\/p>\n

tarkoitetaan muita kuin julkisia rakennusurakoita ja julkisia tavarahankintoja koskevia julkisia hankintasopimuksia, joiden kohteena on liitteess\u00e4 II tarkoitettujen palvelujen suorittaminen.<\/p>\n

Hankintadirektiivin (2004\/18\/EY) 20 artiklan mukaan liitteess\u00e4 II A lueteltuja palveluja koskevat hankintasopimukset tehd\u00e4\u00e4n direktiivin 23 — 55 artiklan mukaisesti. Hankintadirektiivin liitteeseen II A sis\u00e4ltyv\u00e4t muun ohella maakuljetuspalvelut.<\/p>\n

Hankintadirektiivin (2004\/18\/EY) 21 artiklan mukaan liitteess\u00e4 II B lueteltuja palveluja koskevia hankintasopimuksia koskevat yksinomaan 23 artikla (tekniset eritelm\u00e4t) ja 35 artiklan 4 kohta (j\u00e4lki-ilmoitus). Hankintadirektiivin liitteeseen II B sis\u00e4ltyv\u00e4t muun ohella terveydenhoito- ja sosiaalipalvelut.<\/p>\n

Hankintadirektiivin (2004\/18\/EY) 22 artiklan mukaan hankintasopimukset, jotka koskevat sek\u00e4 liitteess\u00e4 II A ett\u00e4 liitteess\u00e4 II B lueteltuja palveluja, tehd\u00e4\u00e4n direktiivin 23 — 55 artiklan s\u00e4\u00e4nn\u00f6sten mukaisesti, jos liitteess\u00e4 II A lueteltujen palvelujen arvo on suurempi kuin liitteess\u00e4 II B lueteltujen palvelujen arvo. Muissa tapauksissa sopimukset tehd\u00e4\u00e4n 23 artiklan ja 35 artiklan 4 kohdan mukaisesti.<\/p>\n

Terveydenhuoltolain 3 \u00a7:n 3 kohdan mukaan mainitussa laissa tarkoitetaan<\/h3>\n

l\u00e4\u00e4ketieteen ja hammasl\u00e4\u00e4ketieteen erikoisalojen mukaisia sairauksien ehk\u00e4isyyn, tutkimiseen, hoitoon, ensihoitoon, p\u00e4ivystykseen ja l\u00e4\u00e4kinn\u00e4lliseen kuntoutukseen kuuluvia terveydenhuollon palveluja.<\/p>\n

Terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 1 momentin (1326\/2010) mukaan sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n on j\u00e4rjestett\u00e4v\u00e4 alueensa ensihoitopalvelu.<\/p>\n

$2c7<\/p>\n

Edelleen hallituksen esityksen mukaan ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4misell\u00e4 yhteisty\u00f6ss\u00e4 alueen pelastustoimen kanssa saavutettaisiin merkitt\u00e4vi\u00e4 hy\u00f6tyj\u00e4 muun muassa henkil\u00f6st\u00f6n ja kaluston k\u00e4yt\u00f6n osalta. Silloin kun pelastustoimi hoitaa ensihoito- ja ensivasteteht\u00e4vi\u00e4, pelastuslaitoksella on k\u00e4yt\u00f6ss\u00e4\u00e4n henkil\u00f6st\u00f6\u00e4, joka pystyy toimimaan my\u00f6s perustason ensihoitoteht\u00e4viss\u00e4. Hallituksen esityksen mukaan pelastuslaitosten yll\u00e4pit\u00e4m\u00e4t resurssit ovat hy\u00f6dynnett\u00e4viss\u00e4 terveydenhuoltoviranomaisten resurssien lis\u00e4n\u00e4 ensihoitoteht\u00e4viin suuronnettomuus- ja terveydenhuollon erityistilanteiden hoitamisessa ja niihin varautumisessa. N\u00e4iss\u00e4 tilanteissa pelastustoimen valmiudessa oleva henkil\u00f6st\u00f6 on k\u00e4ytett\u00e4viss\u00e4 ensihoitoteht\u00e4viin lyhyell\u00e4 varoitusajalla. Vastaavasti pelastustoimen yll\u00e4pit\u00e4m\u00e4\u00e4 kalustoa varaj\u00e4rjestelyineen voidaan k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 kustannustehokkaasti suuronnettomuus- ja erityistilanteissa.<\/p>\n

Eduskunnan hallintovaliokunta on mainitusta hallituksen esityksest\u00e4 antamassaan lausunnossa (HaVL 27\/2010 vp) todennut muun ohella tarkoituksena olevan, ett\u00e4 sairaanhoitopiiri voi j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelun omana toimintanaan, yhteistoiminnassa alueen pelastuslaitoksen tai kuntayhtym\u00e4n kanssa taikka hankkimalla palvelun hankintalains\u00e4\u00e4d\u00e4nt\u00f6\u00e4 noudattaen. Edelleen valiokunta on pit\u00e4nyt perusteltuna er\u00e4in lausunnossa mainituin poikkeuksin, ett\u00e4 terveydenhuoltolaissa turvataan mahdollisuus ilman kilpailutusta j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelut yhteisty\u00f6ss\u00e4 my\u00f6s sairaanhoitopiirin ja alueen pelastustoimen kesken. Lausunnon mukaan t\u00e4ll\u00e4 tavalla mahdollistetaan nykyist\u00e4 vastaavan tehokkaan ja tarkoituksenmukaisen yhteisty\u00f6n jatkuminen terveystoimen ja pelastustoimen kesken sairaankuljetus-, ensihoito- ja ensivastetoiminnassa eli lakiehdotuksen tarkoittamassa ensihoitopalvelussa. Valiokunta pit\u00e4\u00e4 lausunnon mukaan my\u00f6s suuronnettomuuksien varalta nykyist\u00e4 vastaavan tilanteen s\u00e4ilytt\u00e4mist\u00e4 perusteltuna.<\/p>\n

Eduskunnan sosiaali- ja terveysvaliokunta on mainitusta hallituksen esityksest\u00e4 antamassaan mietinn\u00f6ss\u00e4 (StVM 40\/2010 vp) todennut ensihoidon osalta muun ohella, ettei s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksiss\u00e4 aseteta erilaisia palvelujen j\u00e4rjest\u00e4mistapoja etusijaj\u00e4rjestykseen ja ett\u00e4 kaikkien nykyisten palvelujen j\u00e4rjest\u00e4mistapojen jatkuminen on edelleen mahdollista. Sosiaali- ja terveysvaliokunta on mietinn\u00f6ss\u00e4\u00e4n yhtynyt hallintovaliokunnan lausunnossa esitettyyn n\u00e4kemykseen siit\u00e4, ett\u00e4 p\u00e4\u00e4tett\u00e4ess\u00e4 ensihoitopalvelujen tuottajasta sairaanhoitopiirin alueella tai sen osassa olennaisia perusteita ovat palvelun saatavuus, laatu, sis\u00e4lt\u00f6 ja luotettavuus sek\u00e4 taloudellisuus.<\/p>\n

