{"id":777880,"date":"2026-04-30T10:17:59","date_gmt":"2026-04-30T08:17:59","guid":{"rendered":"https:\/\/kohenavocats.com\/jurisprudences\/conseil-superieur-de-la-securite-sociale-3-decembre-2018-3\/"},"modified":"2026-04-30T10:18:02","modified_gmt":"2026-04-30T08:18:02","slug":"conseil-superieur-de-la-securite-sociale-3-decembre-2018-3","status":"publish","type":"kji_decision","link":"https:\/\/kohenavocats.com\/zh-hans\/jurisprudences\/conseil-superieur-de-la-securite-sociale-3-decembre-2018-3\/","title":{"rendered":"Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, 3 d\u00e9cembre 2018"},"content":{"rendered":"<div class=\"kji-decision\">\n<div class=\"kji-full-text\">\n<p>GRAND-DUCHE DU LUXEMBOURG<\/p>\n<p>No. du reg.: UPEX 2018\/0023 No.: 2018\/0310<\/p>\n<p>CONSEIL SUPERIEUR DE LA SECURITE SOCIALE<\/p>\n<p>Audience publique du trois d\u00e9cembre deux mille dix-huit<\/p>\n<p>Composition:<\/p>\n<p>M. Pierre Calmes, pr\u00e9sident de chambre \u00e0 la Cour d\u2019appel , pr\u00e9sident<\/p>\n<p>Mme Myl\u00e8ne Regenwetter , conseiller \u00e0 la Cour d\u2019appel, assesseur- magistrat<\/p>\n<p>Mme Mich\u00e8le Raus, conseiller \u00e0 la Cour d\u2019appel, assesseur- magistrat<\/p>\n<p>M. Aly Schumacher, viticulteur, Wormeldange, assesseur- employeur<\/p>\n<p>M. Jean-Claude Deller\u00e9, d\u00e9l\u00e9gu\u00e9 permanent, Lannen, assesseur- assur\u00e9<\/p>\n<p>M. Jean-Paul Sinner, secr\u00e9taire<\/p>\n<p>ENTRE:<\/p>\n<p>X, n\u00e9 le [\u2026] , demeurant \u00e0 [\u2026] , appelant, comparant par Ma\u00eetre Marc Walch , avocat \u00e0 la Cour, demeurant \u00e0 Diekirch;<\/p>\n<p>ET:<\/p>\n<p>l\u2019Association d\u2019assurance accident, \u00e9tablie \u00e0 Luxembourg, repr\u00e9sent\u00e9e par son pr\u00e9sident actuellement en fonction, intim\u00e9e, comparant par Madame Christina Bach, attach\u00e9, demeurant \u00e0 Luxembourg.<\/p>\n<p>UPEX 2018\/0023 -2-<\/p>\n<p>Par requ\u00eate entr\u00e9e au secr\u00e9tariat du Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale le 15 f\u00e9vrier 2018, X a relev\u00e9 appel d\u2019un jugement rendu par le Conseil arbitral de la s\u00e9curit\u00e9 sociale le 8 janvier 2018, dans la cause pendante entre lui et l\u2019Association d\u2019assurance accident, et dont le dispositif est con\u00e7u comme suit: Par ces motifs, le Conseil arbitral de la S\u00e9curit\u00e9 Sociale, statuant contradictoirement et en premier ressort; d\u00e9clare le recours non fond\u00e9 et confirme la d\u00e9cision entreprise.<\/p>\n<p>Les parties furent convoqu\u00e9es pour l\u2019audience publique du 12 novembre 2018, \u00e0 laquelle Monsieur le pr\u00e9sident fit le rapport oral.<\/p>\n<p>Ma\u00eetre Marc Walch, pour l\u2019appelant, maintint les moyens et conclusions de la requ\u00eate d\u2019appel entr\u00e9e au si\u00e8ge du Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale le 15 f\u00e9vrier 2018.<\/p>\n<p>Madame Christina Bach, pour l\u2019intim\u00e9e, conclut \u00e0 la confirmation du jugement du Conseil arbitral du 8 janvier 2018.