1) \u00e4killisesti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan kiireellinen hoito ensisijaisesti terveydenhuollon hoitolaitoksen ulkopuolella lukuun ottamatta meripelastuslaissa (1145\/2001) tarkoitettuja teht\u00e4vi\u00e4 ja tarvittaessa potilaan kuljettaminen l\u00e4\u00e4ketieteellisesti arvioiden tarkoituksenmukaisimpaan hoitoyksikk\u00f6\u00f6n; (1326\/2010)<\/p>\n

Terveydenhuoltolain 73 \u00a7:ss\u00e4 s\u00e4\u00e4det\u00e4\u00e4n potilaan siirtokuljetuksista. Pyk\u00e4l\u00e4n 2 momentin mukaan, jos potilaan sairaus sit\u00e4 vaatii, on kunnan tai sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n huolehdittava toimintayksikk\u00f6ns\u00e4 potilaan kuljetuksesta toisessa toimintayksik\u00f6ss\u00e4 tai terveyskeskuksessa annettavaa hoitoa tai suoritettavia toimenpiteit\u00e4 varten.<\/p>\n

Terveydenhuoltolain 79 \u00a7:n 1 momentin voimaantulo- ja siirtym\u00e4s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksen mukaan laki on tullut voimaan 1.5.2011 kuitenkin siten, ett\u00e4 ensihoitopalvelu on tullut j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 39 \u00a7:n mukaisesti viimeist\u00e4\u00e4n 1.1.2013.<\/p>\n

Alueen pelastustoimen ja pelastuslaitoksen teht\u00e4vi\u00e4 koskevan pelastuslain (379\/2011) 27 \u00a7:n 2 momentin mukaan pelastuslaitoksen tulee huolehtia alueellaan:<\/p>\n

4) pelastustoimintaan kuuluvista teht\u00e4vist\u00e4.<\/p>\n

Valittajat ovat esitt\u00e4neet, ett\u00e4 asiassa on kysymys hankintalain mukaisesta palveluhankinnasta, jossa sairaanhoitopiiri toimii ensihoitopalvelujen ostajana ja pelastuslaitokset palvelujen tuottajina korvausta vastaan. Valittajien mukaan pelastuslaitokset toimivat palveluntarjoajina samoilla markkinoilla kuin yksityiset sairaankuljetusyritykset.<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 on esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 yhteistoimintasopimuksissa ei ole kysymys hankintalaissa tarkoitetusta hankintasopimuksesta, vaan terveydenhuoltolain mukaisesta yhteistoimintasopimuksesta. Lis\u00e4ksi sairaanhoitopiiri on esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 sopimuksissa ei voi olla kysymys hankintalaissa tarkoitetusta hankintasopimuksesta, koska pelastuslaitokset eiv\u00e4t toimi markkinoilla eiv\u00e4tk\u00e4 ne siten t\u00e4yt\u00e4 hankintalain 5 \u00a7:n m\u00e4\u00e4ritelm\u00e4\u00e4 palvelujen tuottajasta. Lis\u00e4ksi ensihoitoteht\u00e4v\u00e4st\u00e4 maksettava korvaus vastaa palvelun suorittamisesta aiheutuvia kustannuksia eiv\u00e4tk\u00e4 pelastuslaitokset voi ensihoitotoimintaa suorittaessaan tuottaa voittoa.<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 on vuotta 2014 koskevan ensihoitopalvelun palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisesti tehnyt Jokilaaksojen pelastuslaitoksen ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen kanssa ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 koskevat yhteistoimintasopimukset vuodelle 2014. Yhteistoimintasopimusten mukaan pelastuslaitokset toteuttavat yhteistoimintasopimusten mukaisen ensihoitopalvelun nettokustannusperiaatteella siten, ett\u00e4 kaikki sopimuksen mukaiset ensihoidon kustannukset sis\u00e4llytet\u00e4\u00e4n sairaanhoitopiirilt\u00e4 laskutettavaan vuosikorvaukseen. Tavoitteena on toteuttaa ensihoitopalvelut laadukkaasti ja taloudellisesti sek\u00e4 turvata palveluntoteutuksen edellytykset ja h\u00e4iri\u00f6t\u00f6n ensihoitovalmius.<\/p>\n

Terveydenhuoltolakia koskevassa hallituksen esityksess\u00e4 (HE 90\/2010 vp) on edell\u00e4 mainitulla tavalla todettu, ett\u00e4 silloin kun sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 ja alueen pelastuslaitos j\u00e4rjest\u00e4v\u00e4t palvelun yhteistoiminnassa sopimukseen perustuen, pelastuslaitos ei voi samanaikaisesti toimia markkinoilla ja myyd\u00e4 palvelujaan yhteistoimintasopimuksen ulkopuolisille tahoille.<\/p>\n

Unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n mukaan hankintadirektiiviss\u00e4 (2004\/18\/EY) s\u00e4\u00e4dettyjen julkisten hankintamenettelyjen soveltamiseksi riitt\u00e4\u00e4 kyseisen direktiivin 1 artiklan 2 kohdan a alakohdan mukaan l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti, ett\u00e4 on tehty sopimus vastiketta vastaan yht\u00e4\u00e4lt\u00e4 hankintaviranomaisen ja toisaalta t\u00e4st\u00e4 oikeudellisesti erillisen henkil\u00f6n v\u00e4lill\u00e4 (ks. esimerkiksi tuomio Datenlotsen Informationssysteme, C\u201115\/13, EU:C:2014:303, 24 kohta oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6viittauksineen). T\u00e4llaisen hankintadirektiivin (2004\/18\/EY) mukaisen hankintasopimuksen tarkoituksena on direktiivin liitteess\u00e4 II A tarkoitettujen palveluiden suorittaminen (tuomio Ordine degli Ingegneri della Provincia di Lecce ym., C\u2011159\/11, EU:C:2012:817, 25 kohta).<\/p>\n

Arvioitaessa sit\u00e4, onko kysymyksess\u00e4 unionin hankintas\u00e4\u00e4ntelyn soveltamisalaan kuuluva hankintasopimus, ei unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n mukaan ole merkityst\u00e4 sill\u00e4, ett\u00e4 hankintaviranomaisen sopimuskumppani on itsekin hankintaviranomainen. Merkityst\u00e4 ei ole my\u00f6sk\u00e4\u00e4n sill\u00e4, ettei asianomainen yksikk\u00f6 ensisijaisesti tavoittele voittoa, ettei sill\u00e4 ole yritysrakennetta tai ettei se toimi jatkuvasti markkinoilla (ks. esimerkiksi mainittu tuomio Ordine degli Ingegneri della Provincia di Lecce ym., C\u2011159\/11, 26 kohta oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6viittauksineen).<\/p>\n

$2cb<\/p>\n

Edell\u00e4 lausutun perusteella korkein hallinto-oikeus katsoo, kuten markkinaoikeus, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset t\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t hankintalain 5 \u00a7:n 1 ja 4 kohdassa tarkoitetun palveluhankintasopimuksen m\u00e4\u00e4ritelm\u00e4n. Yhteistoimintasopimukset kuuluvat siten l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti hankintalain soveltamisalaan.<\/p>\n

Markkinaoikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 todetulla tavalla yhteistoimintasopimusten arvo ylitt\u00e4\u00e4 selv\u00e4sti hankintalain 16 \u00a7:n 1 momentin 2 kohdan mukaisen palveluhankintoja koskevan EU-kynnysarvon. Asiaa hankintalain kannalta arvioitaessa on n\u00e4in ollen annettava merkityst\u00e4 l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti my\u00f6s hankintadirektiivist\u00e4 (2004\/18\/EY) johtuville velvoitteille sek\u00e4 direktiivi\u00e4 koskevalle unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6lle.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t koske sairaanhoitopiirin vastuulle kuuluvia kiireett\u00f6mi\u00e4 potilassiirtopalveluja, vaan kyseiset palvelut on kilpailutettu erikseen hankintalain mukaisesti eiv\u00e4tk\u00e4 valittajayhti\u00f6t ole osallistuneet n\u00e4ihin kilpailutusmenettelyihin. Sairaanhoitopiiri on toimittanut kiireett\u00f6mi\u00e4 potilassiirtopalveluja koskevasta kilpailutuksesta markkinaoikeudelle selvityst\u00e4. Sairaanhoitopiirin mukaan valittajien viittaamassa, 26.5.2014 p\u00e4iv\u00e4tyss\u00e4 ohjeessa tarkoitetut kiireett\u00f6m\u00e4t potilassiirrot eiv\u00e4t ole sairaanhoitopiirin, vaan kuntien vastuulla, eik\u00e4 sairaanhoitopiiri vastaa niiden hankintamenettelyist\u00e4 tai kustannuksista.<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen v\u00e4lisen yhteistoimintasopimuksen kohdassa 10 on todettu p\u00e4\u00e4osin vastaavaa.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus katsoo, kuten markkinaoikeus, ett\u00e4 asiassa saatu selvitys ja yhteistoimintasopimusten sanamuodot huomioon ottaen asiassa ei ole perusteita katsoa, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset koskisivat my\u00f6s kiireett\u00f6mi\u00e4 potilassiirtopalveluja.<\/p>\n

Valittajien viittaamassa sairaanhoitopiirin ensihoitokeskuksen 26.5.2014 p\u00e4iv\u00e4tyss\u00e4, kiireett\u00f6mien potilassiirtojen tilaamista koskevassa ohjeessa on todettu, ett\u00e4 h\u00e4t\u00e4keskukset lopettavat kiireett\u00f6mien hoitolaitossiirtojen v\u00e4litt\u00e4misen 1.6.2014 ja ett\u00e4 sairaanhoitopiirin ensihoito ohjeistaa sanotulla ohjeella hoitolaitosten kiireett\u00f6mien potilassiirtojen tilaukset. Ohjeen mukaan 1.6.2014 alkaen ennalta suunnitellut, kiireett\u00f6m\u00e4t potilassiirrot tilataan sairaanhoitopiirin etel\u00e4isen alueen kentt\u00e4johtajan kautta. Ohjeessa on lis\u00e4ksi todettu, ett\u00e4 potilassiirroissa pyrit\u00e4\u00e4n k\u00e4ytt\u00e4m\u00e4\u00e4n mahdollisimman paljon muita kuljetusv\u00e4lineit\u00e4 kuin ensihoitoyksik\u00f6it\u00e4.<\/p>\n

Asiassa saadun selvityksen perusteella valittajien viittaama ohje on koskenut kuntien vastuulle kuuluvia kiireett\u00f6mi\u00e4 potilassiirtokuljetuksia, jotka eiv\u00e4t edell\u00e4 todetun mukaan ole nyt kysymyksess\u00e4 olevien yhteistoimintasopimusten kohteena. Sopimusten k\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n soveltamisella ei muutoinkaan ole oikeudellista merkityst\u00e4 arvioitaessa kilpailuttamisvelvollisuuden olemassaoloa tai ulottuvuutta.<\/p>\n

Valittajat ovat esitt\u00e4neet, ett\u00e4 sairaanhoitopiirin olisi tullut kilpailuttaa ensihoitopalvelujen hankinta. Valittajien mukaan k\u00e4sitelt\u00e4v\u00e4n\u00e4 olevassa asiassa on varma rajat ylitt\u00e4v\u00e4 intressi ja sen vuoksi asia kuuluu unionin oikeuden soveltamisalaan. Valittajien mukaan kansallisella lailla ei ole mahdollista poiketa unionin oikeuteen perustuvasta hankintas\u00e4\u00e4ntelyst\u00e4 eik\u00e4 terveydenhuoltolaki oikeuta sairaanhoitopiiri\u00e4 poikkeamaan hankintalains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6st\u00e4. Valittajat ovat lis\u00e4ksi esitt\u00e4neet, ett\u00e4 ensihoitopalveluissa on l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti kyse B-palvelujen hankinnasta, mutta silloin jos kuljetuspuolen arvo ylitt\u00e4\u00e4 l\u00e4\u00e4ketieteellisen puolen arvon, kysymys on A-palveluista.<\/p>\n

Sairaanhoitopiiri on esitt\u00e4nyt, ett\u00e4 ensihoitopalveluissa on kyse hankintalain liitteen B ja hankintadirektiivin (2004\/18\/EY) liitteen II B mukaisista palveluista, joiden osalta kilpailuttamisvelvollisuus perustuu ainoastaan hankintalakiin. Hankintadirektiiviss\u00e4 (2004\/18\/EY) ei edellytet\u00e4 B-palvelujen kilpailuttamista. Sairaanhoitopiiri on lis\u00e4ksi esitt\u00e4nyt, ettei ensihoitopalveluihin liity rajat ylitt\u00e4v\u00e4\u00e4 intressi\u00e4. Sairaanhoitopiirin mukaan asia on ratkaistava ensisijaisesti terveydenhuoltolain perusteella, joka on luonteeltaan erityislaki suhteessa hankintalakiin.<\/p>\n

Ensihoitopalvelun sis\u00e4lt\u00f6 on m\u00e4\u00e4ritelty terveydenhuoltolain 40 \u00a7:n 1 momentissa sek\u00e4 sosiaali- ja terveysministeri\u00f6n asetuksessa ensihoitopalvelusta (340\/2011). Ensihoito kuuluu terveydenhuoltolain 3 \u00a7:n 3 kohdan mukaan erikoissairaanhoitoon.<\/p>\n