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s prise en d\u00e9lib\u00e9r\u00e9 de l\u2019affaire le Conseil sup\u00e9rieur rendit \u00e0 l\u2019audience publique de ce jour, \u00e0 laquelle le prononc\u00e9 avait \u00e9t\u00e9 fix\u00e9, l\u2019arr\u00eat qui suit:<\/p>\n<p>Par d\u00e9cision du 14 juillet 2016 le comit\u00e9 directeur de l\u2019Association d\u2019assurance accident (ci- apr\u00e8s l\u2019AAA) a d\u00e9clar\u00e9 non fond\u00e9e l\u2019opposition form\u00e9e par X contre la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle du 22 mars 2016 suivant laquelle le requ\u00e9rant n\u2019avait plus droit aux prestations de l\u2019assurance d\u00e9pendance, par adoption des motifs de cette d\u00e9cision.<\/p>\n<p>Par d\u00e9cision du 14 juillet 2016 le comit\u00e9 directeur de l\u2019AAA a d\u00e9clar\u00e9 irrecevable pour \u00eatre tardive l\u2019opposition form\u00e9e par X contre la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle du 1 er avril 2016 qui avait partiellement fait droit \u00e0 sa demande en obtention d\u2019indemnit\u00e9s pour pr\u00e9judices extrapatrimoniaux en fixant notamment son incapacit\u00e9 partielle permanente (ci-apr\u00e8s IPP) \u00e0 72%.<\/p>\n<p>Par jugement du 8 janvier 2018, le Conseil arbitral de la s\u00e9curit\u00e9 sociale (ci-apr\u00e8s le Conseil arbitral) a d\u00e9clar\u00e9 non fond\u00e9 le recours form\u00e9 par X contre cette d\u00e9cision du comit\u00e9 directeur du 14 juillet 2016 en constatant que l\u2019opposition du requ\u00e9rant contre la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle du 1 er avril 2016 \u00e9tait tardive et que le requ\u00e9rant avait omis de faire une demande aux fins de b\u00e9n\u00e9ficier des dispositions de l\u2019article 458 (6) du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale (ci-apr\u00e8s CSS).<\/p>\n<p>Le Conseil arbitral a encore retenu qu\u2019il n\u2019\u00e9tait saisi d\u2019aucun autre recours contre une seconde d\u00e9cision du comit\u00e9 directeur du 14 juillet 2016.<\/p>\n<p>Contre ce jugement X a r\u00e9guli\u00e8rement fait interjeter appel par requ\u00eate entr\u00e9e le 15 f\u00e9vrier 2018 en affirmant simplement que l\u2019opposition contre la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle du 1 er avril 2016 \u00e9tait bien recevable, faute de notification en bonne et due forme de la d\u00e9cision faisant courir le d\u00e9lai d\u2019opposition. Quant au fond, le requ\u00e9rant consid\u00e8re que son recours est fond\u00e9, compte tenu du compte-rendu de r\u00e9adaptation du docteur Jos\u00e9 PEREIRA du 29 avril 2016, faisant \u00e9tat de br\u00fblures au 3 \u00e8me degr\u00e9 sur plus de 80% de la surface corporelle.<\/p>\n<p>UPEX 2018\/0023 -3-<\/p>\n<p>L\u2019appelant omet cependant de pr\u00e9ciser dans quelle mesure il entend voir r\u00e9former la d\u00e9cision entreprise.<\/p>\n<p>A l\u2019audience du 12 novembre 2018, l\u2019appelant a demand\u00e9 \u00e0 se voir r\u00e9int\u00e9grer dans ses droits conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 458 (6) du CSS, dans la mesure o\u00f9 il aurait eu connaissance tardivement de la notification de la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle du 1 er avril 2016, en raison de son hospitalisation au moment de la notification, et qu\u2019il aurait introduit son recours dans un d\u00e9lai de trente jours \u00e0 partir de celui o\u00f9 il a eu connaissance de la notification.<\/p>\n<p>Quant au fond l\u2019appelant a demand\u00e9 \u00e0 l\u2019audience du 12 novembre 2018 une r\u00e9\u00e9valuation de son IPP.