Yhteistoimintasopimusten kohdassa 3 on todettu, ett\u00e4 sopimusten kohteena olevalla ensihoitopalvelulla tarkoitetaan terveydenhuoltolain ja ensihoitoasetuksen mukaisesti m\u00e4\u00e4ritelty\u00e4 ensihoitopalvelua sek\u00e4 sairaanhoitopiirin palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 ja yhteistoimintasopimuksessa tarkemmin m\u00e4\u00e4ritelty\u00e4 toimintaa. Yhteistoimintasopimusten 8 kohdan mukaan pelastuslaitos toteuttaa sopimuksen ja palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen mukaisen ensihoitopalvelukokonaisuuden, vastaa ensihoito-organisaatiosta, talous- ja henkil\u00f6st\u00f6hallinnosta oman organisaationsa osalta, valmiuden yll\u00e4pit\u00e4misest\u00e4 ja ensihoitoteht\u00e4vien hoitamisesta, kalustosta ja ajoneuvoista sek\u00e4 viestiliikennej\u00e4rjestelmist\u00e4. Yksityiskohtaisemmin pelastuslaitoksen teht\u00e4v\u00e4t on esitetty yhteistoimintasopimusten liitteess\u00e4 1.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus toteaa, ett\u00e4 yhteistoimintasopimusten kohteena olevan ensihoitopalvelun m\u00e4\u00e4ritelm\u00e4 vastaa terveydenhuoltolaissa s\u00e4\u00e4detty\u00e4. Palvelutasop\u00e4\u00e4t\u00f6ksen ja yhteistoimintasopimusten nojalla pelastuslaitosten vastuulla oleva ensihoitopalvelukokonaisuus koskee p\u00e4\u00e4osin ensihoitoa ja sit\u00e4 tukevia teht\u00e4vi\u00e4. Pelastuslaitosten kuljetustoimintaan liittyv\u00e4t vastuut ovat ensihoitokokonaisuudessa toissijaisia. N\u00e4in ollen yhteistoimintasopimusten terveydenhoitoon liittyv\u00e4n palvelun arvon on katsottava ylitt\u00e4v\u00e4n kuljetuspalvelun arvon. Yhteistoimintasopimusten kohteena oleva ensihoitopalvelu kuuluu siten hankintadirektiivin liitteess\u00e4 II B tarkoitettuihin toissijaisiin palveluihin.<\/p>\n

Edell\u00e4 esitetyn perusteella yhteistoimintasopimukset j\u00e4\u00e4v\u00e4t hankintadirektiivin (2004\/18\/EY) mukaisen kilpailuttamisvelvollisuuden ulkopuolelle. Asiassa eiv\u00e4t tule tutkittavaksi B-palveluihinkin sovellettavien hankintadirektiivin s\u00e4\u00e4nn\u00f6ksiin (teknisi\u00e4 eritelmi\u00e4 koskeva 23 artikla ja j\u00e4lki-ilmoitusta koskeva 35 artiklan 4 kohta) liittyv\u00e4t kysymykset.<\/p>\n

Unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n mukaan hankintasopimukset j\u00e4\u00e4v\u00e4t julkisia hankintoja koskevan unionin oikeuden soveltamisalan ulkopuolelle, mik\u00e4li unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n perustuvat niin sanotun horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytykset t\u00e4yttyv\u00e4t (ks. esimerkiksi mainittu tuomio Ordine degli Ingegneri della Provincia di Lecce ym., C\u2011159\/11, 34 ja 35 kohta). Koska yhteistoimintasopimukset j\u00e4\u00e4v\u00e4t hankintadirektiivin (2004\/18\/EY) liitteeseen II B kuuluvina toissijaisina palveluina direktiivin kilpailuttamisvelvollisuuden ulkopuolelle, asiassa ei ole tarpeen arvioida unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4 m\u00e4\u00e4riteltyjen horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytysten t\u00e4yttymist\u00e4.<\/p>\n

Asiassa on kuitenkin viel\u00e4 arvioitava, muodostavatko Euroopan unionin toiminnasta tehdyn sopimuksen (SEUT) 49 ja SEUT 56 artiklasta seuraavat avoimuusperiaate ja yhdenvertaisen kohtelun periaate esteen yhteistoimintasopimusten tekemiselle suoraan sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten kesken. Mik\u00e4li yhteistoimintasopimusten tekemisess\u00e4 on ollut kysymys SEUT 49 ja SEUT 56 artiklassa kielletyst\u00e4 kansalaisuuteen perustuvasta v\u00e4lillisest\u00e4 syrjinn\u00e4st\u00e4, on asiassa viel\u00e4 arvioitava, onko t\u00e4m\u00e4 ollut perusteltavissa objektiivisilla n\u00e4k\u00f6kohdilla.<\/p>\n

$2d0<\/p>\n

Sairaanhoitopiirin ilmoituksen ja yhteistoimintasopimusten liitteen 8 mukaan Jokilaaksojen pelastuslaitoksen kanssa tehdyn sopimuksen arvo on arviolta 3 677 387 euroa ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen kanssa tehdyn sopimuksen arvo 4 150 000 euroa. Yhteistoimintasopimusten arvoa on siten pidett\u00e4v\u00e4 huomattavana. Lis\u00e4ksi asiassa saadun selvityksen perusteella ensihoitopalveluja tarjoavat yritykset, jotka toimivat useissa unionin j\u00e4senvaltioissa. Muun ohella asiassa valittajana oleva Falck Global Assistance Oy on osa kansainv\u00e4list\u00e4 Falck-konsernia, joka toimii useissa j\u00e4senvaltioissa. Pelk\u00e4st\u00e4\u00e4n yhteistoimintasopimusten kohteena olevan ensihoitopalvelun suorituspaikasta ei johdu, ett\u00e4 sopimuksiin ei liittyisi varmaa rajat ylitt\u00e4v\u00e4\u00e4 intressi\u00e4.<\/p>\n

Edell\u00e4 esitetyn perusteella yhteistoimintasopimuksiin on katsottava liittyv\u00e4n varma rajat ylitt\u00e4v\u00e4 intressi. N\u00e4in ollen yhteistoimintasopimuksiin on l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti sovellettava SEUT 49 ja SEUT 56 artiklasta seuraavia avoimuusperiaatetta ja yhdenvertaisen kohtelun periaatetta.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus katsoo, ett\u00e4 se, ett\u00e4 Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 on tehnyt yhteistoimintasopimukset suoraan Jokilaaksojen pelastuslaitoksen ja Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitoksen kanssa, merkitsee erilaista kohtelua yhteistoimintasopimuksista mahdollisesti kiinnostuneiden toiseen j\u00e4senvaltioon sijoittautuneiden ensihoitopalveluja tarjoavien yritysten vahingoksi. Yhteistoimintasopimuksista johtuvaa t\u00e4llaisten muiden yritysten poissulkemista voidaan unionin tuomioistuimen edell\u00e4 kuvatun oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n perusteella pit\u00e4\u00e4 SEUT 49 ja SEUT 56 artiklassa kiellettyn\u00e4 kansalaisuuteen perustuvana v\u00e4lillisen\u00e4 syrjint\u00e4n\u00e4.<\/p>\n

Asiassa tulee t\u00e4m\u00e4n vuoksi arvioitavaksi, onko yhteistoimintasopimusten tekemisest\u00e4 johtuva v\u00e4lillinen syrjint\u00e4 kuitenkin perusteltavissa yht\u00e4\u00e4lt\u00e4 ensihoitopalvelun j\u00e4rjest\u00e4mistapoja koskevan terveydenhuoltolain mukaisen s\u00e4\u00e4ntelyn ja sit\u00e4 koskevien tavoitteiden valossa ja toisaalta yhteistoimintasopimusten aineellisen sis\u00e4ll\u00f6n vuoksi.<\/p>\n

Unionin tuomioistuin on oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6ss\u00e4\u00e4n selvent\u00e4nyt, mit\u00e4 tavoitteita voidaan unionin oikeudessa ottaa huomioon arvioitaessa, onko SEUT 49 ja SEUT 56 artiklan vastaista v\u00e4lillist\u00e4 kansalaisuuteen perustuvaa syrjint\u00e4\u00e4 koskeva kansallinen menettely perusteltavissa objektiivisilla n\u00e4k\u00f6kohdilla.<\/p>\n

Terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 2 momentissa sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4lle s\u00e4\u00e4detty\u00e4 mahdollisuutta j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelu alueellaan yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen kanssa on mainittua lakia koskevassa hallituksen esityksess\u00e4 (HE 90\/2010 vp) perusteltu muun ohella merkitt\u00e4vill\u00e4 hy\u00f6dyill\u00e4 henkil\u00f6st\u00f6n ja kaluston k\u00e4yt\u00f6n osalta. Sosiaali- ja terveysvaliokunta on mietinn\u00f6ss\u00e4\u00e4n (StVM 40\/2010 vp) edell\u00e4 todetusti yhtynyt hallintovaliokunnan lausunnossa (HaVL 27\/2010 vp) esitettyyn n\u00e4kemykseen siit\u00e4, ett\u00e4 p\u00e4\u00e4tett\u00e4ess\u00e4 ensihoitopalvelujen tuottajasta sairaanhoitopiirin alueella tai sen osassa olennaisia perusteita ovat palvelun saatavuus, laatu, sis\u00e4lt\u00f6 ja luotettavuus sek\u00e4 taloudellisuus. Terveydenhuoltolain ensihoitopalvelujen j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 koskevan s\u00e4\u00e4ntelyn tavoitteena voidaan siten katsoa olevan muun ohella ensihoitopalveluiden saatavuuden, laadun, sis\u00e4ll\u00f6n ja luotettavuuden sek\u00e4 taloudellisuuden varmistaminen sek\u00e4 kalusto- ja henkil\u00f6st\u00f6resurssien tehokas k\u00e4ytt\u00f6.<\/p>\n

$2d1<\/p>\n

Edell\u00e4 terveydenhuoltolain ensihoitopalveluja koskevasta s\u00e4\u00e4ntelyst\u00e4 ja sen tavoitteista sek\u00e4 yhteistoimintasopimusten aineellisesta sis\u00e4ll\u00f6st\u00e4 lausuttu on otettava huomioon arvioitaessa, onko yhteistoimintasopimusten tekemisest\u00e4 johtuva v\u00e4lillinen kansalaisuuteen perustuva syrjint\u00e4 perusteltavissa unionin oikeuden kannalta hyv\u00e4ksytt\u00e4vill\u00e4 objektiivisilla n\u00e4k\u00f6kohdilla.<\/p>\n

$2d2<\/p>\n

Edell\u00e4 esitetyn perusteella korkein hallinto-oikeus katsoo, ett\u00e4 SEUT 49 ja SEUT 56 artiklasta seuraavista avoimuusperiaatteesta ja yhdenvertaisen kohtelun periaatteesta ei ole johtunut estett\u00e4 yhteistoimintasopimusten tekemiselle suoraan sairaanhoitopiirin ja pelastuslaitosten kesken.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus on viran puolesta arvioinut, onko asiassa tarpeen esitt\u00e4\u00e4 ennakkoratkaisupyynt\u00f6 unionin tuomioistuimelle.<\/p>\n

SEUT 267 artiklan mukaan unionin tuomioistuimella on toimivalta antaa ennakkoratkaisu muun ohella perussopimuksen ja unionin toimielimen s\u00e4\u00e4d\u00f6ksen tulkinnasta. Jos t\u00e4llainen kysymys tulee esille sellaisessa kansallisessa tuomioistuimessa k\u00e4sitelt\u00e4v\u00e4n\u00e4 olevassa asiassa, jonka p\u00e4\u00e4t\u00f6ksiin ei kansallisen lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n mukaan saa hakea muutosta, t\u00e4m\u00e4n tuomioistuimen on saatettava kysymys unionin tuomioistuimen k\u00e4sitelt\u00e4v\u00e4ksi. Korkein hallinto-oikeus k\u00e4ytt\u00e4\u00e4 Suomessa ylint\u00e4 tuomiovaltaa hallintolaink\u00e4ytt\u00f6asioissa.<\/p>\n

Unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6st\u00e4 ilmenee, ett\u00e4 velvollisuutta tehd\u00e4 SEUT 267 artiklassa tarkoitettu ennakkoratkaisupyynt\u00f6 ei kuitenkaan ole silloin, jos kansallisessa tuomioistuimessa ei esiinny todellista ep\u00e4ily\u00e4 unionin tuomioistuimen olemassa olevan oikeusk\u00e4yt\u00e4nn\u00f6n soveltamismahdollisuudesta asiaan tai jos on t\u00e4ysin selv\u00e4\u00e4, miten unionin oikeutta on kyseisess\u00e4 tilanteessa asianmukaisesti sovellettava.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus on edell\u00e4 katsonut, ett\u00e4 k\u00e4sitelt\u00e4vin\u00e4 oleviin yhteistoimintasopimuksiin ei sovelleta hankintadirektiiviss\u00e4 asetettua kilpailuttamisvelvoitetta ja ett\u00e4 asiassa ei siten ole tarpeen arvioida, t\u00e4ytt\u00e4v\u00e4tk\u00f6 yhteistoimintasopimukset unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n perustuvan horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytykset. Selv\u00e4st\u00e4 rajat ylitt\u00e4v\u00e4st\u00e4 vaikutuksesta huolimatta SEUT 49 ja SEUT 56 artiklasta johtuva avoimuus- ja syrjim\u00e4tt\u00f6myysvelvoite eiv\u00e4t edell\u00e4 selostettu unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6 huomioon ottaen ole olleet esteen\u00e4 ensihoitoa, siis kiireellist\u00e4 sairaankuljetusta koskevien yhteistoimintasopimusten tekemiselle. N\u00e4in ollen korkein hallinto-oikeus katsoo, ett\u00e4 asiassa ei ole tullut esille sellaista unionin oikeuden tulkintaa koskevaa kysymyst\u00e4, jonka johdosta ennakkoratkaisupyynn\u00f6n esitt\u00e4minen olisi v\u00e4ltt\u00e4m\u00e4t\u00f6nt\u00e4 asian ratkaisemiseksi.<\/p>\n

N\u00e4in ollen ensihoitopalvelujen kilpailuttamisvelvollisuus voidaan ratkaista kansallisen lains\u00e4\u00e4d\u00e4nn\u00f6n nojalla.<\/p>\n

Hankintalain 1 \u00a7:n 1 momentin nojalla lain liitteess\u00e4 B tarkoitetut toissijaiset palvelutkin on kilpailutettava. Liitteess\u00e4 B tarkoitettuihin terveydenhoitoa koskeviin palveluihin luettavat ensihoitopalvelut on siten l\u00e4ht\u00f6kohtaisesti kilpailutettava hankintalaissa s\u00e4\u00e4detyll\u00e4 tavalla.<\/p>\n