<\/p>\n<p>L\u2019AAA ne s\u2019est pas oppos\u00e9e \u00e0 ces demandes nouvelles, de sorte qu\u2019elles sont recevables.<\/p>\n<p>Quant \u00e0 la recevabilit\u00e9 de l\u2019opposition de X contre la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle du 1 er avril 2016 : Dans sa d\u00e9cision du 14 juillet 2016, le comit\u00e9 directeur avait retenu que l\u2019opposition de X du 27 mai 2016 contre la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle du 1 er avril 2016, apparemment notifi\u00e9e le 6 avril 2016, \u00e9tait tardive. Sur demande \u00e9crite de l\u2019appelant, l\u2019AAA lui a apparemment communiqu\u00e9 le r\u00e9c\u00e9piss\u00e9 de cette notification.<\/p>\n<p>Le Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale ne dispose pas de cette pi\u00e8ce.<\/p>\n<p>A bien comprendre l\u2019appelant, il demande actuellement \u00e0 \u00eatre r\u00e9int\u00e9gr\u00e9 dans ses droits conform\u00e9ment \u00e0 l\u2019article 458 (6) du CSS, alors qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 \u00e0 l\u2019\u00e9tranger jusqu\u2019au 23 avril 2016, de sorte qu\u2019il n\u2019a eu connaissance de cette notification litigieuse que post\u00e9rieurement au 23 avril 2016 et que d\u00e8s lors son opposition du 27 mai 2016 ne serait pas tardive.<\/p>\n<p>La partie intim\u00e9e ne s\u2019est pas oppos\u00e9e \u00e0 cette demande et a consid\u00e9r\u00e9 qu\u2019effectivement il fallait admettre que l\u2019appelant n\u2019avait pas connaissance de la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle avant le 23 avril 2016, de sorte que son opposition du 27 mai 2016 \u00e9tait recevable au vu de l\u2019article 458 (6) du CSS.<\/p>\n<p>Au regard du courrier de l\u2019appelant du 9 novembre 2018 \u00e0 l\u2019adresse de l\u2019AAA, l\u2019appelant ne conteste pas que la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle a \u00e9t\u00e9 notifi\u00e9e \u00e0 son domicile.<\/p>\n<p>M\u00eame si le Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale ne dispose pas du r\u00e9c\u00e9piss\u00e9, il faut d\u00e8s lors admettre que la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle a \u00e9t\u00e9 notifi\u00e9e non pas \u00e0 personne, mais \u00e0 domicile, ce qui n\u2019est pas contest\u00e9 par la partie intim\u00e9e. Etant donn\u00e9 que le Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale n\u2019est pas en mesure de v\u00e9rifier \u00e0 qui la notification a \u00e9t\u00e9 remise et comme il n\u2019est pas exclu, aux dires de l\u2019appelant, que le pli a \u00e9t\u00e9 remis le cas \u00e9ch\u00e9ant \u00e0 un enfant n\u2019ayant pas atteint l\u2019\u00e2ge de quinze ans accompli, il n\u2019est pas \u00e9tabli que la notification de la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle du 1 er avril 2016 est effectivement r\u00e9guli\u00e8re.<\/p>\n<p>M\u00eame \u00e0 supposer que la notification ait \u00e9t\u00e9 r\u00e9guli\u00e8re, il y aurait lieu d\u2019admettre que<\/p>\n<p>UPEX 2018\/0023 -4-<\/p>\n<p>l\u2019appelant, dont il n\u2019est pas contest\u00e9 qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 hospitalis\u00e9 jusqu\u2019au 23 avril 2016, n\u2019a pas eu connaissance de la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle avant le 23 avril 2016, de sorte qu\u2019au vu de l\u2019article 458 (6) pr\u00e9cit\u00e9, il y a lieu de le r\u00e9int\u00e9grer dans ses droits, m\u00eame s\u2019il convient de noter que l\u2019opposition litigieuse du 27 mai 2016 n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 vers\u00e9e au dossier.