Terveydenhuoltolain 39 \u00a7:n 2 momentissa on kuitenkin edell\u00e4 todetulla tavalla s\u00e4\u00e4detty, ett\u00e4 sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 voi j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelun alueellaan tai osassa sit\u00e4 j\u00e4rjest\u00e4m\u00e4ll\u00e4 ensihoitopalvelun yhteistoiminnassa alueen pelastustoimen kanssa. Terveydenhuoltolain mukaisen valtuutuksen nojalla sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4 voi siten j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelun alueellaan yhteistoiminnassa alueen pelastuslaitosten kanssa ilman hankintalain mukaista kilpailutusta.<\/p>\n

Kun otetaan huomioon, ett\u00e4 terveydenhuoltolaki on luonteeltaan erityislaki ja ett\u00e4 terveydenhuoltolain s\u00e4\u00e4t\u00e4misen yhteydess\u00e4 on nimenomaisesti k\u00e4sitelty sairaanhoitopiirien mahdollisuutta j\u00e4rjest\u00e4\u00e4 ensihoitopalvelut yhdess\u00e4 pelastuslaitosten kanssa hankintalain mukaista kilpailuttamisvelvollisuutta noudattamatta, korkein hallinto-oikeus katsoo, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset j\u00e4\u00e4v\u00e4t hankintalain mukaisen kilpailuttamisvelvollisuuden ulkopuolelle. N\u00e4in ollen t\u00e4ss\u00e4 asiassa kysymyksess\u00e4 olevien yhteistoimintasopimusten ei ole katsottava kuuluvan hankintalain soveltamisalaan.<\/p>\n

Markkinaoikeus on valituksenalaisella p\u00e4\u00e4t\u00f6ksell\u00e4\u00e4n j\u00e4tt\u00e4nyt valittajien valitukset tutkimatta. Markkinaoikeus on katsonut, ett\u00e4 yhteistoimintasopimukset t\u00e4ytt\u00e4v\u00e4t kaikki p\u00e4\u00e4t\u00f6ksess\u00e4 tarkemmin mainitut unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6\u00f6n perustuvat horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytykset ja ett\u00e4 n\u00e4in ollen yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t kuulu hankintalain soveltamisalaan.<\/p>\n

Korkein hallinto-oikeus on edell\u00e4 katsonut, ett\u00e4 unionin oikeudesta ei ole johtunut kilpailuttamisvelvollisuutta nyt kysymyksess\u00e4 olevia ensihoitopalveluja j\u00e4rjestett\u00e4ess\u00e4 eik\u00e4 asiassa siksi ole tullut arvioitavaksi horisontaalista yhteisty\u00f6t\u00e4 koskevien edellytysten t\u00e4yttyminen. SEUT 49 ja SEUT 56 artiklan avoimuusperiaatteesta ja yhdenvertaista kohtelua koskevasta periaatteesta ei my\u00f6sk\u00e4\u00e4n ole johtunut estett\u00e4 yhteistoimintasopimusten tekemiselle. Kansallisen oikeuden kannalta yhteistoimintasopimukset j\u00e4\u00e4v\u00e4t terveydenhuoltolain ensihoitopalveluiden j\u00e4rjest\u00e4mist\u00e4 koskevan erityiss\u00e4\u00e4ntelyn nojalla hankintalain mukaisen kilpailuttamisvelvollisuuden ulkopuolelle eiv\u00e4tk\u00e4 ne siten kuulu hankintalain soveltamisalaan. Markkinaoikeuden on n\u00e4in ollen tullut j\u00e4tt\u00e4\u00e4 valitukset tutkimatta. T\u00e4m\u00e4n vuoksi ja kun otetaan muutoin huomioon korkeimmassa hallinto-oikeudessa esitetyt vaatimukset ja asiassa saatu selvitys, markkinaoikeuden p\u00e4\u00e4t\u00f6ksen lopputuloksen muuttamiseen ei ole perusteita.<\/p>\n

Asian n\u00e4in p\u00e4\u00e4ttyess\u00e4 ja kun otetaan huomioon hallintolaink\u00e4ytt\u00f6lain 74 \u00a7:n 1 momentti, 9Lives Oy:lle, Med Group Ensihoitopalvelu Oy:lle, Hyvink\u00e4\u00e4n alueen Ensihoito Oy:lle, Vihdin Sairaankuljetus Oy:n konkurssipes\u00e4lle, Uudenmaan sairaankuljetus Oy:lle, Sairaankuljetus Maavirta Ky:lle, Siikalatvan Sairaankuljetus Oy:lle ja Falck Global Assistance Oy:lle ei ole m\u00e4\u00e4r\u00e4tt\u00e4v\u00e4 maksettavaksi korvausta oikeudenk\u00e4yntikuluista korkeimmassa hallinto-oikeudessa.<\/p>\n

Asian laatuun n\u00e4hden ja kun otetaan huomioon hallintolaink\u00e4ytt\u00f6lain 74 \u00a7:n 1 momentti, Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4lle ei ole m\u00e4\u00e4r\u00e4tt\u00e4v\u00e4 maksettavaksi korvausta oikeudenk\u00e4yntikuluista korkeimmassa hallinto-oikeudessa.<\/p>\n

Asian ovat ratkaisseet presidentti Pekka Vihervuori sek\u00e4 oikeusneuvokset Niilo J\u00e4\u00e4skinen, Alice Guimaraes-Purokoski, Anne Nenonen ja Maarit Lindroos. Asian esittelij\u00e4 Riikka Innanen.<\/p>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n valtuusto<\/h3>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n hallitus<\/h3>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4<\/h3>\n

Jokilaaksojen pelastuslaitos<\/h3>\n

Oulu-Koillismaan pelastuslaitos<\/h3>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4n<\/h3>\n

Markkinaoikeus<\/h3>\n

1. Tarkastelun l\u00e4ht\u00f6kohdat ja kysymyksenasettelu<\/p>\n

2. Yhteistoimintasopimusten keskeinen sis\u00e4lt\u00f6<\/p>\n

3. Pelastustoimen j\u00e4rjest\u00e4minen<\/p>\n

3.1 Jokilaaksojen pelastustoimen alue<\/p>\n

3.2 Oulu-Koillismaan pelastustoimen alue<\/p>\n

4. Ensihoitopalvelujen j\u00e4rjest\u00e4misvastuu ja alueen pelastuslaitoksen teht\u00e4v\u00e4t<\/p>\n

5. Oikeudellinen arviointi<\/p>\n

5.1. Hankintasopimuksen m\u00e4\u00e4ritelm\u00e4 ja sen soveltuminen yhteistoimintasopimuksiin<\/p>\n

5.2. Kilpailuttamisvelvollisuudesta teht\u00e4v\u00e4t poikkeukset ja niiden soveltamisen kriteerit<\/p>\n

5.3. Horisontaalisen yhteisty\u00f6n kriteerien t\u00e4yttymisen arviointi<\/p>\n

5.4. Johtop\u00e4\u00e4t\u00f6s<\/p>\n

Oikeudenk\u00e4yntikulujen korvaaminen<\/h3>\n

Asian ovat ratkaisseet markkinaoikeuden j\u00e4senet Anne Ekblom-W\u00f6rlund, Sanna Holkeri ja Hannamaria Nurminen.<\/h3>\n

9Lives Oy, Med Group Ensihoitopalvelu Oy, Hyvink\u00e4\u00e4n alueen Ensihoito Oy, Vihdin Sairaankuljetus Oy, Uudenmaan sairaankuljetus Oy, Sairaankuljetus Maavirta Ky, Siikalatvan Sairaankuljetus Oy<\/p>\n

Falck Ensihoito Oy<\/h3>\n

Kysymyksess\u00e4 on julkinen hankinta<\/h3>\n

Yhteistoimintasopimukset koskevat my\u00f6s kiireett\u00f6mi\u00e4 potilassiirtoja<\/h3>\n

Unionin tuomioistuimen oikeusk\u00e4yt\u00e4nt\u00f6<\/h3>\n

Komission valmisteluasiakirja<\/h3>\n

Pelastuslaitosten teht\u00e4v\u00e4t<\/h3>\n

Pelastuslaitosten ensihoitotoiminnan ylij\u00e4\u00e4m\u00e4isyys<\/h3>\n

Yleisen edun merkitys<\/h3>\n

Yhteistoimintasopimukset eiv\u00e4t ole hankintasopimuksia<\/h3>\n

Horisontaalisen yhteisty\u00f6n edellytykset<\/h3>\n

Yhteisen julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4n suorittaminen<\/h3>\n

J\u00e4rjestelyss\u00e4 ei ole mukana yksityisi\u00e4 tahoja eik\u00e4 mit\u00e4\u00e4n yksityist\u00e4 palveluntarjoajaa aseteta parempaan asemaan kuin kilpailijaa<\/p>\n

Yhteisty\u00f6n toteuttamista s\u00e4\u00e4telev\u00e4t ainoastaan yleisen edun mukaisten p\u00e4\u00e4m\u00e4\u00e4rien tavoittelulle ominaiset seikat ja vaatimukset<\/p>\n

Pelastuslaitosten ensihoitotoiminnan kustannukset ja tuotot<\/h3>\n

Kiireett\u00f6m\u00e4t potilassiirrot<\/h3>\n

Sidosyksikk\u00f6hankinta ja suorahankintaperuste<\/h3>\n

Vaadituista seuraamuksista<\/h3>\n

Ylivieskan kaupunki\/Jokilaaksojen pelastuslaitos<\/h3>\n

Kiireett\u00f6m\u00e4t potilassiirtokuljetukset<\/h3>\n

Kiireett\u00f6m\u00e4t potilassiirtopalvelut<\/h3>\n

Valituksen tutkiminen<\/h3>\n

Uuden hankintadirektiivin merkitys<\/h3>\n

Kysymyksess\u00e4 ei ole yhteisen julkisen palvelun teht\u00e4v\u00e4n suorittaminen<\/h3>\n

Kilpailuneutraliteettiin liittyv\u00e4t v\u00e4itteet<\/h3>\n

Komission valmisteluasiakirjan merkitys<\/h3>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4lle, Ylivieskan kaupungille\/Jokilaaksojen pelastuslaitokselle<\/h3>\n

Oulun kaupungille\/Oulu-Koillismaan pelastusliikelaitokselle<\/h3>\n

9Lives Oy:lle, Med Group Ensihoitopalvelu Oy:lle, Hyvink\u00e4\u00e4n alueen Ensihoito Oy:lle, Vihdin Sairaankuljetus Oy:lle, Uudenmaan sairaankuljetus Oy:lle, Sairaankuljetus Maavirta Ky:lle, Siikalatvan Sairaankuljetus Oy:lle<\/p>\n