<\/p>\n<p>Il y a d\u00e8s lors lieu de r\u00e9former la d\u00e9cision entreprise et de dire que le recours contre la d\u00e9cision du comit\u00e9 directeur du 14 juillet 2016, ayant d\u00e9clar\u00e9 son opposition tardive, est fond\u00e9 dans la mesure o\u00f9 son opposition contre la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle du 1 er avril 2016 n\u2019est en tout \u00e9tat de cause pas tardive.<\/p>\n<p>Pour le surplus et quant au fond, il y a lieu de renvoyer les parties devant le comit\u00e9 directeur de l\u2019AAA.<\/p>\n<p>Par ces motifs,<\/p>\n<p>le Conseil sup\u00e9rieur de la s\u00e9curit\u00e9 sociale,<\/p>\n<p>statuant sur le rapport oral du pr\u00e9sident et les conclusions contradictoires des parties \u00e0 l\u2019audience,<\/p>\n<p>re\u00e7oit l\u2019appel en la forme,<\/p>\n<p>le d\u00e9clare d\u2019ores et d\u00e9j\u00e0 partiellement fond\u00e9,<\/p>\n<p>r\u00e9formant,<\/p>\n<p>dit qu\u2019il y a lieu de r\u00e9int\u00e9grer X dans ses droits conform\u00e9ment aux dispositions de l\u2019article 458 (6) du code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale,<\/p>\n<p>dit le recours contre la d\u00e9cision du comit\u00e9 directeur du 14 juillet 2016 fond\u00e9 quant \u00e0 la recevabilit\u00e9 de son opposition contre la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle du 1 er avril 2016,<\/p>\n<p>d\u00e9clare l\u2019opposition de X contre la d\u00e9cision pr\u00e9sidentielle du 1 er avril 2016 recevable,<\/p>\n<p>quant au fond, renvoie les parties devant le comit\u00e9 directeur de l\u2019Association d\u2019assurance accident.<\/p>\n<p>La lecture du pr\u00e9sent arr\u00eat a \u00e9t\u00e9 faite \u00e0 l\u2019audience publique du 3 d\u00e9cembre 2018 par Monsieur le Pr\u00e9sident Pierre Calmes, en pr\u00e9sence de Monsieur Jean -Paul Sinner, secr\u00e9taire.<\/p>\n<p>Le Pr\u00e9sident, Le Secr\u00e9taire, sign\u00e9: Calmes sign\u00e9: Sinner<\/p>\n<\/div>\n<hr class=\"kji-sep\" \/>\n<p class=\"kji-source-links\"><strong>Sources officielles :<\/strong> <a class=\"kji-source-link\" href=\"https:\/\/data.public.lu\/fr\/datasets\/conseil-superieur-de-la-securite-sociale\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">consulter la page source<\/a> &middot; <a class=\"kji-pdf-link\" href=\"https:\/\/download.data.public.lu\/resources\/conseil-superieur-de-la-securite-sociale\/20240806-135818\/20181203-upex20180023-accessible.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PDF officiel<\/a><\/p>\n<p class=\"kji-license-note\"><em>Licence CC BY-ND 4.0 (Administration judiciaire, data.public.lu). Republication autorisee avec attribution, sans modification editoriale du texte integral.<\/em><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>GRAND-DUCHE DU LUXEMBOURG No. du reg.: UPEX 2018\/0023 No.: 2018\/0310 CONSEIL SUPERIEUR DE LA SECURITE SOCIALE Audience publique du trois d\u00e9cembre deux mille dix-huit Composition: M. 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