Falck Ensihoito Oy:lle<\/h3>\n

Merkit\u00e4\u00e4n<\/h3>\n

Valittajille<\/h3>\n

Pohjois-Pohjanmaan Sairaanhoitopiirin kuntayhtym\u00e4lle<\/h3>\n

2.1 Kysymyksenasettelu<\/p>\n

2.2 Oikeusohjeet<\/p>\n

2.2.1 Hankintalaki ja hankintadirektiivi<\/p>\n

hankintasopimuksella<\/p>\n

palveluhankintasopimuksella<\/p>\n

julkisia hankintoja koskevilla sopimuksilla<\/p>\n

julkisia palveluhankintoja koskevilla sopimuksilla<\/p>\n

2.2.2 Terveydenhuoltolaki<\/p>\n

erikoissairaanhoidolla<\/p>\n

2.2.3 Pelastuslaki<\/p>\n

2.3 Oikeudellinen arviointi<\/p>\n

2.3.1 Hankintasopimuksen m\u00e4\u00e4ritelm\u00e4n soveltuminen yhteistoimintasopimuksiin<\/p>\n

2.3.2 Yhteistoimintasopimusten kohde<\/p>\n

2.3.3 Ensihoitopalvelujen kilpailuttamisvelvollisuus<\/p>\n

2.3.4 Horisontaalista yhteisty\u00f6t\u00e4 koskevan poikkeuksen soveltaminen<\/p>\n

2.3.5 SEUT 49 ja SEUT 56 artiklan mukainen avoimuusperiaate ja yhdenvertaisen kohtelun periaate<\/p>\n

2.3.6 Ennakkoratkaisupyynt\u00f6 unionin tuomioistuimelle<\/p>\n

2.3.7 Hankintalaista johtuva kilpailuttamisvelvollisuus<\/p>\n

2.4 Johtop\u00e4\u00e4t\u00f6kset ja p\u00e4\u00e4asian lopputulos<\/p>\n

Valitus<\/h3>\n

1. Valituksen tutkiminen<\/p>\n

2. P\u00e4\u00e4asia<\/p>\n

3. Oikeudenk\u00e4yntikulut korkeimmassa hallinto-oikeudessa<\/p>\n<\/div>\n

\n

Sources officielles :<\/strong> consulter la page source<\/a><\/p>\n

Finlex open data, CC BY 4.0. Documentation open data verifiee le 2026-04-12 ; les endpoints judgment documentes renvoient 404 pour les types case-law exposes par le frontend, fallback actuel sur les pages publiques data.finlex.fi.<\/em><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Samkommunen f\u00f6r Norra \u00d6sterbottens sjukv\u00e5rdsdistrikt hade med de r\u00e4ddningsverk som fanns inom samkommunens verksamhetsomr\u00e5de ing\u00e5tt samarbetsavtal om hur prehospital akutsjukv\u00e5rd skulle ordnas, utan att samkommunen verkst\u00e4llt konkurrensuts\u00e4ttning enligt lagen om offentlig upphandling (upphandlingslagen). H\u00f6gsta f\u00f6rvaltningsdomstolen hade att ta st\u00e4llning till om dessa samarbetsavtal var s\u00e5dana upphandlingskontrakt som avses i lagen om offentlig upphandling och att,…<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"template":"","meta":{"_crdt_document":""},"kji_country":[7740],"kji_court":[28668],"kji_chamber":[7742],"kji_year":[52833],"kji_subject":[7646],"kji_keyword":[46898,29051,35693,29174,29052],"kji_language":[7746],"class_list":["post-820882","kji_decision","type-kji_decision","status-publish","hentry","kji_country-finlande","kji_court-cour-supreme-administrative-de-finlande","kji_chamber-precedents","kji_year-52833","kji_subject-divers","kji_keyword-konkurrensutsattning","kji_keyword-offentlig","kji_keyword-samarbetsavtal","kji_keyword-samkommunen","kji_keyword-upphandling","kji_language-multilingue"],"yoast_head":"\nKHO:2017:32 - Offentlig upphandling - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris<\/title>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201732-offentlig-upphandling\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"ru_RU\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"KHO:2017:32 - Offentlig upphandling\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Samkommunen f\u00f6r Norra \u00d6sterbottens sjukv\u00e5rdsdistrikt hade med de r\u00e4ddningsverk som fanns inom samkommunens verksamhetsomr\u00e5de ing\u00e5tt samarbetsavtal om hur prehospital akutsjukv\u00e5rd skulle ordnas, utan att samkommunen verkst\u00e4llt konkurrensuts\u00e4ttning enligt lagen om offentlig upphandling (upphandlingslagen). H\u00f6gsta f\u00f6rvaltningsdomstolen hade att ta st\u00e4llning till om dessa samarbetsavtal var s\u00e5dana upphandlingskontrakt som avses i lagen om offentlig upphandling och att,...\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201732-offentlig-upphandling\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"\u041f\u0440\u0438\u043c\u0435\u0440\u043d\u043e\u0435 \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u0434\u043b\u044f \u0447\u0442\u0435\u043d\u0438\u044f\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"76 \u043c\u0438\u043d\u0443\u0442\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/kho201732-offentlig-upphandling\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/kho201732-offentlig-upphandling\\\/\",\"name\":\"KHO:2017:32 - Offentlig upphandling - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#website\"},\"datePublished\":\"2026-05-03T00:48:36+00:00\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/kho201732-offentlig-upphandling\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"ru-RU\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/kho201732-offentlig-upphandling\\\/\"]}]},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/kho201732-offentlig-upphandling\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Home\",\"item\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/avocats-en-droit-penal-a-paris-conseil-et-defense-strategique\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Jurisprudences\",\"item\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/jurisprudences\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"KHO:2017:32 – Offentlig upphandling\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/\",\"name\":\"Kohen Avocats\",\"description\":\"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat p\u00e9naliste \u00e0 Paris, intervient exclusivement en droit p\u00e9nal pour la d\u00e9fense des particuliers, notamment en mati\u00e8re d\u2019accusations de viol. Il assure un accompagnement rigoureux d\u00e8s la garde \u00e0 vue jusqu\u2019\u00e0 la Cour d\u2019assises, veillant au strict respect des garanties proc\u00e9durales.\",\"publisher\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#organization\"},\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"ru-RU\"},{\"@type\":\"Organization\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#organization\",\"name\":\"Kohen Avocats\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/\",\"logo\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"ru-RU\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/01\\\/Logo-2-1.webp\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/wp-content\\\/uploads\\\/2026\\\/01\\\/Logo-2-1.webp\",\"width\":2114,\"height\":1253,\"caption\":\"Kohen Avocats\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/kohenavocats.com\\\/ru\\\/#\\\/schema\\\/logo\\\/image\\\/\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"KHO:2017:32 - Offentlig upphandling - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201732-offentlig-upphandling\/","og_locale":"ru_RU","og_type":"article","og_title":"KHO:2017:32 - Offentlig upphandling","og_description":"Samkommunen f\u00f6r Norra \u00d6sterbottens sjukv\u00e5rdsdistrikt hade med de r\u00e4ddningsverk som fanns inom samkommunens verksamhetsomr\u00e5de ing\u00e5tt samarbetsavtal om hur prehospital akutsjukv\u00e5rd skulle ordnas, utan att samkommunen verkst\u00e4llt konkurrensuts\u00e4ttning enligt lagen om offentlig upphandling (upphandlingslagen). H\u00f6gsta f\u00f6rvaltningsdomstolen hade att ta st\u00e4llning till om dessa samarbetsavtal var s\u00e5dana upphandlingskontrakt som avses i lagen om offentlig upphandling och att,...","og_url":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201732-offentlig-upphandling\/","og_site_name":"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"\u041f\u0440\u0438\u043c\u0435\u0440\u043d\u043e\u0435 \u0432\u0440\u0435\u043c\u044f \u0434\u043b\u044f \u0447\u0442\u0435\u043d\u0438\u044f":"76 \u043c\u0438\u043d\u0443\u0442"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201732-offentlig-upphandling\/","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201732-offentlig-upphandling\/","name":"KHO:2017:32 - Offentlig upphandling - Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat en droit p\u00e9nal \u00e0 Paris","isPartOf":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#website"},"datePublished":"2026-05-03T00:48:36+00:00","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201732-offentlig-upphandling\/#breadcrumb"},"inLanguage":"ru-RU","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201732-offentlig-upphandling\/"]}]},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/kho201732-offentlig-upphandling\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Home","item":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/avocats-en-droit-penal-a-paris-conseil-et-defense-strategique\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Jurisprudences","item":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/jurisprudences\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"KHO:2017:32 – Offentlig upphandling"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#website","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/","name":"Kohen Avocats","description":"Ma\u00eetre Hassan Kohen, avocat p\u00e9naliste \u00e0 Paris, intervient exclusivement en droit p\u00e9nal pour la d\u00e9fense des particuliers, notamment en mati\u00e8re d\u2019accusations de viol. Il assure un accompagnement rigoureux d\u00e8s la garde \u00e0 vue jusqu\u2019\u00e0 la Cour d\u2019assises, veillant au strict respect des garanties proc\u00e9durales.","publisher":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"ru-RU"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#organization","name":"Kohen Avocats","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"ru-RU","@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/kohenavocats.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Logo-2-1.webp","contentUrl":"https:\/\/kohenavocats.com\/wp-content\/uploads\/2026\/01\/Logo-2-1.webp","width":2114,"height":1253,"caption":"Kohen Avocats"},"image":{"@id":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/#\/schema\/logo\/image\/"}}]}},"jetpack_likes_enabled":false,"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_decision\/820882","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_decision"}],"about":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/types\/kji_decision"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=820882"}],"wp:term":[{"taxonomy":"kji_country","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_country?post=820882"},{"taxonomy":"kji_court","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_court?post=820882"},{"taxonomy":"kji_chamber","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_chamber?post=820882"},{"taxonomy":"kji_year","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_year?post=820882"},{"taxonomy":"kji_subject","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_subject?post=820882"},{"taxonomy":"kji_keyword","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_keyword?post=820882"},{"taxonomy":"kji_language","embeddable":true,"href":"https:\/\/kohenavocats.com\/ru\/wp-json\/wp\/v2\/kji_language?post=820882"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}